Wie gehen Unternehmen mit steigenden Medikamentenpreisen durch?

Wenn du vor der vergangenen Woche noch nichts von der Droge Daraprim gehört hättest, wärst du wahrscheinlich nicht allein.

Diese Woche hat sich geändert.

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Das verschreibungspflichtige Medikament steht in den Medien an erster Stelle, nachdem Turing Pharmaceuticals seinen Preis von 13 Dollar erhöht hat. 50 bis 750 pro Pille - mehr als 5 000 Prozent.

Nach einem lauten Aufschrei über die Preiserhöhung sagte CEO Martin Shkreli, dass sein Unternehmen die Kosten senken würde. Er sagte, dass Fehler gemacht wurden, um die Leute darüber zu informieren, warum die Firma glaubte, dass der Preisanstieg notwendig sei. Daraprim ist die generische Version des Medikaments Pyrimethamin.

Dies ist nicht das erste Mal, dass ein Medikament aufgrund seines hohen Preises in den Vordergrund gerückt ist. Kürzlich erhöhte Rodelis Therapeutics den Preis von Cycloserin um mehr als 2 000 Prozent. Das spezialisierte Medikament wird zur Behandlung von Tuberkulose eingesetzt. Nach einem Aufruhr wurde die Preisänderung umgekehrt.

AdvertisementWenn Firmen wie Turing und Horizon Pharmaceutical irrational die Preise für ältere Medikamente erhöhen, erodiert das Vertrauen in das amerikanische System. Jennifer Luddy, Express Scripts

Horizon Pharmaceuticals hat den Preis für eine Schmerzlinderungstablette, Vimovo, um 597 Prozent erhöht, nachdem sie 2013 die Rechte von AstraZeneca erworben hatte. Der erste Verkaufstag der Pille am 1. Januar 2014, Horizon erhöhte den Preis für 60 Tabletten auf 959 $. In diesem Jahr am selben Tag stieg der Preis nach Truven Health Analytics auf $ 1.678.

Andere Medikamentenpreise werden aufgebockt und nie gesenkt.

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Sovaldi, das mit Hepatitis C behandelt wird, geriet in die Kritik, weil es in den Vereinigten Staaten $ 84.000 pro 12-Wochen-Kurs kostete. In Übersee wurde es zu einem viel niedrigeren Preis angeboten.

Diese Geschichten lassen viele darüber nachdenken, wie Unternehmen mit der Preisgestaltung für Pharmazeutika zu hohen Preisen davonkommen.

Unternehmen können verlangen, was sie wollen für eine Droge. Es gibt keine Regulierungsaufsicht in der Preisgestaltung, sagte Jennifer Luddy, eine Sprecherin von Express Scripts, gegenüber Healthline.

"Wenn Unternehmen wie Turing und Horizon Pharmaceuticals irrational die Preise für ältere Medikamente erhöhen, erodiert das Vertrauen in das amerikanische System", sagte Luddy. "Ihre Maßnahmen werden die Gesetzgeber dazu bringen, Preiskontrollen einzuführen, die Innovationen weltweit ersticken könnten. "

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Drogenpreise in den Zahlen

Per Sjofors, Gründer und Chief Executive Officer der Preisberatungsfirma Atenga, sagte Healthline glaubt, dass sich die Arzneimittelpreise in den letzten Jahren verdoppelt haben, weil es für Versicherungsunternehmen einfach war, diese Kostensteigerungen an die Patienten weiterzugeben.

Das Affordable Care Act hat einiges davon geändert.

In einem Express Scripts-Bericht wurde festgestellt, dass die Preise für Markenarzneimittel zwischen Januar 2008 und Dezember 2014 um etwa 127 Prozent gestiegen sind, während der Verbraucherpreisindex um 11 Prozent gestiegen ist.

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In der gleichen Zeit gingen die Preise für die am häufigsten verwendeten Generika um etwa 63 Prozent zurück.

Im Jahr 2014 stiegen die Ausgaben für verschreibungspflichtige Medikamente um 13 Prozent.

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In einem Bericht vom Juni 2014 sagten Beamte von Needham & Co., dass es in den vergangenen zweieinhalb Jahren so viele Erhöhungen des Drogenpreises von 50 Prozent oder mehr gegeben habe wie im vorherigen Jahrzehnt Wall Street Journal berichtet.

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Die Wurzeln eines Preisanstiegs

Es gibt verschiedene Arten von Preiserhöhungen.

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Man kommt von Unternehmen wie Turing Pharmaceuticals, die Generika kaufen und die Preise erhöhen.

Das andere Szenario sind Hersteller, die hochpreisige Medikamente herstellen.

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Im Falle von Horizon mit Vimovo haben sie das Medikament von AstraZeneca gekauft, obwohl es eine generische Version davon gibt.

Jennifer Hinkel, Partnerin des Gesundheitspolitik- und Beratungsunternehmens McGivney Global Advisors, sagte Healthline, dass Generikapreis-Strategien sich von innovativen Medikamenten wie Sovaldi unterscheiden.

"Sovaldi ist eine große Innovation. Es ist das erste Medikament, das eine sehr hohe Heilungsrate für Hepatitis C bietet ... Es kann zur Vermeidung einer Lebertransplantation führen und es ist ein großer wissenschaftlicher Durchbruch ", sagte sie.

"Wenn man sich anschaut, wie viel Sovaldi tatsächlich über Medicaid und über das Programm 340B erworben wurde (beides enorme Rabatte auf den Listenpreis), ist der bezahlte Durchschnittspreis viel niedriger als der Listen- oder Einzelhandelspreis in den Medien ", fügte sie hinzu.

Hinkel sagte, fast alle privaten Versicherer, Händler und Apotheken verhandeln zusätzliche Rabatte auf neue Produkte.

Wenn Generika einen starken Preisanstieg erfahren, ist es eine andere Geschichte, sagte Hinkel.

Ein Unternehmen erhält Rechte an einem alten, generischen Vermögenswert, der "grandfathered" ist, ohne die derzeit strengen Anforderungen und klinischen Studien, die für die FDA-Zulassung erforderlich sind.

Ein neuer Eigentümer kann kleine Studien im Rahmen des nicht genehmigten Arzneimittelprogramms der FDA durchführen, was ihm dann ermöglicht, Marktexklusivität zu erlangen und seinen Wettbewerb einzuschränken. Das Unternehmen kann dann den Preis erhöhen, als wäre es eine innovative Droge.

"Dies ist eine unbeabsichtigte Folge dieses FDA-Programms", sagte Hinkel.

Manchmal kann ein Medikament aus einer einzigen Quelle, das nicht von einer großen Anzahl von Menschen eingenommen wird, eine Preiserhöhung auslösen, weil der Markt nicht groß genug ist, um einen Wettbewerber dazu zu bewegen, den Preis zu senken.

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Verordnungen beschränken Unternehmen

Hinkel sagte, viele große Pharmaunternehmen seien wegen hoher Preise besorgt, aber sie sind eingeschränkt in dem, was sie tun können, aufgrund der unbeabsichtigten Konsequenzen von Preissystemen wie der durchschnittlichen Verkaufspreis-basierten Erstattung durch Medicare für injizierte / infundierte Medikamente oder durch 340B und Medicaid's obligatorische Rabattprogramme, die in Gewinnmargen schneiden.

Bei diesen Programmen müssen Unternehmen Verluste berücksichtigen, von denen sie wissen, dass sie durch Rabatte entstehen.

"Zum Beispiel, obwohl einige Unternehmen daran interessiert wären, basierend auf dem Ergebnis oder basierend darauf, wie das Medikament verwendet wird, Preise zu berechnen, verbieten die derzeitigen gesetzlichen Mechanismen für die Erstattung und den Vertrieb dies", sagte Hinkel.

In vielen Fällen machen die Versicherer, Händler und Krankenhäuser so viel oder mehr Gewinnmarge auf dem System als die Pharmaunternehmen. Jennifer Hinkel, McGivney Global Advisors

Hinkel sagte, dass die Preisspannen, die Versicherungsgesellschaften machen, anzeigen, dass sie finanziell nicht schaden.

"In vielen Fällen machen die Versicherer, Händler und Krankenhäuser so viel oder mehr Spielraum im System als die Pharmaunternehmen", sagte sie.

Hinkel fügte hinzu, dass die Versicherer für Verschreibungen in den speziellen und lebensbedrohlichen Bereichen in der Regel keine Wahl haben, sich von der Bereitstellung der Medikamente auszuschließen.

Manchmal können sie sich für eine bevorzugte Option entscheiden und den Preis senken oder eine bessere Erstattung für einen Arzt anbieten, aber es müssen Daten vorliegen, die belegen, dass die Medikamente gleichwertig sind.

Versicherer können manchmal für Stufentherapien verhandeln. Dies beinhaltet einen hohen Rabatt, so dass ein nicht äquivalentes Medikament zuerst verwendet wird und das andere Produkt nur dann verwendet wird, wenn das erste Medikament für den Patienten nicht funktioniert.

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Der Medicare-Faktor

Dr. David Rivera, ein Gynäkologe aus Illinois, sagte, die Preise für Generika würden Medicare schaden, weil sie mit den Herstellern keine Preise aushandeln können, wie es in anderen Ländern der Fall ist, in denen Medikamente weniger kosten als hier.

"Das wurde absichtlich aus Gründen getan, die unklar sind", sagte er zu Healthline.

Ein Bloomberg-Leitartikel macht diese Situation dem Kongress verantwortlich. Als das Rezept für verschreibungspflichtige Arzneimittel 2003 geschaffen wurde, untersagte es das Verhandeln.

"Vermutlich sollte dies die Unterstützung von Pharmaunternehmen erhalten, aber es gibt einen großen Hebel, den Medicare nutzen könnte, um die Arzneimittelpreise unter Kontrolle zu halten", heißt es in dem Artikel.

Doug Hirsch, Mitbegründer und Co-Chief Executive Officer von GoodRx, meint, dass es wichtig sei, sich auf die Kosten zu konzentrieren, die die Patienten für sie bezahlen, wenn es um explodierende Arzneimittelpreise geht.

"Die Versicherung deckt immer weniger Medikamente ab und die Patienten zahlen größere Beträge in Form von Selbstbehalten, eingeschränkten Formularen, Tiers und mehr", sagte Hirsch in einer E-Mail an Healthline.
Rivera fügte hinzu, dass die Pharmaunternehmen mit hohen Preisen davonkommen, "weil sie es können. "

Er sagte, es gibt niemanden, der sie wirklich aufhalten könnte. Es gibt keine staatliche Kontrolle, und Versicherungsgesellschaften werden entweder die Deckung verweigern oder die Kosten auf ihre Mitglieder abwälzen.