In PrEP: Fragen und Antworten mit Patienten Michael Rubio

Michael Rubio ist ein Front-Office-Koordinator im San Francisco Positive Resource Center (eine Gemeinschaftsorganisation für Menschen, die mit HIV / AIDS leben oder gefährdet sind). Er ist HIV-negativ und nimmt derzeit eine tägliche Dosis Truvada PreP ein, um Infektionen vorzubeugen.

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Warum haben Sie sich entschlossen, Truvada zu nehmen?

Rubio: Ein Teil meiner Begründung war, dass ich zu der Zeit, als ich beschloss, Truvada zu nehmen, nicht in einer monogamen Beziehung war. Ich hatte Gelegenheitssex mit mehreren Partnern. Es schien mir damals die richtige Wahl zu sein, denn ich sah es als eine weitere Schutzschicht, die ich nutzen konnte. Es kam wirklich zu einem Punkt, an dem Sex fast gruselig war, und ich denke nicht, dass es etwas sein sollte, das stigmatisiert werden sollte. Es sollte Spaß machen. Ich wollte nicht immer besorgt sein und alle drei Monate getestet werden und bin nervös darüber, was die Ergebnisse sein würden. Wenn ich eine tägliche Pille nehmen könnte, die eine so hohe Erfolgsquote hat, die Menschen HIV-negativ zu halten, warum nicht versuchen?

Ich hatte ein bisschen Probleme damit, sollte ich das tun, sollte ich das nicht tun - entscheiden, was das Beste für mich ist und das Für und Wider abwägen, weil ich schon immer sehr war unerbittlich über die Verwendung von Kondomen. Vielleicht habe ich kein hohes Risiko, aber ich hatte Schrecken, wo Kondome zerbrachen. Sie sind nicht 100 Prozent effektiv. Es schien mir die beste Entscheidung zu sein, nur diese zusätzliche Schutzschicht zu haben.

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Gab es noch andere Faktoren, die Ihre Entscheidung beeinflusst haben?

Rubio: Im Jahr vor meiner Entscheidung, Truvada zu nehmen, wurden vier meiner engen Freunde [HIV] positiv. Ich hatte bereits über PrEP und die Vor- und Nachteile nachgedacht, und nachdem so viele meiner Freunde angesteckt worden waren, traf es wirklich nahe zu Hause. Ich spürte, dass ich etwas mehr tun musste, um die Angst vor mir selbst zu lindern. Ich kenne ein paar Leute, die es nehmen. Ich habe viel geforscht. Ich lese viel darüber.

Ich arbeite in einer Organisation, in der wir vielen Menschen helfen, die HIV-positiv sind. Wir erhalten eine Zeitschrift mit dem Namen Positive Aware. Sie haben ein ganzes Thema über Truvada und die verschiedenen Erfahrungen der Menschen mit Truvada gemacht. Das war eine der anderen Veröffentlichungen, die mir wirklich geholfen haben, meine Entscheidung zu treffen, PrEP zu starten.

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Waren Sie besorgt, wie viel das Medikament kosten würde?

Rubio: Kosten waren kein Problem. Ich habe Glück - es war wirklich einfach für mich, darauf zuzugreifen. Ich habe Kaiser. Ich kontaktierte meinen Arzt per E-Mail und teilte ihr mit, dass ich interessiert sei und wissen wollte, welche Schritte ich unternehmen musste, und sie schickte meine Informationen im Grunde an eine andere Abteilung in Kaiser, und sie kontaktierten mich und richteten einen Termin ein, um mich zu überprüfen Ich war ein geeigneter Kandidat für PrEP.

Ich musste umfangreiche Tests durchführen, um sicherzustellen, dass ich nicht positiv war, und um sicherzustellen, dass meine Nieren und Leber richtig funktionierten, wegen der schädlichen Auswirkungen, wenn sie nicht schon gesund sind. Die meisten Versicherungsgesellschaften werden es abdecken, und selbst wenn Sie keine Versicherung haben, gibt es andere Möglichkeiten, die Sie ergreifen können. Ich hatte wirklich Glück: Ich musste einfach meinem Arzt mailen und einige Wochen auf einen Termin warten. Ich muss für Labor und Medizin bezahlen.

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Truvada muss täglich eingenommen werden. Ist es schwierig, konform zu sein?

Rubio: Nicht für mich, nein. Es ist wie Zähneputzen. Ich wache morgens auf und nehme eine Pille. Ich hatte keine Nebenwirkungen. Es ist mehr Ruhe für mich.

Glauben Sie, dass Ihre Generation weniger Angst davor hat, HIV-positiv zu werden als die Generation, die auf dem Höhepunkt der AIDS-Epidemie aufgewachsen ist?

Rubio: Die Sache mit meiner Altersgruppe ist, dass wir wirklich nicht mit der Epidemie aufgewachsen sind. Ich erinnere mich nicht wirklich daran, wie es in den 1980er und frühen 1990er Jahren war, weil ich so jung war. Es war nicht wirklich Teil meiner Gemeinschaft. Es gibt nur ein gewisses Maß an Müdigkeit, das mit der Gemeinschaft einhergeht, wenn man Kondome benutzt, und man fügt die Medikamente hinzu, die jetzt draußen sind, und die Menschen leben lange, gesunde Leben mit HIV. Ich kann nicht für jeden sprechen, aber ich denke, es gibt ein großes Gefühl, dass es nicht so katastrophal wirkt.

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Es gibt Berichte, dass die schwule Gemeinschaft sich langsam mit Truvada befasst hat. Was schreiben Sie dem zu? Glauben Sie, dass genug Leute über Truvada Bescheid wissen, oder braucht es mehr Aufklärung über die Droge?

Rubio: Es kann nie genug [Bildung] geben, oder? Ich denke, das Problem ist, dass es oft auf Individuen liegt, die Informationen zu suchen. Das Problem mit Truvada ist, dass viele Leute nichts davon wissen. Es gibt nicht genug Informationen. Ich verstehe nicht, warum selbst an Orten wie San Francisco, das ein schwules Mekka sein soll, eine Menge Leute wirklich nicht viel über Truvada und PrEP wissen, und es gibt auch eine Menge Stigma, die damit einhergeht. Das war einer der Gründe, warum ich beschlossen habe, offen und laut und ehrlich zu sein, Truvada selbst zu gründen. Ich denke viele Leute in der Gemeinde, die über PrEP Bescheid wussten, über die Einnahme von Truvada zur Vorbeugung, assoziierten es mit "Du bist eine Schlampe", "Du hast zu viel Sex", "Warum brauchst du das? "Warum kannst du nicht einfach Kondome benutzen?" "

Es wurde viel getäuscht, anstatt es als eine positive Sache zu betrachten ... eine neue Art, wie wir die Epidemie bekämpfen können und eine neue Art, wie wir uns selbst schützen können. Anfangs gab es eine Menge negativer Konnotationen. Ich weiß nicht, ob das ein Teil des Grundes ist, warum viele Leute nicht darüber sprechen oder Angst haben darüber zu sprechen. Wir haben diesen großartigen neuen Weg, um eine schreckliche Krankheit zu verhindern. Deshalb wollte ich etwas darüber sagen. Es war nicht so, dass ich das Gefühl habe, dass jeder, der schwul ist und nicht in einer monagamen Beziehung ist, es nehmen sollte.Ich denke nicht, dass das der Fall ist. Ich denke, jeder sollte über seine Möglichkeiten informiert werden und in der Lage sein, eine informierte Entscheidung für sich selbst zu treffen. Diese Droge ist auch für heterosexuelle Frauen, die in einer Beziehung mit jemandem sind, der positiv ist. Es gibt so viele Gruppen, die erzogen werden könnten.

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Manche Menschen haben vielleicht Angst, mit ihren Ärzten über die Einnahme von Truvada zu sprechen. Hatten Sie Angst, sich an Ihren Arzt zu wenden?

Rubio: In San Francisco denke ich, dass die Ärzte besser informiert sind als viele andere Orte im Land. Ich bin definitiv glücklich darüber, aber selbst viele Ärzte wissen nichts darüber, was beängstigend ist, denn wenn Sie mehr Informationen herausfinden wollen, dann sollten Sie in der Lage sein, zu Ihrem Arzt zu gehen. Es gibt nicht genug Informationen. Bei Kaiser in San Francisco checke ich jeden Monat mit einem Apotheker in der HIV-Abteilung ein. Ich traf mich mit einem Apotheker und wir sprachen über meine Situation und warum ich Truvada nehmen wollte. Er ist derjenige, mit dem ich mich einmal im Monat per E-Mail einchecke.

Können Sie Ihre Meinung zu den möglichen Nebenwirkungen des Medikaments diskutieren?

Rubio: Viele Leute glauben, dass die Einnahme des Medikaments wirklich schädlich für Ihren Körper sein wird. Aber wenn Sie positiv testen, werden Sie eine Menge Medikamente einnehmen. Wenn Sie also das Gefühl haben, sich schützen zu müssen, lohnt es sich, ein Medikament zu nehmen, das Sie schützt und Sie davor bewahrt, für den Rest Ihres Lebens schwerere Medikamente einzunehmen?

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Was es darauf ankommt ist, dass die Grundtarife im Moment explodieren ist ... es gibt eine Müdigkeit der Verwendung von Kondomen, und viele Leute benutzen nicht jedes Mal Kondome. Leute gehen trinken, und sie vergessen. Oder manchmal wollen bestimmte Leute nicht, oder sie haben kein Kondom. Wenn Sie das Für und Wider von Truvada abwägen, können Sie es als Vorbeugung nehmen, oder wenn Sie HIV-positiv werden, werden Sie es für den Rest Ihres Lebens einnehmen. Sie müssen mehrere Drogen nehmen, nicht nur eine Pille.

Menschen sind in der Regel in ihrer Krankengeschichte zurückhaltend. Was hat Sie dazu veranlasst, offen über Ihre Verwendung von Truvada zu sprechen?

Rubio: Ich habe definitiv gespürt, dass da nicht viel in der Gemeinschaft herumgesprochen wurde, dass es besser war darüber zu reden und offen darüber zu sein. Eines meiner Familienmitglieder hat gesehen, dass ich Truvada genommen habe, weil ich auf Facebook gepostet habe, und sie war zuerst sehr besorgt. Viele Menschen befürchten, dass es die Menschen dazu veranlasst, risikoreichere Entscheidungen zu treffen. Aus all den Studien, die ich gelesen habe und die sie gemacht haben, gibt es keinen Beweis dafür. Die meisten Menschen in meinem engsten Kreis waren sehr offen. Ich spreche mit ihnen über Truvada und den Grund, warum ich es nehme.

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