Wie die Trump-Administration Obamacare sabotiert

Du kennst das alte Sprichwort.

Wenn du sie nicht aufheben kannst, dann sabotiere sie.

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Genau das sagen manche Leute, dass die Trump-Administration mit dem Affordable Care Act (ACA) handelt.

Tatsächlich sagte Präsident Donald Trump letzten Monat, sein Plan sei es, "Obamacare ausfallen zu lassen" und dann die Demokraten zu zwingen, mit den Republikanern an Vorschlägen zur Aufhebung und Ersetzung des Gesundheitsrechts des Landes zu arbeiten.

Das waren keine leeren Worte.

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Das Weiße Haus kann in den nächsten Monaten viel dazu beitragen, Obamacare über die Klippe zu schubsen.

Diese Maßnahmen reichen von der fehlenden finanziellen Unterstützung für das Ignorieren einiger Gesetze des ACA bis hin zur Verschrottung von Werbung und Werbung für die bevorstehende Anmeldephase.

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Tatsächlich hat die Trump-Administration bereits einige dieser Anti-ACA-Richtlinien eingeführt.

Und das alles passiert, als die Krankenkassen nervös auf wichtige Termine warten.

"Es gibt einen Unterschied zwischen dem Versagen und dem Scheitern von Obamacare", sagte Kurt Mosley, Vice President Strategic Alliances bei Merritt Hawkins Healthcare Consultants.

Was ist schon passiert

Zu ​​diesem Zeitpunkt wollen die meisten Menschen in den USA anscheinend Obamacare repariert - nicht aufgehoben.

Laut einer am Freitag von der überparteilichen Kaiser Family Foundation veröffentlichten Umfrage gaben 60 Prozent der Befragten an, es sei "eine gute Sache", dass der Senat Ende letzten Monats einen Gesetzesentwurf, der Obamacare aufgehoben hätte, billigte .

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Weitere 57 Prozent sagten, dass sie wollen, dass Republikaner und Demokraten zusammenarbeiten, um den ACA zu verbessern.

Und 78 Prozent sagten, sie wollten, dass die Trump-Regierung das aktuelle Gesundheitsgesetz zum Funktionieren bringt. Nur 17 Prozent sagten, dass das Weiße Haus tun sollte, um den ACA zum Scheitern zu bringen.

Trotz der einseitigen Stimmung hat die Trump-Regierung bereits begonnen, den ACA zu untergraben.

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Eine der Hauptstrategien wurde aufgedeckt, als Präsident Trump Ende letzten Monats drohte, die staatlichen Subventionen für Versicherungsgesellschaften zu beenden. Diese Subventionen tragen dazu bei, die Prämien für Kunden mit niedrigeren Einkommen zu bezahlen.

Die Bundesregierung verteilt monatlich rund 600 Millionen Dollar an diese Subventionen an Versicherungsunternehmen.

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Eine Entscheidung über diese Zahlungen muss in Kürze getroffen werden.

Am 21. August soll die nächste Runde monatlicher Zuschüsse zur Kostenbeteiligung ausgesendet werden.

Am 5. September müssen Versicherer in 39 Staaten, die den föderalen Marktplatz nutzen, letzte Anpassungen vornehmen, die sie in ihren vorgeschlagenen Prämienanträgen 2018 vornehmen wollen.Die ursprüngliche Frist wurde später in dieser Woche festgesetzt, aber am vergangenen Freitag verlängerte das Weiße Haus diese Frist bis zur ersten Septemberwoche.

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Am 27. September unterzeichnen Versicherungsunternehmen Verträge zur Teilnahme am ACA-Marktplatz 2018.

Experten sagen, wenn der Präsident seiner Drohung nachgeht, Subventionen zurückzuhalten, könnte dies die Versicherer veranlassen, noch höhere Raten zu verlangen oder ganz aus dem Markt auszusteigen.

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"Es könnte Chaos schaffen", sagte Mosley Healthline.

Tatsächlich haben die Worte des Präsidenten bereits zu Unsicherheit geführt.

In einem Bericht der Kaiser-Familienstiftung, der letzte Woche veröffentlicht wurde, heißt es, dass die drohende Gefahr zu einem zweistelligen Anstieg der vorläufigen Prämienanträge von Versicherungsunternehmen geführt hat.

In 15 großen US-Städten, so die Schlussfolgerung des Berichts, gibt es Prämienerhöhungen von mehr als 10 Prozent für Verbraucher, die auf den ACA-Marktplätzen Versicherungen kaufen.

Der Bericht sagte auch, dass weniger Versicherer ACA-Pläne als je zuvor seit Beginn der Obamacare im Jahr 2014 zu erwarten. Im Durchschnitt wird es 4. 6 Versicherer pro Staat, nach 5. 7 Versicherer in diesem Jahr.

Experten sagen, dass selbst wenn die Trump-Regierung monatlich entscheidet, ob sie die Subventionen zahlen soll, dies für den Versicherungsmarkt verunsichern könnte.

Wenn die Subventionen beendet werden, betrifft das mehr als die Verbraucher.

Experten sagen, dass Krankenhäuser eine steigende unkompensierte Versorgung von nicht versicherten Patienten erwarten würden.

Die Einschreibung ist eine weitere Arena, in der die Trump-Administration Obamacare verletzen könnte.

Weniger Menschen, die an den ACA-Märkten teilnehmen, würden das System weiter schwächen.

Das Weiße Haus hat bereits Schritte in diese Richtung unternommen.

Im vergangenen Monat haben Verwaltungsbeamte in 18 Großstädten Verträge für Personen gekündigt, die als Vermittler bekannt sind.

Diese Assistenten arbeiteten in Bibliotheken, Unternehmen und Stadtvierteln und halfen den Menschen, sich für den ACA-Versicherungsschutz anzumelden.

Ohne sie sagen Experten, dass die Einschreibung abnehmen wird.

"Sie sind absolut notwendig", sagte Dr. Meghana Rao, eine OB-GYN, die im Vorstand von Ärzte für Amerika sitzt, gegenüber Healthline.

"Es ist äußerst wichtig, dass die Verbraucher einen Ort haben, an den sie sich wenden können", fügte Jeananne Sciabarra, Executive Director von Consumer Health First, hinzu.

Darüber hinaus verkürzten Beamte des Gesundheitsministeriums (HHS) im April die Anmeldefrist in den Bundesstaaten.

Die Anmeldung sollte ursprünglich vom 1. November bis zum 31. Januar dauern. Diese wurde auf den 1. November bis 15. Dezember reduziert.

Der staatliche Austausch wurde ermutigt, den gleichen Zeitplan einzuhalten.

Healthline kontaktiert HHS Beamte für einen Kommentar. Ein Vertreter hat Healthline gebeten, Fragen zu diesen und anderen Fragen per E-Mail zu stellen.

Die E-Mail-Fragen wurden gesendet, aber HHS-Beamte antworteten nicht mit Antworten.

Was bald passieren könnte

In den nächsten Monaten könnte die Trump-Regierung noch weitere Möglichkeiten nutzen, Obamacare zu entgleisen.

Zunächst einmal könnte das Weiße Haus Werbung und Öffentlichkeitsarbeit für den bevorstehenden Anmeldezeitraum reduzieren oder eliminieren.

Die Verwaltung hat dies bereits Ende Januar am Ende der Anmeldefrist 2017 getan, als sie 5 Millionen Dollar Werbung für Obamacare gezogen hat.

Die Verwaltung könnte auch beschließen, das Einzelmandat nicht durchzusetzen.

Das ist die Voraussetzung, dass jeder Versicherungsschutz hat. Diejenigen, die keine Steuern bestrafen, wenn ihre Steuererklärung eingereicht wird.

Tatsächlich kündigte der Internal Revenue Service (IRS) unter der Leitung von Trump-Verwaltungsbeamten Anfang dieses Jahres an, Steuererklärungen zu bearbeiten, bei denen der Filer nicht angeben wollte, ob sie eine Versicherung hatten.

Der IRS könnte sich auch dafür entscheiden, die Steuerstrafe für diejenigen, die zugeben, dass sie im Vorjahr ohne Versicherung gegangen sind, nicht durchzusetzen.

Experten sagen, dass das individuelle Mandat entscheidend ist, weil es Versicherungsunternehmen kostengünstigere, gesunde Menschen bietet, um ihre teureren, weniger gesunden Kunden auszugleichen.

Die Verwaltung könnte auch beschließen, die ACA-Mandate für die Mindestversicherungsanforderungen, die Arbeitgeber ihren Arbeitnehmern zu stellen haben, nicht durchzusetzen.

Dies könnte dazu führen, dass Personen, die ihre Versicherung über ihren Arbeitsplatz abschließen, weniger versichert sind.

Die Administration könnte Obamacare auch durch das, was Sciabarra "Sabotage durch Vernachlässigung" nennt, schaden. "

Dazu gehört es, die ACA-Website nicht auf dem neuesten Stand zu halten oder Behördenpapiere langsam zu verarbeiten.

Ob die Trump-Administration mit einer dieser Maßnahmen fortfahren wird, ist eine Vermutung.

"Ich denke, sie denken, wenn sie Obamacare scheitern lassen, dann können sie die Demokraten beschuldigen", sagte Mosley. "Aber ich glaube nicht, dass das funktionieren wird. "

" Ich wünschte, ich könnte vorhersagen, was diese Verwaltung tun wird ", fügte Rao hinzu. "Ich hoffe wirklich, dass sie das nicht durchmachen. "