Rheumatoide Arthritis und Schwangerschaft

"Kann ich noch schwanger werden? "

Es ist eine Frage, die viele junge Frauen verständlicherweise stellen, wenn bei ihnen eine chronische unheilbare Krankheit wie rheumatoide Arthritis diagnostiziert wird.

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Arthritis kann nicht als eine Bedingung erscheinen, die irgendeinen Einfluss auf die Familienplanung hätte, aber in der Tat kann rheumatoide Arthritis (RA) zusätzliche Bedenken bei Patienten, die schwanger werden wollen und eine Familie gründen, rechtfertigen.

Während es oft wiederholt wird, dass rheumatoide Arthritis in der Schwangerschaft in Remission gerät, ist das nicht immer der Fall.

Frauen können auch während der gesamten Schwangerschaft nicht in Remission bleiben.

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Die Arthritis Foundation schätzt, dass 70 Prozent der Frauen im zweiten Trimester schwanger werden. Oft, wenn sie während des zweiten Trimesters nachlassen, haben sie auch Symptome im dritten Trimester reduziert und manchmal bis zu acht Wochen nach der Geburt.

Während es einige Frauen gibt, die langfristig in Remission bleiben, finden viele Frauen, dass ihre RA nach der Geburt wiederkommt.

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Und für einige der 30 Prozent der Frauen, die keine Remission erleben, können RA Symptome tatsächlich verschlechtern.

Dies liegt daran, dass bestimmte Arzneimittel gegen rheumatoide Arthritis aus Sicherheitsgründen vor und während der Schwangerschaft abgesetzt werden müssen.

Ein Teil dieser Medikamente muss auch während des Stillens angehalten werden.

Langfristig kann es negative Auswirkungen auf RA-Symptome haben, insbesondere bei Frauen, die keine Remission oder Minderung der Krankheitsaktivität erlitten haben.

Die Arthritis Foundation sagt, dass es unbedingt notwendig ist, dass Frauen mit RA vor der Empfängnis mit ihren Ärzten sprechen, wenn eine Schwangerschaft geplant ist.

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An diesem Punkt können Patienten lernen, welche Medikamente schädlich sein können und wie sie am besten in einer für Mutter und Kind gesunden Weise vorgehen können.

Mehr als nur die Geburt

Wenn es um Familienplanung geht, gehen die Sorgen über die Geburt hinaus.

Während Fruchtbarkeit und niedriges Geburtsgewicht ein Problem darstellen können, müssen Mütter und Väter mit RA auch bereit sein, ihr Kind zu versorgen und aufzuziehen - auch wenn sie sich selbst nicht gut fühlen.

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Immerhin werden RA-Flares nicht aufhören, nur weil ein neues Baby im Haus ist.

Selbst wenn eine Schwangerschaft unerwartet ist, gibt es Ressourcen, um neuen Eltern zu helfen, das Leben zu navigieren.

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Zwei aktuelle Studien haben gezeigt, dass Frauen, die mit RA leben, möglicherweise keine glaubwürdigen und zuverlässigen Informationen und Ressourcen für Entscheidungen in Bezug auf reproduktive Gesundheit und / oder Familienplanung haben.

Diese Studien wurden zusammen mit sechs weiteren Studien (die in Zusammenarbeit mit dem von CrackyJoints entwickelten Forschungsregister ArthritisPower durchgeführt wurden) auf der Jahrestagung 2017 des American College of Rheumatology vorgestellt, die in San Diego stattfand.

Eines der Probleme, mit denen sich RA-Patienten befassen wollten, waren die Hindernisse für den Familienaufbau und die Risiken der Empfängnisverhütung.

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Forscher der Duke University und CrackyJoints sagten, dass 59 Prozent der befragten Frauen mit entzündlicher Arthritis weniger Kinder hatten, als sie wollten.

Sie fanden auch, dass die häufigsten Befürchtungen, dass begrenzte Familiengröße waren:

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• nicht in der Lage, ein Kind zu versorgen (85 Prozent)
• Arthritis Medikamente potenziell ein Kind schaden (61 Prozent) > ein Kind entwickelt auch Arthritis (52 Prozent)
• Patienten, Ärzte und Forscher waren gleichermaßen besorgt über Frauen, die möglicherweise während der Schwangerschaft Methotrexat und ähnliche Medikamente einnehmen, ohne angemessene oder wirksame Verhütungsmaßnahmen anzuwenden.

Die Anwendung von Methotrexat bei einer Schwangerschaft erhöht oft das Risiko von Fehlgeburten oder Geburtsfehlern.

Was die Empfängnisverhütung anbelangt, so hat eine kürzlich durchgeführte Studie gezeigt, dass eine Langzeitanwendung von Antibabypillen helfen kann, RA-Symptome abzuwehren - aber es ist nicht unbedingt ein Allheilmittel.

Aufklärungsarbeit

All dies sind Bedenken und können ein Risiko für RA-Patienten darstellen, die eine Schwangerschaft planen.

In einer Presseerklärung sagte Dr. Megan EB Clowse, MPH, eine Rheumatologin an der Duke School of Medicine, die das Forschungsteam über die neuesten Studien leitete, dass die Ergebnisse dieser Studien zeigen, dass "Frauen mit Arthritis sich wirklich Sorgen machen Schwangerschaft und die Auswirkungen, die ihre Krankheit und Medikamente auf ihre Kinder haben könnten. Es ist auch klar, dass viele von ihnen nicht über die aktuellen Daten informiert sind und von besseren Bildungs- und Kommunikationsmitteln profitieren würden, die speziell auf diese Fragen eingehen. Mein Ziel ist es, Frauen dabei zu helfen, die Familien aufzubauen, die sie wollen, und diese Studie zeigt, dass viele Frauen mit Arthritis noch nicht da sind. "

Ihr Kollege, W. Benjamin Nowell, PhD, Leiter der patientenzentrierten Forschung bei CrackyJoints, leitender Forscher von ArthritisPower und ein Mitforscher in Studien zur reproduktiven Gesundheit, sagte in der gleichen Aussage:" Unsere Studie zeigt, dass mehr Forschung wird benötigt, um besser zu verstehen, wie Frauen versuchen, entzündliche Arthritisbehandlung mit Familienplanung auszugleichen. In der Zwischenzeit hat CraakyJoints in der neuesten Ausgabe unserer Patientenrichtlinienreihe die aktuellsten Forschungs- und Bildungsinhalte zur Familienplanung für Menschen mit Autoimmunarthritis gesammelt. Die neue Broschüre soll Familien helfen, ihren Ärzten fundierte Fragen zu stellen und fundierte Entscheidungen zu treffen. "

CraakyJoints hat eine kostenlose Download-Ressource auf der Website ihrer Patienten Leitlinien über Familienplanung und reproduktive Gesundheit mit rheumatoider Arthritis veröffentlicht.

Patientin, Anwältin und Bloggerin der Rheumatoiden Arthritis, Stephanie Aleite von The Young Face of Arthritis, erschien kürzlich auf der Dr. Phil Show mit Dr. Freda Lewis-Hall, der Chefärztin von Pfizer, um die Familienplanung mit rheumatoider Arthritis zu besprechen.

Sie erklärten, dass trotz einiger berechtigter Bedenken der medizinische Fortschritt es für Frauen mit RA leichter mache, schwanger zu werden, schwanger zu bleiben, Kinder zu zeugen und eine eigene Familie zu haben.

Patientenperspektive

Ann-Marie Kenna, eine RA-Patientin aus Australien, sagte Healthline: "Bei beiden Schwangerschaften mit meinen Jungs ging ich in eine Remission, die so schön war. Meine Schwangerschaft mit meiner Tochter war hart, da ich nicht in Remission ging und meine Arthritis in so vielen Gelenken aktiv war. Aber die Geburt war einfacher, da die Krankheit bereits unter Kontrolle war, während ich bei den Jungen sofort nach der Geburt aufflackerte. "

Natalie Gardner aus dem Vereinigten Königreich sagte Healthline:" Meine erste Schwangerschaft war ein Kinderspiel, als ob ich überhaupt keine gesundheitlichen Probleme hätte. Ich flammte jedoch fast sofort nach der Geburt auf, was hart war. Leider, mit meinem jüngsten flared ich während der Schwangerschaft und landete auf Steroide, um meine Symptome in Schach zu halten. "

Carolyn Walker Smith aus Pennsylvania erzählte Healthline, dass sie mit ihren beiden Schwangerschaften eine Remission erlitt, obwohl ihre Krankheit jetzt aktiv ist und ihre Kinder erwachsen sind.

Und Danielle Pumlilia aus Washington State sagte Healthline: "Die meisten, die RA haben, werden in der Schwangerschaft in eine Remission versetzt. Meine leider nicht. "

Jeder Patient ist anders, was es noch wichtiger macht, Ressourcen zu haben, an die man sich wenden kann, und einen Plan zu haben, über Schwangerschaft nachzudenken und darüber zu reden und eine Familie zu gründen.