Radikale Prostatektomie

Was ist eine radikale Prostatektomie?

Eine radikale Prostatektomie ist eine Operation zur Behandlung von Prostatakrebs. Wenn bei Ihnen Prostatakrebs diagnostiziert wurde, wird Ihr Arzt ├╝ber verschiedene Behandlungsoptionen sprechen. Wenn sich Ihr Krebs nur in der Prostata befindet und sich nicht auf das umliegende Gewebe ausgebreitet hat, kann Ihr Arzt eine radikale Prostatektomie empfehlen.

Bei einer radikalen Prostatektomie entfernt ein Chirurg die gesamte Prostata. Die Prostata ist ein kleines Organ, das sich um Ihre Harnr├Âhre wickelt. Die Harnr├Âhre ist der Schlauch, der Urin von deiner Blase zu deinem Penis bewegt.

Die Operation wird als "radikale" Prostatektomie bezeichnet, da die gesamte Prostata entfernt wird. Bei anderen Prostataoperationen, wie einer "einfachen" Prostatektomie, wird nur ein Teil der Dr├╝se entfernt.

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Zweck

Warum wird eine radikale Prostatektomie durchgef├╝hrt?

Eine radikale Prostatektomie k├Ânnte die beste Behandlungsoption sein, wenn sich Ihr Tumor in Ihrer Prostata befindet und nicht in die umliegenden Gebiete eingedrungen ist. Diese Behandlung wird durchgef├╝hrt, um den Krebs zu entfernen, bevor er sich auf andere Teile des K├Ârpers ausbreiten kann. Die gesamte Prostata wird entfernt.

Manchmal entfernt Ihr Chirurg auch verwandte Strukturen wie die Samenbl├Ąschen und den Samenleiter. Die Entfernung der Samenbl├Ąschen ist sehr h├Ąufig. Dies ist sicherzustellen, dass der Krebs vollst├Ąndig entfernt wird.

Lymphknotenentfernung

Ihr Chirurg kann auch Lymphknoten in der N├Ąhe entfernen. Dieser Vorgang wird als Beckenlymphknotendissektion bezeichnet. Lymphknoten sind fl├╝ssigkeitsgef├╝llte S├Ącke, die Teil Ihres Immunsystems sind. Ihr Arzt wird Ihre Beckenlymphknoten untersuchen, um festzustellen, ob sich Ihr Prostatakrebs ausgebreitet oder metastasiert hat. Die Lymphknoten sind oft der erste Ort, an dem sich Krebs aus der Prostata ausbreitet. Manchmal werden diese Lymphknoten vor der Prostataoperation entfernt.

Ob Ihre Lymphknoten entfernt werden, h├Ąngt von Ihrem Risiko ab, dass sich Krebs auf sie ausbreitet. Eine Art, wie Ihr Arzt dieses Risiko bestimmen wird, ist die Verwendung Ihres prostataspezifischen Antigens (PSA). PSA ist ein Enzym, das von der Prostata produziert wird. Normalerweise gelangen kleine Mengen PSA aus der Prostata in den Blutkreislauf. Gr├Â├čere Mengen an PSA gelangen in das Blut, wenn die Prostata vergr├Â├čert, infiziert oder erkrankt ist, wie etwa bei benigner Prostatahyperplasie (BPH), Prostatitis oder Prostatakrebs. Das Niveau von PSA im Blut kann durch einen einfachen Bluttest bestimmt werden.

Bin ich ein guter Kandidat f├╝r eine radikale Prostatektomie?

Andere Behandlungsm├Âglichkeiten k├Ânnen f├╝r Sie besser sein, wenn:

  • Ihre Gesundheit schlecht ist und Sie sich keiner Narkose oder Operation unterziehen k├Ânnen
  • Ihr Krebs w├Ąchst langsam
  • Ihr Krebs hat sich ├╝ber Ihre Prostata ausgebreitet < 999> Vorbereitung

Wie bereite ich mich auf eine radikale Prostatektomie vor?

Ihr Arzt wird Ihre Gesundheit gr├╝ndlich ├╝berpr├╝fen. Insbesondere einige Gesundheitszust├Ąnde m├╝ssen vor der Operation unter Kontrolle sein. Dazu geh├Âren:

Diabetes

  • Herzerkrankungen
  • Lungenprobleme
  • Bluthochdruck
  • Ihr Arzt wird vor Ihrer Operation viele Tests und Scans bestellen, um so viel wie m├Âglich ├╝ber Ihren Zustand zu erfahren. Dazu geh├Âren:

Bluttests

  • Ultraschall der Prostata und der umliegenden Organe
  • Prostatabiopsie
  • CT oder MRT des Abdomens und des Beckens
  • Stellen Sie sicher, dass Sie es sagen alle Ihre ├ärzte und Krankenschwestern, welche Medikamente und Vitamine Sie einnehmen, vor allem Medikamente, die Ihr Blut verd├╝nnen k├Ânnen. Diese k├Ânnen w├Ąhrend der Operation zu Komplikationen und ├╝berm├Ą├čigen Blutungen f├╝hren. Probleme k├Ânnen auftreten mit Drogen oder Erg├Ąnzungen wie:

Warfarin (Coumadin)

  • Clopidogrel (Plavix)
  • Aspirin
  • Ibuprofen (Motrin, Advil)
  • Naproxen (Aleve)
  • Vitamin E < 999> Stellen Sie sicher, dass Sie vor der Operation nicht essen, um Komplikationen durch die Narkose zu vermeiden. M├Âglicherweise m├╝ssen Sie nur klare Fl├╝ssigkeiten trinken und am Tag vor der Operation ein spezielles Abf├╝hrmittel nehmen, um Ihr Verdauungssystem zu reinigen.
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Vorgehensweise

Wie wird eine radikale Prostatektomie durchgef├╝hrt?

Die Prostata befindet sich im Becken und ist von vielen anderen Organen umgeben, einschlie├člich des Rektums, der Blase und des Schlie├čmuskels. Viele wichtige Nerven und Blutgef├Ą├če umgeben auch die Prostata.

Es gibt verschiedene Methoden, um eine radikale Prostatektomie durchzuf├╝hren. Die, die du durchmachst, h├Ąngt von der Lage deines Tumors oder Tumors, dem Ausma├č deines Krebses und deinem allgemeinen Gesundheits- und Lebensstadium ab.

Alle diese Operationen werden im Krankenhaus durchgef├╝hrt und erfordern eine An├Ąsthesie, damit Sie keine Schmerzen haben. In der Regel wird eine Vollnarkose verwendet, so dass Sie w├Ąhrend der Operation schlafen. Epidural- oder Spinalan├Ąsthesie kann ebenfalls verwendet werden. Mit dieser Art von An├Ąsthesie k├Ânnen Sie nichts unter Ihrer Taille f├╝hlen. Manchmal werden beide Arten der An├Ąsthesie verwendet, um m├Âgliche Blutungen zu kontrollieren und um die beste Schmerztherapie zu gew├Ąhrleisten.

Die drei wichtigsten Arten der radikalen Prostatektomie sind:

1. Offene radikale retropubische Prostatektomie

Bei dieser Operation macht der Arzt einen Schnitt direkt unterhalb des Bauchnabels bis zum Schambein. Der Chirurg bewegt Muskeln und Organe beiseite, um die Prostata, Samenleiter und Samenbl├Ąschen zu entfernen. Lymphknoten werden ebenfalls entfernt. Diese Art von Operation kann auch mit einem "nervenschonenden" Ansatz durchgef├╝hrt werden. Wenn dies der Fall ist, versucht Ihr Arzt, keine der kleinen Nerven zu schneiden, die n├Âtig sind, um eine Erektion aufrecht zu erhalten. Wenn der Krebs diese Nerven beeintr├Ąchtigt hat, ist dies m├Âglicherweise nicht m├Âglich.

2. Laparoskopische radikale Prostatektomie

Diese Art von Operation erfordert viel kleinere Schnitte in den K├Ârper. F├╝nf kleine "Schl├╝ssell├Âcher" sind in den Bauch geschnitten. Dann werden beleuchtete Vergr├Â├čerungsvorrichtungen und Kameras in die L├Âcher gesteckt, um dem Chirurgen zu helfen, die Prostata ohne gro├čen Schnitt zu entfernen. Die Prostata wird durch eines der L├Âcher mit einem kleinen Beutel entfernt.Diese Art der Operation beinhaltet oft weniger Schmerzen im Nachhinein und erfordert weniger Erholungszeit. Die Verwendung des "nervenschonenden" Ansatzes mit dieser Methode ist m├Âglicherweise nicht so erfolgreich wie bei der "offenen" Operation.

3. Offene radikale perineale Prostatektomie

Diese Operation ist nicht so h├Ąufig wie die anderen. Die Operation beinhaltet das Schneiden in den K├Ârper durch den Damm, die Haut zwischen dem Hodensack und dem Anus. Die Prostata wird durch diesen Schnitt entfernt.

Die Lymphknoten k├Ânnen jedoch durch diese Inzision nicht entfernt werden. Diese Organe k├Ânnen durch einen kleinen Schnitt in Ihrem Bauch oder mit einem anderen Verfahren wie laparoskopische Chirurgie entfernt werden.

Es ist auch schwieriger, wichtige Nerven mit einer offenen radikalen perinealen Prostatektomie zu erhalten. Diese Operation ben├Âtigt weniger Zeit und beinhaltet weniger Blutverlust als die retropubische Option.

Erholung

Was passiert nach einer radikalen Prostatektomie?

M├Âglicherweise m├╝ssen Sie bis zu vier Tage nach der Operation im Krankenhaus bleiben. Sie k├Ânnen bald nach der Operation normal trinken und essen.

W├Ąhrend der Genesung im Krankenhaus haben Sie Verb├Ąnde ├╝ber Ihren Inzisionsstellen. Sie haben auch einen Abfluss, um ├╝bersch├╝ssige Fl├╝ssigkeit von der Operationsstelle zu entfernen. Der Abfluss wird nach ein oder zwei Tagen entfernt.

Ein Katheter oder ein Schlauch wird durch das Ende Ihres Penis und in Ihre Harnr├Âhre eingef├╝hrt. Der Katheter wird w├Ąhrend der Heilung Urin in einen Beutel ableiten. Urin, der aus dem Katheter abflie├čt, kann blutig oder tr├╝b sein. Sie k├Ânnen einen Katheter f├╝r ein bis zwei Wochen an Ort und Stelle haben.

W├Ąhrend Ihrer Genesung m├╝ssen Sie m├Âglicherweise spezielle Socken tragen. Diese verhindern Blutgerinnsel in den Beinen. M├Âglicherweise m├╝ssen Sie auch ein Atemger├Ąt verwenden, um Ihre Lungen gesund zu halten.

Wenn Sie Stiche in Ihrem Schnitt haben, werden sie in Ihren K├Ârper absorbiert und m├╝ssen nicht entfernt werden. Sie erhalten Schmerzmittel sowohl im Krankenhaus als auch w├Ąhrend Sie sich zu Hause erholen.

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Risiken

Was sind die Risiken einer radikalen Prostatektomie?

Jede Operation birgt ein Risiko f├╝r m├Âgliche Komplikationen, darunter:

Blutgerinnsel in den Beinen

Atemprobleme

  • Reaktionen auf die An├Ąsthesie
  • Blutungen
  • Infektion
  • Herzinfarkt
  • Schlaganfall
  • Ihr Arzt und Ihr Pflegeteam werden hart arbeiten, um diese Probleme zu vermeiden.
  • Spezifische Probleme der Prostata-Chirurgie k├Ânnen sein:

Schwierigkeiten bei der Kontrolle des Harndrangs

Schwierigkeiten bei der Kontrolle des Stuhlgangs

  • Harnr├Âhrenstriktur
  • Probleme bei der Aufrechterhaltung einer Erektion
  • Verletzung des Enddarms <999 > Werbung
  • Ausblick
  • Was ist langfristig zu erwarten?
Einige der Nerven und Blutgef├Ą├če, die die Erektion kontrollieren, k├Ânnen w├Ąhrend der Operation besch├Ądigt werden. Daher k├Ânnen Sie nach einer radikalen Prostatektomie Schwierigkeiten haben, eine Erektion zu erhalten. Medikamente und Pumpen k├Ânnen Ihnen bei diesem Problem helfen. Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt ├╝ber Managementoptionen zu sprechen.

Nachdem Ihre Prostata entfernt wurde, werden Sie kein Sperma mehr ejakulieren. Dies bedeutet, dass Sie unfruchtbar sein werden.Sie k├Ânnen auch nach Prostatakrebs noch sexuell aktiv sein. Sie sollten immer noch in der Lage sein, einen Orgasmus mit Stimulation des Penis zu haben.

Je nachdem, ob die Operation alle Krebszellen vollst├Ąndig entfernt hat, kann eine zus├Ątzliche Behandlung mit Bestrahlung oder Hormonen notwendig sein. Dies wird normalerweise nur f├╝r sehr aggressive Krebserkrankungen ben├Âtigt. PSA-Bluttests und ein pathologischer Bericht helfen Ihnen und Ihrem Arzt, zu entscheiden, ob eine weitere Behandlung notwendig ist.

Um Ihre Gesundheit zu erhalten, sollten Sie regelm├Ą├čig Blutuntersuchungen, PSA-Werte, CT- und MRT-Untersuchungen sowie regelm├Ą├čige Untersuchungen durchf├╝hren lassen. Die PSA-Werte werden in der Regel alle vier bis sechs Monate in den ersten drei Jahren nach der Operation beurteilt.