Koma | Definition und Patientenaufklärung

Ein Koma ist ein längerer Bewusstseinszustand. Ein Koma tritt auf, wenn ein Teil des Gehirns vorübergehend oder dauerhaft geschädigt wird. Dieser Schaden führt zu Bewusstlosigkeit, Unfähigkeit zu wachen und zu Reizen wie Schmerz, Geräusch und … Read more

Ein Koma ist ein längerer Zustand der Bewusstlosigkeit. Ein Koma tritt auf, wenn ein Teil des Gehirns vorübergehend oder dauerhaft geschädigt wird. Dieser Schaden führt zu Bewusstlosigkeit, Unfähigkeit zu wachen und zu Reizen wie Schmerz, Schall und Licht. Das Wort "Koma" leitet sich vom griechischen Wort "koma" ab, was "tiefer Schlaf" bedeutet. "

Comas haben eine Reihe von möglichen Ursachen. Diese reichen von Verletzungen oder Krankheiten über Schlaganfälle, Tumore bis hin zu Alkohol- und Drogenmissbrauch.

Eine Person, die im Koma liegt, lebt, kann sich aber nicht nach Belieben bewegen. Sie können nicht denken, sprechen oder auf ihre Umgebung reagieren. Wichtige Funktionen wie Atmung und Blutzirkulation bleiben erhalten.

Ein Koma ist ein medizinischer Notfall. Gesundheitsdienstleister müssen schnell arbeiten, um das Leben und die Funktion des Gehirns zu erhalten. Sie müssen auch den Patienten im Verlauf seines Komas gesund halten.

Ein Koma kann schwierig zu diagnostizieren und zu behandeln sein. Es dauert normalerweise nicht länger als vier Wochen, und die Genesung erfolgt allmählich. Einige Patienten sind jedoch seit Jahren oder sogar Jahrzehnten in Komas zurückgeblieben.

Was verursacht ein Koma?

Komas werden durch Hirnschädigungen verursacht, insbesondere durch den diffusen beidseitigen cerebralen Hemisphärencortex oder das retikuläre Aktivierungssystem . Dieser Bereich des Gehirns steuert Erregung und Bewusstsein. Schäden können hier aus vielen möglichen Faktoren resultieren. Dazu gehören Kopfverletzungen, Sauerstoffverlust, Blutungen oder Druck im Gehirn, Infektionen, Stoffwechselprobleme und toxische Faktoren. Einige spezifische Beispiele sind:

• Schädel-Hirn-Verletzungen, wie sie durch Verkehrsunfälle oder heftige Kämpfe verursacht werden
• Schlaganfall (verminderte Durchblutung des Gehirns)
• Tumoren im Gehirn oder Hirnstamm
• Sauerstoffmangel zum Gehirn nach Rettung vor dem Ertrinken oder vor einem Herzinfarkt
• Diabetes, der zu hohe Blutzuckerspiegel (Hyperglykämie) oder zu niedrige (Hypoglykämie) verursacht und zu einer Schwellung im Gehirn
• Überdosierung von Drogen führen kann oder Alkohol
• Kohlenmonoxidvergiftung
• Aufbau von Toxinen im Körper wie Ammoniak, Harnstoff oder Kohlendioxid
• Schwermetallvergiftung wie Blei
• Infektionen wie Meningitis oder Enzephalitis
• wiederholte Anfälle < Elektrolytstörungen
• Was sind die Symptome eines Komas?

Ein Koma ist ein medizinischer Notfall und erfordert sofortige ärztliche Hilfe.Zeichen eines Komas können sein:

geschlossene Augen

• Nichtansprechverhalten
• unregelmäßiges Atmen
• keine Reaktion der Gliedmaßen, außer Reflexen
• keine Reaktion auf Schmerzen, außer bei Reflexen
• nicht reagierende Pupillen Licht
• Wie wird ein Koma diagnostiziert?

Menschen im Koma können nicht anders sprechen oder sich ausdrücken. Gesundheitsdienstleister müssen sich auf Informationen von Angehörigen oder Zeugen verlassen. Sie suchen auch nach irgendwelchen physischen Zeichen, die Informationen darüber geben könnten, was das Koma verursacht hat.

Der Gesundheitsdienstleister wird Freunde und Familie nach Ereignissen oder Symptomen fragen, die zum Koma geführt haben. Sie werden auch Details über die jüngsten Veränderungen im Leben des Patienten, der Anamnese und des Drogenkonsums erfragen. Besorgnis erregende Medikamente sind verschreibungspflichtige Medikamente und frei verkäufliche Medikamente sowie Freizeitdrogen.

Eine körperliche Untersuchung wird durchgeführt. Dazu gehören:

Reflexe überprüfen

• Atemmuster beobachten
• auf Anzeichen von Hautverletzungen überprüfen, die durch ein Trauma verursacht wurden
• Bestimmung der Reaktion des Patienten auf schmerzhafte Reize
• Beobachtung der Pupillengröße < Durch Bluttests und andere Laboruntersuchungen werden folgende Tests durchgeführt:
• Blutbild

Schilddrüsen- und Leberfunktion

• Elektrolytwerte
• Kohlenmonoxidvergiftung
• Überdosierung von Arzneimitteln
• Überdosierung von Alkohol
• Infektionen des Nervensystems
• Tests können verwendet werden, um Bilder des Gehirns (Gehirnscans) zu erstellen, Bereiche von Hirnverletzungen zu lokalisieren und nach Anzeichen von Hirnblutung, Tumoren, Schlaganfall oder Krampfaktivität zu suchen. Diese Tests umfassen:
• Computertomographie (CT) Scans

, die Röntgenstrahlen verwenden, um ein detailliertes Bild des Gehirns zu erstellen

• Magnetresonanztomographie (MRI), die Radiowellen und Magneten verwendet das Gehirn sehen; und
• Elektroenzephalographie (EEG), die elektrische Aktivität im Gehirn misst
• Wie wird ein Koma behandelt? Die erste Priorität der Behandlung besteht darin, das Leben und die Funktion des Gehirns zu erhalten. Antibiotika können sofort verabreicht werden, wenn eine Infektion im Gehirn vorliegt. Medikamente zur Behandlung der Grunderkrankung werden verabreicht, wenn die Ursache des Komas bekannt ist, wie im Falle einer Überdosierung. Chirurgie kann erforderlich sein, um Schwellungen im Gehirn zu reduzieren.

Ein Team von medizinischen Fachkräften wird nach der Stabilisierung mit dem komatösen Patienten arbeiten. Sie werden arbeiten, um Infektionen, Dekubitus und Kontrakturen der Muskeln zu verhindern. Das Team wird auch sicherstellen, dass die Patienten während ihres Komas mit einer ausgewogenen Ernährung versorgt werden.

Was kann langfristig erwartet werden?

Ein Koma dauert normalerweise nicht länger als vier Wochen. Manche Menschen bleiben jedoch länger im Koma. Die Langzeitergebnisse hängen davon ab, was das Koma und die Stelle und das Ausmaß der Schädigung des Gehirns verursacht hat. Die Prognose kann gut für Menschen sein, deren Komas durch eine Überdosis von Drogen verursacht werden. Die Schwere des Hirnschadens bestimmt das langfristige Ergebnis.

Manche Menschen kommen aus einem Koma mit physischen, intellektuellen oder psychologischen Problemen. Patienten, die länger als ein Jahr im Koma liegen, kommen wahrscheinlich nicht aus diesem Zustand heraus.Mögliche Komplikationen während eines Komas sind Infektionen, Blutgerinnsel und Druckgeschwüre.

Geschrieben von Jacquelyn Cafasso

Medizinisch Bewertet am 7. November 2016 von Judith Marcin, MD

Artikel Quellen:

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