Gastrointestinale Fistel: Ursachen, Symptome und Diagnose

Was ist eine Magen-Darm-Fistel?

Eine gastrointestinale Fistel (GIF) ist eine abnormale Öffnung in Ihrem Verdauungstrakt, die dazu führt, dass Magensaft durch die Schleimhaut Ihres Magens oder Darmes sickert. Dies kann zu einer Infektion führen, wenn diese Flüssigkeiten in Ihre Haut oder andere Organe gelangen.

GIF tritt am häufigsten nach einer intraabdominalen Operation auf, bei der es sich um eine Operation im Bauchbereich handelt. Menschen mit chronischen Verdauungsproblemen haben auch ein hohes Risiko, eine Fistel zu entwickeln.

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Typen

Arten von GIFs

Es gibt vier Haupttypen von GIFs:

1. Darmfistel

In einer Darmfistel läuft Magensaft von einem Teil des Darms zum anderen, wo sich die Falten berühren. Dies wird auch als "Darm-Darm-Fistel" bezeichnet.

2. Extraintestinale Fistel

Diese Art von Fistel tritt auf, wenn Magensaft aus Ihrem Darm in Ihre anderen Organe wie Ihre Blase, Lunge oder das Gefäßsystem austritt.

3. Externe Fistel

Bei einer äußeren Fistel tritt Magensaft durch die Haut aus. Es ist auch bekannt als "Hautfistel. "

4. Komplexe Fistel

Eine komplexe Fistel ist eine, die in mehr als einem Organ vorkommt.

Ursachen und Risiken

Ursachen eines GIF

Es gibt verschiedene Ursachen für GIFs. Dazu gehören:

Komplikationen bei Operationen

Ungefähr 85 bis 90 Prozent der GIFs entwickeln sich nach intraabdominalen Eingriffen. Sie entwickeln eher eine Fistel, wenn Sie haben:

• Krebs
• Strahlentherapie am Bauch
• Darmverschluss
• Probleme mit der chirurgischen Naht
• Probleme mit der Inzision
• Abszess <999 > eine Infektion
• ein Hämatom oder Blutgerinnsel unter der Haut
• ein Tumor
• Unterernährung
• Spontane GIF-Bildung

Ein GIF bildet sich in etwa 15 bis 25 Prozent der Fälle ohne bekannte Ursache. Dies wird auch als spontane Formation bezeichnet.

Entzündliche Darmerkrankungen, wie Morbus Crohn, können GIFs verursachen. So viele wie 40 Prozent der Menschen mit Morbus Crohn entwickeln irgendwann in ihrem Leben eine Fistel. Darmerkrankungen wie Divertikulitis und vaskuläre Insuffizienz (unzureichende Durchblutung) sind weitere Ursachen.

Trauma

Körperliche Traumata wie Schuss- oder Messerwunden, die in den Bauchraum eindringen, können zur Entstehung eines GIFs führen. Das ist selten.

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Symptome und Komplikationen

Symptome und Komplikationen eines GIF

Ihre Symptome werden unterschiedlich sein, je nachdem, ob Sie eine interne oder externe Fistel haben.

Externe Fisteln verursachen eine Entlastung durch die Haut. Sie sind begleitet von anderen Symptomen, einschließlich:

Bauchschmerzen

• schmerzhaften Darmverschluss
• Fieber
• erhöhte Anzahl der weißen Blutkörperchen
• Menschen mit inneren Fisteln können auftreten:

Durchfall <999 > rektale Blutung

• Blutvergiftung oder Sepsis
• schlechte Aufnahme von Nährstoffen und Gewichtsverlust
• Dehydrierung
• Verschlechterung der Grunderkrankung
• Die schwerwiegendste Komplikation der GIF ist Sepsis, ein medizinischer Notfall, bei dem der Körper hat eine schwere Reaktion auf Bakterien.Dieser Zustand kann zu gefährlich niedrigem Blutdruck, Organschäden und Tod führen.
• Wann Sie den Arzt aufsuchen sollten

Wann Sie den Arzt aufsuchen sollten

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie eines dieser Symptome nach der Operation bemerken:

eine signifikante Veränderung Ihres Stuhlganges

schwerer Durchfall

• Flüssigkeitsaustritt aus einer Öffnung in Ihrem Bauch oder in der Nähe Ihres Anus
• ungewöhnliche Bauchschmerzen
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• Test und Diagnose

Test und Diagnose

Ihr Arzt wird zunächst Ihre medizinische und chirurgische Geschichte überprüfen und beurteilen aktuelle Symptome. Sie könnten mehrere Bluttests durchführen, um eine GIF zu diagnostizieren.

Bei diesen Bluttests werden häufig Ihre Serumelektrolyte und Ihr Ernährungsstatus gemessen. Dies ist ein Maß für Ihren Albumin- und Präalbuminspiegel. Dies sind beide Proteine, die eine wichtige Rolle bei der Wundheilung spielen.

Wenn die Fistel extern ist, kann die Entladung zur Analyse an ein Labor geschickt werden. Ein Fistulogramm kann durch Injektion von Kontrastmittel in die Öffnung in der Haut und Röntgenaufnahmen gemacht werden.

Das Finden von inneren Fisteln kann schwieriger sein. Ihr Arzt kann diese Tests durchführen:

Bei einer oberen und unteren Endoskopie wird ein dünner, flexibler Schlauch mit einer angeschlossenen Kamera verwendet. Dies wird verwendet, um mögliche Probleme in Ihrem Verdauungs-oder Magen-Darm-Trakt zu sehen. Die Kamera wird als Endoskop bezeichnet.

Obere und untere Darm-Radiographie mit Kontrastmittel kann verwendet werden. Dies kann eine Bariumbreischluckung einschließen, wenn Ihr Arzt glaubt, dass Sie eine Magen- oder Darmfistel haben könnten. Ein Bariumeinlauf kann angewendet werden, wenn Ihr Arzt annimmt, dass Sie eine Darmfistel haben.

• Ein Ultraschall- oder CT-Scan kann verwendet werden, um Darmfisteln oder vereiterte Bereiche zu finden.
• Bei einem Fistulogramm wird in einer äußeren Fistel ein Kontrastmittel in die Hautöffnung injiziert und anschließend werden Röntgenbilder aufgenommen.
• Für eine Fistel, an der die Hauptgänge Ihrer Leber oder Bauchspeicheldrüse beteiligt sind, kann Ihr Arzt einen speziellen bildgebenden Test anordnen, der als Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie bezeichnet wird.
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Behandlung

Behandlung eines GIF

Ihr Arzt wird eine gründliche Untersuchung Ihrer Fistel durchführen, um die Wahrscheinlichkeit zu bestimmen, dass sie sich selbst schließt.

Fisteln werden basierend darauf klassifiziert, wie viel Magensaft durch die Öffnung sickert. Fisteln mit niedrigem Ausstoß produzieren weniger als 200 Milliliter (ml) Magensaft pro Tag. Fisteln mit hohem Ausstoß produzieren etwa 500 ml pro Tag.

Einige Arten von Fisteln schließen sich selbst, wenn:

Ihre Infektion kontrolliert ist

Ihr Körper absorbiert genügend Nährstoffe

• Ihre allgemeine Gesundheit ist gut
• nur eine kleine Menge Magensaft kommt durch die Öffnung
• Ihre Behandlung konzentriert sich darauf, Sie gut ernährt zu halten und einer Wundinfektion vorzubeugen, wenn Ihr Arzt der Meinung ist, dass sich Ihre Fistel von selbst schließt.
• Behandlungen können einschließen:

Auffüllen Ihrer Flüssigkeiten

Korrigieren Ihrer Blutserumelektrolyte

• Normalisieren eines Säure- und Basenungleichgewichts
• Reduzieren des Flüssigkeitsausstoßes aus Ihrer Fistel
• Kontrollieren der Infektion und Schutz vor Sepsis < 999> Schutz der Haut und fortlaufende Wundversorgung
• Die GIF-Behandlung kann Wochen oder sogar Monate dauern.Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, Ihre Fistel chirurgisch zu schließen, wenn Sie sich nach drei bis sechs Monaten Behandlung nicht gebessert haben.
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• Prognose

Langzeitausblick

Rund 25 Prozent der Fisteln schließen sich ohne Operation bei ansonsten gesunden Menschen und bei geringerem Magensaftanteil selbstständig.

GIF entwickeln sich meist nach einer Bauchoperation oder als Folge von chronischen Verdauungsstörungen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Risiken und die Symptome einer sich entwickelnden Fistel.