Wie gehen Unternehmen mit steigenden Medikamentenpreisen durch?

Wenn du vor der vergangenen Woche noch nichts von der Droge Daraprim gehört hÀttest, wÀrst du wahrscheinlich nicht allein.

Diese Woche hat sich geÀndert.

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Das verschreibungspflichtige Medikament steht in den Medien an erster Stelle, nachdem Turing Pharmaceuticals seinen Preis von 13 Dollar erhöht hat. 50 bis 750 pro Pille - mehr als 5 000 Prozent.

Nach einem lauten Aufschrei ĂŒber die Preiserhöhung sagte CEO Martin Shkreli, dass sein Unternehmen die Kosten senken wĂŒrde. Er sagte, dass Fehler gemacht wurden, um die Leute darĂŒber zu informieren, warum die Firma glaubte, dass der Preisanstieg notwendig sei. Daraprim ist die generische Version des Medikaments Pyrimethamin.

Dies ist nicht das erste Mal, dass ein Medikament aufgrund seines hohen Preises in den Vordergrund gerĂŒckt ist. KĂŒrzlich erhöhte Rodelis Therapeutics den Preis von Cycloserin um mehr als 2 000 Prozent. Das spezialisierte Medikament wird zur Behandlung von Tuberkulose eingesetzt. Nach einem Aufruhr wurde die PreisĂ€nderung umgekehrt.

AdvertisementWenn Firmen wie Turing und Horizon Pharmaceutical irrational die Preise fĂŒr Ă€ltere Medikamente erhöhen, erodiert das Vertrauen in das amerikanische System. Jennifer Luddy, Express Scripts

Horizon Pharmaceuticals hat den Preis fĂŒr eine Schmerzlinderungstablette, Vimovo, um 597 Prozent erhöht, nachdem sie 2013 die Rechte von AstraZeneca erworben hatte. Der erste Verkaufstag der Pille am 1. Januar 2014, Horizon erhöhte den Preis fĂŒr 60 Tabletten auf 959 $. In diesem Jahr am selben Tag stieg der Preis nach Truven Health Analytics auf $ 1.678.

Andere Medikamentenpreise werden aufgebockt und nie gesenkt.

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Sovaldi, das mit Hepatitis C behandelt wird, geriet in die Kritik, weil es in den Vereinigten Staaten $ 84.000 pro 12-Wochen-Kurs kostete. In Übersee wurde es zu einem viel niedrigeren Preis angeboten.

Diese Geschichten lassen viele darĂŒber nachdenken, wie Unternehmen mit der Preisgestaltung fĂŒr Pharmazeutika zu hohen Preisen davonkommen.

Unternehmen können verlangen, was sie wollen fĂŒr eine Droge. Es gibt keine Regulierungsaufsicht in der Preisgestaltung, sagte Jennifer Luddy, eine Sprecherin von Express Scripts, gegenĂŒber Healthline.

"Wenn Unternehmen wie Turing und Horizon Pharmaceuticals irrational die Preise fĂŒr Ă€ltere Medikamente erhöhen, erodiert das Vertrauen in das amerikanische System", sagte Luddy. "Ihre Maßnahmen werden die Gesetzgeber dazu bringen, Preiskontrollen einzufĂŒhren, die Innovationen weltweit ersticken könnten. "

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Drogenpreise in den Zahlen

Per Sjofors, GrĂŒnder und Chief Executive Officer der Preisberatungsfirma Atenga, sagte Healthline glaubt, dass sich die Arzneimittelpreise in den letzten Jahren verdoppelt haben, weil es fĂŒr Versicherungsunternehmen einfach war, diese Kostensteigerungen an die Patienten weiterzugeben.

Das Affordable Care Act hat einiges davon geÀndert.

In einem Express Scripts-Bericht wurde festgestellt, dass die Preise fĂŒr Markenarzneimittel zwischen Januar 2008 und Dezember 2014 um etwa 127 Prozent gestiegen sind, wĂ€hrend der Verbraucherpreisindex um 11 Prozent gestiegen ist.

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In der gleichen Zeit gingen die Preise fĂŒr die am hĂ€ufigsten verwendeten Generika um etwa 63 Prozent zurĂŒck.

Im Jahr 2014 stiegen die Ausgaben fĂŒr verschreibungspflichtige Medikamente um 13 Prozent.

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In einem Bericht vom Juni 2014 sagten Beamte von Needham & Co., dass es in den vergangenen zweieinhalb Jahren so viele Erhöhungen des Drogenpreises von 50 Prozent oder mehr gegeben habe wie im vorherigen Jahrzehnt Wall Street Journal berichtet.

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Die Wurzeln eines Preisanstiegs

Es gibt verschiedene Arten von Preiserhöhungen.

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Man kommt von Unternehmen wie Turing Pharmaceuticals, die Generika kaufen und die Preise erhöhen.

Das andere Szenario sind Hersteller, die hochpreisige Medikamente herstellen.

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Im Falle von Horizon mit Vimovo haben sie das Medikament von AstraZeneca gekauft, obwohl es eine generische Version davon gibt.

Jennifer Hinkel, Partnerin des Gesundheitspolitik- und Beratungsunternehmens McGivney Global Advisors, sagte Healthline, dass Generikapreis-Strategien sich von innovativen Medikamenten wie Sovaldi unterscheiden.

"Sovaldi ist eine große Innovation. Es ist das erste Medikament, das eine sehr hohe Heilungsrate fĂŒr Hepatitis C bietet ... Es kann zur Vermeidung einer Lebertransplantation fĂŒhren und es ist ein großer wissenschaftlicher Durchbruch ", sagte sie.

"Wenn man sich anschaut, wie viel Sovaldi tatsĂ€chlich ĂŒber Medicaid und ĂŒber das Programm 340B erworben wurde (beides enorme Rabatte auf den Listenpreis), ist der bezahlte Durchschnittspreis viel niedriger als der Listen- oder Einzelhandelspreis in den Medien ", fĂŒgte sie hinzu.

Hinkel sagte, fast alle privaten Versicherer, HÀndler und Apotheken verhandeln zusÀtzliche Rabatte auf neue Produkte.

Wenn Generika einen starken Preisanstieg erfahren, ist es eine andere Geschichte, sagte Hinkel.

Ein Unternehmen erhĂ€lt Rechte an einem alten, generischen Vermögenswert, der "grandfathered" ist, ohne die derzeit strengen Anforderungen und klinischen Studien, die fĂŒr die FDA-Zulassung erforderlich sind.

Ein neuer EigentĂŒmer kann kleine Studien im Rahmen des nicht genehmigten Arzneimittelprogramms der FDA durchfĂŒhren, was ihm dann ermöglicht, MarktexklusivitĂ€t zu erlangen und seinen Wettbewerb einzuschrĂ€nken. Das Unternehmen kann dann den Preis erhöhen, als wĂ€re es eine innovative Droge.

"Dies ist eine unbeabsichtigte Folge dieses FDA-Programms", sagte Hinkel.

Manchmal kann ein Medikament aus einer einzigen Quelle, das nicht von einer großen Anzahl von Menschen eingenommen wird, eine Preiserhöhung auslösen, weil der Markt nicht groß genug ist, um einen Wettbewerber dazu zu bewegen, den Preis zu senken.

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Verordnungen beschrÀnken Unternehmen

Hinkel sagte, viele große Pharmaunternehmen seien wegen hoher Preise besorgt, aber sie sind eingeschrĂ€nkt in dem, was sie tun können, aufgrund der unbeabsichtigten Konsequenzen von Preissystemen wie der durchschnittlichen Verkaufspreis-basierten Erstattung durch Medicare fĂŒr injizierte / infundierte Medikamente oder durch 340B und Medicaid's obligatorische Rabattprogramme, die in Gewinnmargen schneiden.

Bei diesen Programmen mĂŒssen Unternehmen Verluste berĂŒcksichtigen, von denen sie wissen, dass sie durch Rabatte entstehen.

"Zum Beispiel, obwohl einige Unternehmen daran interessiert wĂ€ren, basierend auf dem Ergebnis oder basierend darauf, wie das Medikament verwendet wird, Preise zu berechnen, verbieten die derzeitigen gesetzlichen Mechanismen fĂŒr die Erstattung und den Vertrieb dies", sagte Hinkel.

In vielen FÀllen machen die Versicherer, HÀndler und KrankenhÀuser so viel oder mehr Gewinnmarge auf dem System als die Pharmaunternehmen. Jennifer Hinkel, McGivney Global Advisors

Hinkel sagte, dass die Preisspannen, die Versicherungsgesellschaften machen, anzeigen, dass sie finanziell nicht schaden.

"In vielen FÀllen machen die Versicherer, HÀndler und KrankenhÀuser so viel oder mehr Spielraum im System als die Pharmaunternehmen", sagte sie.

Hinkel fĂŒgte hinzu, dass die Versicherer fĂŒr Verschreibungen in den speziellen und lebensbedrohlichen Bereichen in der Regel keine Wahl haben, sich von der Bereitstellung der Medikamente auszuschließen.

Manchmal können sie sich fĂŒr eine bevorzugte Option entscheiden und den Preis senken oder eine bessere Erstattung fĂŒr einen Arzt anbieten, aber es mĂŒssen Daten vorliegen, die belegen, dass die Medikamente gleichwertig sind.

Versicherer können manchmal fĂŒr Stufentherapien verhandeln. Dies beinhaltet einen hohen Rabatt, so dass ein nicht Ă€quivalentes Medikament zuerst verwendet wird und das andere Produkt nur dann verwendet wird, wenn das erste Medikament fĂŒr den Patienten nicht funktioniert.

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Der Medicare-Faktor

Dr. David Rivera, ein GynĂ€kologe aus Illinois, sagte, die Preise fĂŒr Generika wĂŒrden Medicare schaden, weil sie mit den Herstellern keine Preise aushandeln können, wie es in anderen LĂ€ndern der Fall ist, in denen Medikamente weniger kosten als hier.

"Das wurde absichtlich aus GrĂŒnden getan, die unklar sind", sagte er zu Healthline.

Ein Bloomberg-Leitartikel macht diese Situation dem Kongress verantwortlich. Als das Rezept fĂŒr verschreibungspflichtige Arzneimittel 2003 geschaffen wurde, untersagte es das Verhandeln.

"Vermutlich sollte dies die UnterstĂŒtzung von Pharmaunternehmen erhalten, aber es gibt einen großen Hebel, den Medicare nutzen könnte, um die Arzneimittelpreise unter Kontrolle zu halten", heißt es in dem Artikel.

Doug Hirsch, MitbegrĂŒnder und Co-Chief Executive Officer von GoodRx, meint, dass es wichtig sei, sich auf die Kosten zu konzentrieren, die die Patienten fĂŒr sie bezahlen, wenn es um explodierende Arzneimittelpreise geht.

"Die Versicherung deckt immer weniger Medikamente ab und die Patienten zahlen grĂ¶ĂŸere BetrĂ€ge in Form von Selbstbehalten, eingeschrĂ€nkten Formularen, Tiers und mehr", sagte Hirsch in einer E-Mail an Healthline.
Rivera fĂŒgte hinzu, dass die Pharmaunternehmen mit hohen Preisen davonkommen, "weil sie es können. "

Er sagte, es gibt niemanden, der sie wirklich aufhalten könnte. Es gibt keine staatliche Kontrolle, und Versicherungsgesellschaften werden entweder die Deckung verweigern oder die Kosten auf ihre Mitglieder abwÀlzen.