Q & A mit Dr. Lee Norman: Sollten Amerikaner Angst vor Ebola haben?

Ebola ist eine hoch ansteckende Krankheit, die durch Kontakt mit den K├Ârperfl├╝ssigkeiten einer infizierten Person verbreitet wird. Die Infektion breitet sich in Westafrika aus, wo seit Ausbruch des Ausbruchs im M├Ąrz mehr als 720 Menschen get├Âtet wurden.

Sheik Umar Khan, ein Arzt aus Sierra Leone, der mehr als 100 Ebola-Patienten behandelte, starb k├╝rzlich an der Krankheit. Und zwei amerikanische Gesundheitsarbeiter in einem Krankenhaus in Monrovia, Liberia, haben sich ebenfalls mit Ebola infiziert. Die Emory University in Atlanta hat in den kommenden Tagen eine spezielle Isolationsabteilung f├╝r die Aufnahme eines Ebola-Patienten vorbereitet, m├Âglicherweise eines der beiden amerikanischen Arbeiter.

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Healthline setzte sich mit Dr. Lee Norman zusammen, der nicht nur leitender medizinischer Offizier am Krankenhaus der Universit├Ąt von Kansas ist, sondern auch ein US-Armeeoffizier in der Nationalgarde und ein Berater des Heimatlandes Sicherheit und regionale Katastrophenvorsorge. Wir fragten Norman, ob die Amerikaner sich Sorgen machen sollten, dass sich Ebola in die Vereinigten Staaten ausbreiten wird.

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Warum unterscheidet sich dieser Ebola-Ausbruch von den Ausbr├╝chen in den 1970er Jahren?

Norman: Aus mehreren Gr├╝nden ist das ein besorgniserregender Ausbruch. Es ist eine gr├Â├čere Anzahl von F├Ąllen und eine sehr hohe Sterblichkeitsrate, was an und f├╝r sich besorgniserregend ist. Es hat Grenzen zu L├Ąndern ├╝berschritten, die zuvor nicht von Ebola betroffen waren.

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Warum verursacht dieser Ausbruch so viele Todesf├Ąlle?

Norman: Der Ausbruch ereignet sich in gro├čen St├Ądten mit modernen Flugh├Ąfen und leichtem Zugang zu Transportmitteln. Ebola war und ist immer noch eine afrikanische Krankheit, aber es war immer eine Krankheit in abgelegenen Orten und abgelegenen D├Ârfern. Es war in sich geschlossen in dem Sinne, dass die Menschen nicht sehr weit von diesen abgelegenen Orten entfernt waren. Menschen starben und wurden begraben, und dann, aus welchen Gr├╝nden auch immer, beruhigte es sich ein wenig.


Dr. Lee Norman, mit freundlicher Genehmigung

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Was bedeutet der j├╝ngste Tod eines Gentleman, der nach Lagos, Nigeria, geflogen ist?

Norman: Dies zeigt, dass es nur eine Flugreise von einer gro├čen Stadt entfernt ist. Wenn er bis zur Landung in Lagos keine fortgeschrittenen Symptome hatte, h├Ątte er in ein Flugzeug steigen k├Ânnen und w├Ąre nach Br├╝ssel, Atlanta, Peking oder wohin auch immer seine Gesch├Ąfte ihn gef├╝hrt h├Ątten. Die Tatsache, dass Lagos 21 Millionen Menschen und einen modernen Flughafen hat; und in einigen der anderen afrikanischen L├Ąnder, die heute ├╝berwiegend betroffen sind, gibt es Flugh├Ąfen, die direkt nach Europa fliegen.

Kombiniere das mit der Biologie der Krankheit und dass die Inkubationszeit so kurz wie zwei Tage sein kann; Wenn Menschen zwei Tage nach ihrer Entbl├Â├čung krank werden, w├╝rden wir diese Unterhaltung wahrscheinlich nicht f├╝hren, da sie wahrscheinlich nicht sehr schnell reisen w├╝rden.Aber es kann bis zu 21 Tage Inkubation dauern, und Sie k├Ânnen in 21 Tagen einen langen Weg gehen und an einem sehr weit entfernten Ufer mit einer tropischen afrikanischen Krankheit auftauchen.

Glaubst du, dass Ebola in anderen St├Ądten weltweit erscheinen wird?

Norman: Es gibt nichts zu verhindern, dass dies in kleinen und gro├čen St├Ądten weltweit auftaucht. Ich bin in Kansas City und heute in unserem Krankenhaus haben wir einen nigerianischen Patienten, der etwas v├Âllig Ebola-bezogenes hat; aber wer hat gesagt, dass das nicht geschehen konnte, so wie es dem Mann geschah, der diese Woche in Lagos starb.

"Wenn es einen Silberstreifen gibt, ist es die Tatsache, dass wenn Sie von Berlin nach Boston fliegen und neben einer Person sitzen, die Ebola ausbr├╝tet, w├╝rden Sie sie nicht fangen, weil sie nicht durch Tr├Âpfchen oder Husten wie SARS oder Grippe verbreitet wird . " - Dr. Lee Norman

Was sollten die Amerikaner wissen, wie sich Ebola ausbreitet?

Norman: Wir wissen, Affen, Schimpansen und Affen bekommen es, aber sie sind unbeteiligte Zuschauer und wahrscheinlich nicht das Reservoir f├╝r die Krankheit. Das Tier, das am h├Ąufigsten als Reservoir genannt wird, in dem sich das Virus aufhalten kann, ist der Fruchtfledermaus.

Wir wissen, dass es vom Standpunkt der Atmung aus nicht ansteckend ist. Wenn es einen Silberstreifen gibt, ist es die Tatsache, dass, wenn Sie von Berlin nach Boston flogen, und neben einer Person sa├č, die Ebola ausbr├╝tet, Sie es nicht fangen w├╝rden, weil es nicht durch Atmungstr├Âpfchen oder Husten wie SARS oder Grippe verbreitet wird. Es verbreitet sich vom direkten Kontakt mit Sekreten, und Menschen in Flugzeugen teilen normalerweise keine Sekrete mit Personen, die neben ihnen sitzen. Zumindest sind sie unwahrscheinlich, die Mitreisenden in Flugzeugen zu infizieren.

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Was sollte das Gesundheitspersonal ├╝ber Ebola Symptome wissen?

Norman: Wenn jemand nach Afrika gereist ist und sich jetzt in Ihrer Notfallambulanz, Klinik oder Notfallambulanz pr├Ąsentiert und Fieber, Schmerzen, Kurzatmigkeit, Kopfschmerzen und Multisystemerkrankungen und Beteiligung hat, einschlie├člich bluten in den gastrointestinaltrakt oder von der nase, ist die reise geschichte wirklich worum es geht.

Wir m├╝ssen Menschen lehren und nachforschen, dass sie nach Auslandsreisen fragen. Wenn irgendwelche Ebola-Patienten an unseren K├╝sten auftauchen w├╝rden, w├Ąre zu erwarten, dass sie zumindest nach Afrika zur├╝ckkehren w├╝rden.

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Warum waren die Bem├╝hungen zur Eind├Ąmmung von Ebola in westafrikanischen L├Ąndern nicht wirksam?

Norman: In vielen Gegenden gibt es keinen guten Zugang zur medizinischen Versorgung. Es gibt Grund zu der Annahme, dass es weiter expandieren wird. Zwei der drei L├Ąnder sind von B├╝rgerkrieg und Unruhen zerrissen und trauen der Regierung nicht besonders. Sie haben keinen Zugriff auf Lieferungen. Es ist in manchen Gegenden nicht ungew├Âhnlich, dass Familien in den Laden gehen und Spritzen und intraven├Âse Fl├╝ssigkeiten kaufen und sagen: "Nehmen Sie das hier. "Und sie neigen dazu, Dinge wiederzuverwenden, weil sie keinen Zugang haben. Durch die Wiederverwendung von Infektionsrisiken werden Patienten einem gr├Â├čeren Risiko ausgesetzt.

Es gibt einige Dinge, die es f├╝r afrikanische Menschen wahrscheinlicher machen, dass sie sich die Krankheit zuziehen.Die meisten Menschen, die es bekommen haben, haben direkten pers├Ânlichen Kontakt mit jemandem mit der Krankheit. Die beiden ├ärzte, die in Westafrika starben, die so heroische Individuen waren, weil sie versuchten, ihr Bestes mit Ebola zu geben, hatten direkten Kontakt, der sie schlie├člich infizierte.

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Aber eine der Sachen, die sie in diesen drei afrikanischen L├Ąndern anders machen, ist ihre Beerdigungsmethode. Wenn jemand stirbt, beansprucht die Familie den K├Ârper und w├Ąscht und reinigt sie und bereitet sie auf eine sehr intime Beerdigung vor.

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Glauben Sie, dass die Schlie├čung von Grenzen und Schulen in den von dem Ausbruch betroffenen Gebieten die Ausbreitung der Krankheit verhindern k├Ânnte?

Norman: Wahrscheinlich, aber es ist nicht so einfach. Viele der Bereiche sind sehr abgelegen und die Menschen k├Ânnen sich an Checkpoints bewegen. Wir wissen, dass sie in mehreren F├Ąllen in einem Krankenhaus das Krankenhaus f├╝r 22 Tage schlie├čen und die Menschen unter Quarant├Ąne stellen. Und dann, wenn keine neuen F├Ąlle in 22 Tagen, ├Âffnen sie sich. Ihre Behandlung ist Quarant├Ąne.

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Vor ein paar Wochen habe ich mit einem Beamten aus der Demokratischen Republik Kongo gesprochen, und er sagte: "Wir haben kein Problem mit Ebola, weil wir die Grenzen gesichert haben. ' Das ist nicht wahr. Es gibt keine M├Âglichkeit, die Grenzen zu sichern.

"Wir m├╝ssen Menschen lehren und nachforschen, dass sie nach Auslandsreisen fragen. Wenn Ebola-Patienten an unseren K├╝sten auftauchen w├╝rden, w├╝rde man erwarten, dass sie zumindest nach Afrika zur├╝ckkehren w├╝rden." - Dr. Lee Norman

Sieht es so aus, dass einige afrikanische Funktion├Ąre versuchen, die Bedrohung herunterzuspielen, um eine Panik zu verhindern?

Norman: In mancher Hinsicht haben sie eine schw├Ąchere Wirtschaft. Sie wollen keine Investoren, Handel, Schifffahrt oder Tourismus erschrecken. Ich denke, es gibt sogar eine Debatte ├╝ber die Genauigkeit der Anzahl der F├Ąlle. Sie haben keine CDC, die so genau ist wie unsere. Es ist sehr wahrscheinlich, dass die Fallzahlen nicht gemeldet werden.

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Wie w├╝rde die medizinische Versorgung in den USA f├╝r Ebola-Patienten aussehen?

Norman: Es gibt keine Impfungen oder antiviralen Medikamente f├╝r Ebola, nur eine sorgf├Ąltige intensive medizinische Versorgung. Wenn sie dehydriert wurden, gaben wir ihnen Fl├╝ssigkeiten. Wenn sie nicht gut atmen k├Ânnen, legen Sie sie auf Beatmungsger├Ąt. Wenn sie Blutblutungen und Blutungen verloren haben, w├╝rden wir ihre Blutprodukte ersetzen und ihre Blutung so gut wie m├Âglich kontrollieren.

W├╝rde das Gesundheitssystem der Vereinigten Staaten in der Lage sein, Patienten zu retten, die an Ebola erkrankt sind?

Norman: Ja, wir k├Ânnten. Es gibt einige Leute, die ├╝berleben. Die Gesamtsterblichkeitsrate betr├Ągt 50 bis 60 Prozent. Zweifellos liegt die 90-prozentige Sterblichkeitsrate in den abgelegeneren Regionen, wo sie keinen Zugang zu Dingen haben, die normalerweise das Fundament der medizinischen Versorgung bilden. In Europa w├╝rden Sie dieselbe Behandlung wie in den USA erwarten.

Wie wahrscheinlich ist es, dass ein wirksamer Impfstoff f├╝r Ebola entwickelt wird?

Norman: Es kann sehr schwierig sein, so wie wir es mit HIV versucht haben.Ich wei├č, dass daran gearbeitet wird. Manche Viren mutieren und ver├Ąndern sich so sehr, dass Sie immer einen Schritt hinter sich haben. und es gibt mehrere Ebola-St├Ąmme. Eine Frage w├Ąre, ob sich ein Stamm immunologisch von dem n├Ąchsten ausreichend unterscheidet, dass Immunit├Ąt gegen die verschiedenen St├Ąmme besteht.

"Es gibt keine Impfungen oder antivirale Medikamente f├╝r Ebola, nur eine sorgf├Ąltige intensive medizinische Versorgung." - Dr. Lee Norman

Stephan Monroe, stellvertretender Direktor des Nationalen Zentrums f├╝r neu auftretende Zoonosen und Infektionskrankheiten (CDC) des Centers for Disease Control, hielt k├╝rzlich eine Telekonferenz ab und erkl├Ąrte, dass in den Vereinigten Staaten keine Ebola-F├Ąlle gemeldet wurden dass die Wahrscheinlichkeit, dass sich dieser Ausbruch au├čerhalb von Westafrika ausbreitet, sehr gering ist.

Monroe sagte: "W├Ąhrend es m├Âglich ist, dass sich jemand in Afrika mit dem Ebola-Virus anstecken und dann in ein Flugzeug in die Vereinigten Staaten steigen kann, ist es sehr unwahrscheinlich, dass sie die Krankheit auf Mitfahrer ├╝bertragen k├Ânnten. "

Monroe f├╝gte hinzu, dass, weil Menschen zwischen Westafrika und den Vereinigten Staaten reisen, die CDC auf die entfernte M├Âglichkeit vorbereitet sein muss, dass einer dieser Reisenden Ebola bekommen und krank in die USA zur├╝ckkehren kann.

"Wir arbeiten aktiv daran, amerikanische Gesundheitshelfer dar├╝ber aufzukl├Ąren, wie man Patienten isoliert und wie sie sich vor Infektionen sch├╝tzen k├Ânnen", sagte Monroe.

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