Diabetes Tipps und Tricks für kontinuierliches Glukosemonitoring

Bei der kürzlich durchgeführten Testfahrt eines neuen kontinuierlichen Glukosemonitors (CGM) ist die Realität ins Stocken geraten: Ich verwende dieses Diabetes-Gerät nicht so effektiv, wie ich es sein sollte.

Ja, ich kontrolliere meine Blutzuckerwerte mit meinem Dexcom G4. Basierend auf den Systemalarmen erhalte ich Tiefen und Höhen und bin wahrscheinlich in Reichweite, als wenn ich kein CGM verwende.

Aber erreiche ich den effektivsten Einsatz dieser Technologie? Vermutlich nicht, da ich mich vorher noch nie richtig "weitergebildet" oder fortgeschrittene Techniken gelesen habe.

Dies wurde mir klar, als ich das neue Buch Praktische CGM: Ein Leitfaden zur Verbesserung der Ergebnisse durch CGM, eine Publikation der American Diabetes Association (ADA) des angesehenen Pädagogen Gary Scheiner in Philadelphia, der seit mehr als vier Jahrzehnten mit Typ 1 lebt. Während dieser Guide im letzten Frühjahr erschienen ist und die erwähnte Technologie schon etwas veraltet ist, steht das Buch immer noch eigenständig und bietet solide, praktische Ratschläge für CGMer - die Art, die man vom Hersteller nicht bekommt, sondern nur von einem echte Person, die tatsächlich mit diesem Gadget gelebt hat.

Für Ärzte UND Patienten

Interessanterweise sagt uns Gary, dass die ADA ursprünglich wollte, dass er das Buch ausschließlich für Ärzte und medizinisches Fachpersonal verfasst, als Leitfaden für die Verwendung im Unterrichten von Patienten CGMs. Aber Gary hat das bekämpft, weil er das "für uns" -Patienten zu einem Buch machen wollte - vor allem, weil die meisten von uns nur einen winzigen Teil unserer Zeit in der Arztpraxis verbringen und der Großteil der Diabetes-Versorgung unsere Verantwortung und Last ist.

"Ich denke, ADA ist es gewohnt, ihre Publikationen entweder an einen HCP (Healthcare Professional) oder Patientenpublikum anzupassen, aber nicht an beide", sagt Gary. "(Einen Leitfaden für beide anzubieten) war etwas für sie sehr neu, und ich bin froh, dass sie dem zugestimmt haben: Aus meiner Erfahrung können gut ausgebildete Patienten die Art von Informationen, die im Practical CGM Buch gefunden werden, umfassend nutzen, während der durchschnittliche Arzt / Anbieter wird es schwer haben, das meiste von dem, was vorgeschlagen wird, anzuwenden. "

Wir können diesem Gefühl nicht mehr zustimmen. Für einen Spaßblick, wie viel es Patienten bedeutet, mit ihrer eigenen Sorgfalt gegen eine Krankenschwester oder HCP einzugreifen zu behandeln, sehen Sie diese große Illustration durch @Pancreassassin.

Vor diesem Hintergrund half mir Garys 72-seitiges Taschenbuch dabei, meine Grundkenntnisse in CGM aufzufrischen, brachte mir hilfreiche neue Tipps und brachte mich sogar dazu, die Einrichtung meiner mobilen App zu überdenken, um meine BG-Daten anzuzeigen und zu überwachen.

Key Lessons on CGM

Ganz vorne, Gary legt es auf die Linie mit den Worten: "Es gibt einen großen Unterschied zwischen Technologie und nutzen sie zu Ihrem besten Vorteil.Der Zweck dieses Buches ist nicht, Sie auf die Vorteile von CGM zu verkaufen … dieses Buch dreht sich alles darum, Diabetes einfacher zu verwalten. Wir sind nicht mehr in der Lage, CGMs coole Grafiken zu bewundern. Es ist an der Zeit, von den Vorteilen dieser innovativen Technologie zu profitieren. "

Die ersten Kapitel stellen größtenteils eine Einführung in CGM dar. Auch hier ist das Buch nicht dazu gedacht, Sie auf die Idee eines dieser Geräte zu bringen wie man es am besten benutzt, wenn man es einmal hat (oder wenn Ihr Arzt Ihnen dabei hilft).

Hier sind einige der wichtigsten Lektionen, die ich beim Lesen gemacht habe: > Do not Number-Chase:

Ich wusste das natürlich, aber es war gut daran erinnert zu werden, dass es bei CGMs um Trendbeobachtung geht, nicht um Zahlenbesessenheit … ironisch, weil das einfacher gesagt ist Nein? Aber diese Geräte sind in der Regel längerfristige Entscheidungsfindung, beobachten einige Tage oder mehr Daten, um zu sehen, welche Muster entstehen. Zu lange habe ich einfach auf die aktuelle Nummer auf der Antwort reagiert screenen und reagiere sofort mit Insulin oder Kohlenhydraten auf diese Information, anstatt einen analytischeren Ansatz zu wählen und die Trends zu bewerten, bevor ich meine Basalwerte und Boli entsprechend anpassen. >

Bolusanpassungen:

Gary macht einen wichtigen Punkt bezüglich der effektiven Anwendung von Boli und schreibt, dass "der Zweck von Bolusinsulin darin besteht, den Glukosespiegel bis zum Zeitpunkt des Bolus wieder innerhalb des Zielbereichs zu haben fertig arbeiten (in der Regel 3-4 Stunden später). " Dies löste eine Erkenntnis aus, wie schlecht ich meine Bolusraten gehandhabt habe, oft nur dosierend, wenn ich sehe, dass mein Blutzuckerspiegel steigt oder sogar eine bestimmte Schwelle erreicht. Um den ersten Punkt hier noch einmal zu wiederholen, CGM ist nicht wirklich dazu gedacht, für diese Art von schnellen, in-the-moment-Fix verwendet zu werden, was oft die umgekehrte Reaktion verursacht (Überkompensieren für ein Hoch oder Übertraining eines Tiefs). Das bedeutet für mich, dass ich mich mehr auf das Vorbolusieren von Mahlzeiten konzentrieren muss, meine High und Low-Muster kennen und sicherstellen muss, dass meine Kohlenhydrat-Berechnungen so genau wie möglich sind.

Verhindern von Tiefen und Höhen:

Ja, meine CGM-Warnungen können mir im Voraus mitteilen, wann ich auf Hoch oder Niedrig gehen kann. Aber ich könnte diese Warnungen viel besser nutzen, habe ich gelernt, indem ich meine Schwellenwerte erhöht habe. Im Moment habe ich diese auf 70 und 200 mg / dL eingestellt. Aber indem ich sie auf einen engeren Bereich von 80 mg / dL und 170 mg / dL setze, kann ich vorsichtiger sein, wenn ich außerhalb der Reichweite bin, und hoffentlich diese Probleme angehen, bevor ich tatsächlich solche unerwünschten BZ-Werte erreiche.

Datenansicht:

Dies ist ein großer Teil von Garys Buch und er ist zu 100% korrekt, dass wir in der Lage sein müssen, die Informationen, die wir zur Hand haben, zu verstehen, sonst ist es nutzlos. Während ich meine D-Daten in dem Moment oder sogar in den letzten Stunden beobachtet habe, habe ich nicht einmal die einfachste Form der Überprüfung und Änderung basierend auf Mustern der vergangenen Wochen oder Monate durchgeführt.

Ein wichtiger Grund dafür ist, dass ich wie alle Menschen faul werde. Es geht aber auch darum, die besten Werkzeuge zu finden, die diese Aufgabe einfach und effizient machen.Für mich ist CGM in der Cloud ein großartiger Weg, um zu sehen, wie es mir in einem bestimmten Moment während meines Tages geht, aber ich muss die Dexcom CLARITY-Ressource, über die ich schon geschrieben habe, besser nutzen und sicherlich mögen. Dadurch werden viele der "Spaghetti-Graphen", wie Gary sie in seinen Büchern nennt, überflüssig und die Bedeutung der Zahlen wird aus dem Leben gerissen. Ich mag die Mustererkennung innerhalb von CLARITY, und es gibt den Benutzern sogar Tipps und Tricks, um zu versuchen, auf alle möglichen Probleme einzugehen - wie nächtliche Hochs und Morgen-Tiefen in meinem Fall. Wir haben kürzlich die aufregende Nachricht gesehen, dass die Fun mySugr Logging-App nun auch CGM-Daten in ihr mobiles Gesundheitstool integriert hat. Momentan werden die Daten nur auf den MySugr Logbook-Diagrammen angezeigt, aber das App-Entwicklungsteam untersucht, wie eine komplexere Integration und Analyse angeboten werden kann. Ich habe die App in den letzten Monaten nicht so oft genutzt, aber die neue CGM-Datenergänzung kann mich sehr wohl wieder dazu bringen.

Real-Life Tips

: Garys Buch hat mir geholfen, mich an einen Ort zurückzubringen, an dem ich mich über CGM lustig fühle - vor allem angesichts meines kürzlichen Versuchs des Medtronic 530G, der weitgehend ungenau und ineffektiv war für mich aber erinnerte mich daran, wie wichtig CGM-Tech im Leben eines Typ 1 PWD ist. In seinem Buch bietet Gary eine Reihe von realen Anekdoten von Patienten über das, was sie von ihren eigenen CGM-Informationen erfahren haben und wie sie damit umgegangen sind. Hilfreiche Sachen!

Ich bin auch ein Fan der Tipp-Listen, die Gary gegen Ende des Buches anbietet, über den Umgang mit CGM-Herausforderungen - einschließlich gerätespezifischer Probleme wie das Einfügen eines Sensors und Senders. Ich wusste zum Beispiel nicht, dass Sie einen Sensor während der Lagerung kühlen können, um seine Lebensdauer zu verlängern, oder dass Sie mit Medtronic Enlite das Band umherbewegen können, um nach dem Einlegen ein besseres Ablöseerlebnis zu erzielen. Ich würde dieses Buch sicherlich jedem empfehlen, der mehr über CGM erfahren möchte oder sogar seine Wissensbasis auffrischen und verbessern möchte, wie sie dieses lebensrettende Diabetes-Gerät verwenden, da es eine großartige Ressource ist.

Sie können Garys Buch über Amazon für 19 $ finden. 99 in Taschenbuch oder $ 9. 99 im Kindle-E-Book-Format.

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