Studie Herausforderungen Populäres Denken über Cholesterin und Herzinfarkte

Hat ein hoher Cholesterinspiegel einen Herzinfarkt in Ihrer nahen Zukunft?

Vielleicht nicht, sagen Forscher der Minneapolis Heart Institute Foundation.

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Nach Studien von mehr als 1000 Menschen, die einen Herzinfarkt hatten, folgerten die Forscher, dass die meisten schweren Herzinfarkte bei Menschen mit normalen Cholesterinspiegel auftreten.

Die Ergebnisse stimmen mit den 2013 eingeführten Leitlinien überein, die darauf abzielen, Menschen auf der Grundlage ihres gesamten Herzinfarktrisikos anstatt des Cholesterinspiegels zu behandeln.

Die Ergebnisse wurden diesen Monat in der Zeitschrift der American Heart Association (JAMA) veröffentlicht.

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Experten sagen, dass Ärzte bei der fortschreitenden Erforschung von Herzkrankheiten einen besseren Einblick gewinnen, welche Faktoren die Krankheit verursachen - und mehr Möglichkeiten finden, Herzinfarkte zu verhindern, bevor sie auftreten.

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Richtlinien anpassen

Nationale Richtlinien, nach denen Patienten Statine nehmen sollten, die Medikamente, die Herzkrankheiten durch Senkung des Cholesterinspiegels reduzieren können, waren jahrelang abhängig von der geringen Dichte des Patienten Lipoprotein (LDL), besser bekannt als "schlechtes" Cholesterin.

Während hohe LDL-Werte mit Herzinfarkten in Verbindung gebracht werden, ist das medizinische Verständnis von Cholesterin insgesamt und seiner Rolle bei der kardiovaskulären Gesundheit noch in vollem Gange.

"Cholesterin ist ein bisschen ein kontroverses Thema, wie Sie sich vorstellen können", Dr. Andrew Freeman, Direktor der kardiovaskulären Prävention und Wellness bei National Jewish Health, und Co-Vorsitzender der Nutrition und Lifestyle Work Group am American College of Cardiology, sagte Healthline.

Cholesterin ist wahrscheinlich ein Ersatz für etwas, von dem wir nicht genau wissen, wie genau es gemessen werden soll. Dr. Andrew Freeman, National Jewish Health

"Kurz gesagt, die meisten von uns würden sagen, dass LDL das" schlechte "Cholesterin ist und HDL, das hochdichte Cholesterin, das" gute "Cholesterin ist. Wir wissen also seit einiger Zeit, dass, wenn wir das LDL senken, die kardiovaskulären Ergebnisse tendenziell besser sind - weniger Herzinfarkte und Schlaganfälle und so weiter ", sagte er. "Und wenn HDL höher ist, scheinen die Menschen auch weniger kardiovaskuläre Ereignisse zu haben. Dies ist nicht immer der Fall - es gab kürzlich einige Arzneimittelstudien, die das HDL erhöhen konnten und die Ergebnisse tatsächlich verschlechterten. Daher ist Cholesterin wahrscheinlich ein Ersatz für etwas, von dem wir nicht genau wissen, wie genau es gemessen werden soll. "

Vor vier Jahren wurden Richtlinien für die Verschreibung von Statinen angepasst, um das allgemeine Herzinfarktrisiko einer Person widerzuspiegeln, anstatt ihren Cholesterinspiegel oder ob sie zuvor einen Herzinfarkt hatten.

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"Vor Jahren machten wir uns daran, das LDL von jedem zu messen und auf eine bestimmte Zahl zu reduzieren", sagte Freeman."Aber in jüngerer Zeit, im Jahr 2013, haben sich die Richtlinien des American College of Cardiology und der American Heart Association geändert. Jetzt, wo wir die Menschen auf das geeignete Medikament setzen, das das Risiko verringert, sind die Cholesterinziele weniger wichtig, wenn das sinnvoll ist. "

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Wer bekommt Statine?

Die Studie von Minneapolis verleiht den Richtlinien von 2013, die Statine basierend auf dem Gesamtherzinfarktrisiko empfehlen, mehr Gewicht als dem Cholesterinspiegel oder ob die Person zuvor einen Herzinfarkt hatte.

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Weitere Forschung und ein besseres Verständnis dessen, was Herzinfarkte verursacht, tragen zu den sich ändernden Richtlinien bei. Aber es könnte nicht der einzige sein.

Dr. Ragavendra Baliga, Professor für Innere Medizin am Wexner Medical Center der Ohio State University und Chefredakteur für Herzinsuffizienzkliniken in Nordamerika, hat eine Theorie, die erklären könnte, warum Statine seltener unter den alten Richtlinien verschrieben werden.

Advertisement AdvertisementWenn wir eine Intervention machen, ist das ein Risikovorteil, aber auch die Kosteneffizienz. Dr. Ragavendra Baliga, Wexner Medical Center

"Damals waren die Statine nicht-generisch. Sie waren teuer. Sie wurden gebrandmarkt ", sagte er Healthline. "Sie könnten argumentieren: Warum auf einen Herzinfarkt warten? Warum sollte nicht jeder das Ziel haben, ein niedriges LDL zu haben? "Aber ich denke, einer der Gründe ist, dass es bei jeder Intervention einen Risikovorteil gibt, aber auch Kosteneffizienz. Wenn wir vor zehn Jahren diesen Marken teure Statine an mehr Patienten gegeben hätten, hätte das wahrscheinlich das Medicare-Budget durchbrochen. "

Jetzt, da Statine in generischen Formen vorliegen und die Preise gesunken sind, ist es nicht mehr kostspielig, sie zu verschreiben, sagt Baliga.

"Ich bin nicht überrascht, dass die Leitlinien der American Heart Association ihre Reichweite auf eine größere Bevölkerung ausgeweitet haben", sagte er. "EIN. es ist preiswert. Und B. , es gibt eine längere Aufgabenaufzeichnung seiner Wirksamkeit. "

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Das Risiko verstehen

Während ein Großteil der Forschung zu Cholesterin und Herzinfarktrisiko verwirrend scheinen kann, können die Menschen viele ihrer Fragen mit einem beantworten einfacher Ausflug zum Arzt.

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"Ich denke, jeder sollte sich mit seinem Hausarzt beraten lassen, damit er seine Risikofaktoren verstehen kann", sagte Baliga. "Zum Beispiel, wenn sie eine Familiengeschichte von Herzerkrankungen haben, ist das Risiko höher. Wenn ihr Vater mit 30 einen Herzinfarkt hatte und Nichtraucher war, dann sind ihre Gene nicht in ihrem Sinne. So könnte ein Arzt bei diesen Patienten früher Statine als andere beginnen wollen. Frauen sind für etwa 10 Jahre nach den Wechseljahren wegen ihrer Hormone geschützt - aber wieder einmal, wenn sie Raucher sind oder eine Familiengeschichte von Herzkrankheit haben, ändert das die Gleichung. Also sollten alle eine Konsultation mit ihrem Hausarzt haben, um herauszufinden, was ihr Risiko ist. Und weitere Konsultationen können diskutieren, ob sie Veränderungen im Lebensstil vornehmen oder möglicherweise eine Statintherapie in Erwägung ziehen."