Darm-Mikrobiom-Analyse k├Ânnte bei IBD-Behandlungen helfen

Bei unvorhersehbaren entz├╝ndlichen Darmerkrankungen wie Morbus Crohn und Colitis ulcerosa kann es schwierig sein zu wissen, wie verschiedene Menschen auf verschiedene Therapien reagieren.

Neue Forschungen k├Ânnten jedoch ein dunkles Gebiet f├╝r medizinisches Fachpersonal beleuchten.

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Ein Forschungsteam des Massachusetts General Hospital (MGH), des Broad Institute of MIT und der Harvard University ver├Âffentlichte ihre Ergebnisse letzten Monat in der von Experten begutachteten Fachzeitschrift Cell Host & Microbe.

Im Mittelpunkt der Forschung stand die Analyse des Darmmikrobioms - der Gemeinschaft winziger Mikroorganismen, die im Verdauungstrakt leben.

Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass es Gemeinsamkeiten in den Mikrobiomen von IBD-Patienten gab, f├╝r die Antik├Ârpermedikamente erfolgreich waren, und f├╝r Personen, die nicht auf die Behandlung ansprachen.

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Die Ergebnisse zeigten, dass Ärzte in der Lage sind, die Wirksamkeit von IBD-Behandlungen vorherzusagen, bevor sie überhaupt verschrieben werden, alles auf der Basis der Analyse der mikrobiellen Population des Darms des Patienten.

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Schwierigkeiten der Krankheit

IBDs wie Morbus Crohn und Colitis ulcerosa sind chronisch und k├Ânnen nicht geheilt werden, aber Eine Reihe von Behandlungen ist verf├╝gbar, um die Symptome zu behandeln.

"Viele Menschen denken, dass IBD multifaktoriell ist, was bedeutet, dass wir nicht genau wissen, was es verursacht, was bedeutet, dass die Behandlung IBD nicht heilen kann, sondern nur behandeln", Cheng Zhang, MBBS, vom Ohio State University Wexner Medical Center. sagte Healthline.

Optionen f├╝r Menschen mit IBD sind Operationen, wie Darmresektion oder Kolostomie, sowie verschiedene entz├╝ndungshemmende und immunsuppressive Medikamente und Steroide.

Weitere Optionen sind Vitaminpr├Ąparate, Ern├Ąhrungsumstellungen und alternative Medikamente.

Es gibt auch Biologika. Diese Medikamente sind nützlich für bestimmte Teile der Immunantwort, aber es ist oft schwierig für Ärzte zu wissen, auf welche Teile sie sich konzentrieren sollten.

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"Ich denke, dass gerade jetzt immer mehr Menschen ├╝ber personalisierte Medizin sprechen, aber wir haben noch einen langen Weg vor uns", sagte Zhang.

"Derzeit ist die Therapie f├╝r IBD immer noch nicht optimiert, obwohl es verschiedene Medikamente gibt", f├╝gte Zhang hinzu. "Die Erfolgsrate ist immer noch nicht so gut, wie wir es gerne h├Ątten - wahrscheinlich haben nur 45 bis 55 Prozent eine Remission bei ihren derzeitigen Medikamenten erreicht. Die Wirksamkeit f├╝r Medikamente ist noch nicht optimiert. "

" Wir sind derzeit in unserer F├Ąhigkeit eingeschr├Ąnkt vorherzusagen, welche Patienten auf welche Therapien reagieren werden ", sagte Hauptautor Ashwin Ananthakrishnan, MBBS, von der MGH Abteilung f├╝r Gastroenterologie in einer Pressemitteilung."Unser Befund, dass die Zusammensetzung und Funktion von Darmbakterien vor der Behandlung die Reaktion auf die Behandlung vorhersagen k├Ânnte, bietet ein neues zus├Ątzliches Werkzeug f├╝r die personalisierte Therapiewahl. "

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Aufbauend auf fr├╝heren Forschungen

Aktuelle Forschungsergebnisse belegen, dass Darmmikroorganismen bei verschiedenen St├Ârungen des Immunsystems eine Rolle spielen, so das Team von Ananthakrishnan um herauszufinden, ob das Darmmikrobiom vorhersagen k├Ânnte, welche Patienten auf spezifische Therapien reagieren w├╝rden.

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Forscher studierten 85 Menschen mit IBD (43 hatten Colitis ulcerosa und 42 hatten Morbus Crohn).

Die Patienten erhielten alle eine biologische Therapie mit Vedolizumab. Vor und nach der Behandlung wurden Stuhlproben von jedem Teilnehmer genommen, so dass die Forscher die Zusammensetzung und Funktion des Darmmikrobioms jedes Patienten untersuchen konnten.

Nach der Analyse wurde festgestellt, dass Patienten, die vor der Behandlung mehr unterschiedliche mikrobielle Populationen aufwiesen, nach 14 Wochen eher die Kriterien f├╝r eine Remission der IBD-Symptome erf├╝llten.

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Ein vielf├Ąltiges Darmmikrobiom bedeutet, dass potentiell entz├╝ndungshemmende Mikroorganismen eine h├Âhere Wahrscheinlichkeit haben.

Die mikrobiellen Ver├Ąnderungen, die nach 14 Wochen bei Patienten beobachtet wurden, die eine Remission erreichten, dauerten mindestens ein Jahr lang an, was bedeutet, dass diese fr├╝hen Ver├Ąnderungen dazu beitragen k├Ânnen, vorherzusagen, wer positiv darauf reagiert.

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Kosten sind eine Barriere

"Ich finde diese Forschung sehr interessant, sehr neu, aber wir brauchen mehr Studien zum Testen die Ergebnisse ", sagte Zhang Healthline.

Die Kosten f├╝r die Mikrobiomsequenzierung und -analyse sind derzeit zu hoch, um sie f├╝r Routinescreenings praktisch zu machen, aber Ananthakrishnan sagt, dass sein Team hofft, auf ihren vielversprechenden Ergebnissen aufzubauen.

"Die M├Âglichkeit, die Behandlung auszuw├Ąhlen, die am ehesten f├╝r einen Patienten geeignet ist, w├Ąre enorm hilfreich, um schnell eine Remission zu erreichen und Expositionen gegen├╝ber Medikamenten zu vermeiden, die wahrscheinlich nicht funktionieren, teuer sein k├Ânnen und Nebenwirkungen haben k├Ânnen , Sagte Ananthakrishnan in einer Pressemitteilung.

"Zus├Ątzlich zu diesem Ansatz in gr├Â├čeren Gruppen von Patienten und mit verschiedenen Medikamenten zu testen, ob es eine vergleichende Wirksamkeit zeigen kann, hoffen wir, diese Daten zu nutzen, um zielgerichtete Probiotika zu entwickeln, die in der Lage sein werden, die Population bei Patienten mit ung├╝nstiges Baseline-Mikrobiom. "