Neue Richtlinien zur Prävention von Opioidabhängigkeit
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Die Epidemie der Opioidabhängigkeit, die seit dem Jahr 2000 zugenommen hat, bekommt endlich ernsthafte Aufmerksamkeit.
Anfang dieses Monats hat das Zentrum für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC) Richtlinien herausgegeben, die Ärzte dazu ermutigen sollen, verschreibungspflichtige Opioid-Schmerzmittel zu begrenzen.
AdvertisementWerbungLetzte Woche hat sich die finanzstarke Advocacy-Gruppe Shatterproof eingemischt. Sie konzentriert sich auf die Notwendigkeit nationaler obligatorischer Pill-Tracking-Datenbanken, um Ärzte daran zu hindern, Opioide versehentlich an Patienten zu verschreiben, die verschreibungspflichtige Medikamente einnehmen Medikamente oder nehmen eine Kombination von Medikamenten, die gefährliche Wechselwirkungen verursachen können.
Shatterproof ist eine gemeinnützige Organisation, die sich auf Opiatabhängigkeit konzentriert. Gründer und Geschäftsführer ist Gary Mendell, ein ehemaliger Hotelfachmann, dessen Sohn 2011 im Kampf gegen Opiatabhängigkeit Selbstmord beging.
In vielen Staaten ist es bereits vorgeschrieben, dass Ärzte verschreibungspflichtige Datenbanken konsultieren. In einigen Staaten müssen jedoch nur die Apotheker, die die Arzneimittel abgeben, eine Aufzeichnung in den Aufzeichnungen eines Patienten vornehmen.
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Probleme im Überfluss
Die Datenbanken sind mit einer Reihe von Problemen konfrontiert, die ihre Wirksamkeit beeinträchtigen.
AdvertisementAdvertisementZum Beispiel kommunizieren die Veterans Administration und aktive Militärdatenbanken nicht mit Zustandsdatenbanken, und die Zustandsdatenbanken kommunizieren untereinander nicht.
Das bedeutet, dass viele Patienten durch die Ritzen schlüpfen. Manche machen "Arzt-Einkäufe", um mehrere Verschreibungen von Drogen zu erhalten, die sie missbrauchen oder verkaufen. Andere nehmen Opioide mit Beruhigungsmitteln ein, ohne sich des erhöhten Risikos von Sucht und Überdosierung bewusst zu sein.
Sowohl Sucht als auch Überdosierung sind in den Vereinigten Staaten zu einem bemerkenswerten Problem geworden, seit sich die medizinische Sichtweise auf Opioide in den 1980er und 1990er Jahren verändert hat.
Ein 1986 in der Zeitschrift Pain veröffentlichter Artikel kam zu dem Schluss, dass Opioid-Schmerzmittel langfristig zur Behandlung von Patienten mit chronischen Schmerzen verschrieben werden könnten. Zehn Jahre später kam OxyContin auf den Markt und die Verschreibungen stiegen sprunghaft an.
Neuere Studien deuten darauf hin, dass Opioid-Schmerzmittel zwar bei der Linderung von akuten Schmerzen während der Krebsbehandlung oder nach einer Operation erfolgreich sind, aber nicht besser als Placebos für chronische Schmerzen sind.
AdvertisementWerbung"Ärzte wurden gelehrt, dass diese Drogen nicht schädlich sind, dass es keine Obergrenze für die Dosis gibt, und dass alle Patienten diese Medikamente bekommen sollen, wenn sie sie wollen, und all diese Dinge sind falsch", Gary Franklin, Ph. D., einer der Autoren des Shatterproof-Berichts, sagte Healthline.
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Mehr Pillen, mehr Sucht
Mehr Verschreibungen haben dazu beigetragen, die Suchtkrise zu beschleunigen.
Anzeige"Overcrediting Opioids - vor allem für chronische Schmerzen - ist ein Haupttreiber der amerikanischen Drogen-Überdosis-Epidemie", sagte CDC-Direktor Dr. Tom Frieden, M. P. H. in einer Erklärung. "Die Leitlinie wird Ärzten und Patienten die Informationen geben, die sie benötigen, um fundiertere Behandlungsentscheidungen zu treffen. "
Mehr als 4 Millionen Amerikaner sind jetzt abhängig von verschreibungspflichtigen Opioiden, laut dem Shatterproof-Bericht. Viele, die von verschriebenen Drogen abhängig werden, verwenden Heroin, das oft billiger und leichter zu bekommen ist. Mehr als 460.000 Menschen sind in den Vereinigten Staaten von Heroin abhängig.
AdvertisementWerbungFranklin nennt Opiatabhängigkeit "die schlimmste von Menschen verursachte Epidemie in der modernen Medizingeschichte. "Seit 1999 sind mehr als 200.000 Menschen an Überdosierungen gestorben.
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Datenbanken mandatieren
CDC und Shatterproof stimmen in großen Zügen überein, was zu tun ist.
AnzeigeÄrzte sollten Opioide nicht als Erstbehandlung für Patienten mit chronischen Schmerzen verschreiben.
Falls und wenn sie die Medikamente verschreiben, sollten sie in einer Datenbank bestätigen, dass der Patient noch keinen Zugang zu Opioiden hat.
AdvertisementAdvertisementSie sollten die Dosis so weit wie möglich begrenzen und Patienten sorgfältig überwachen.
Die CDC ist nicht befugt, die Verwendung von Pillendatenbanken in allen Staaten zu verlangen, wie es Shatterproof fordert. Diese Empfehlung stieß bei den Ärzten auf einen gewissen Widerstand, sagte Franklin.
"Ärzte schätzen ihre Autonomie wirklich", sagte er. "Es ist nicht überraschend, dass es Widerstand gegen die Tatsache gibt, dass es ein Mandat geben könnte. "
Aber Shatterproof möchte auch die Datenbanken benutzerfreundlicher machen, indem er den Ärzten automatisch Logins für die Systeme zur Verfügung stellt, was viele Staaten nicht tun.
Shatterproof möchte auch, dass Arzthelferinnen Informationen im Auftrag des Arztes eingeben können, was einige Staaten derzeit verbieten.
Die CDC richtet ihre Richtlinien an die Primärversorgungsprovider, die fast die Hälfte aller Opioidverordnungen schreiben. Die Agentur befasst sich mit einem strengeren Einsatz von Opioid-Schmerzmitteln bei Krebs- und End-of-Life-Behandlungen.
