Studie: Behandlungskosten - Nicht mehr kranke Patienten hinter dem Anstieg der Gesundheitsausgaben

Ist eine wachsende Zahl kranker Patienten für steigende Gesundheitskosten in den USA verantwortlich - oder sind die Behandlungskosten für jeden Patienten erhöht?

Martha Starr, Ph. D., Dozentin an der American University, und Ana Aizcorbe, Ph. D., Forschungsprofessorin an der Virginia Tech University, analysierten die Daten, um das herauszufinden. Sie haben ihre Ergebnisse in der Ausgabe dieses Monats von Health Affairs veröffentlicht. Sie berichten, dass höhere Behandlungspreise etwa 70 Prozent des jüngsten Anstiegs der Gesundheitsausgaben ausmachen.

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Sie bewerteten Informationen über Erhebungen, die zwischen 1980 und 2006 durchgeführt wurden. Sie bewerteten verschiedene Segmente von Amerikanern, die verschiedene Krankheiten hatten, zusammen mit den Kosten für Dienstleistungen, die zu ihrer Behandlung verwendet wurden. Aizcorbe sagte, dass sie Daten nutzten, die einen längeren Zeitraum und eine größere Anzahl von Gesundheitsfragen umfassten als frühere Studien.

Die Forscher fanden heraus, dass die wachsende Krankheitsinzidenz die Ausgaben um nur 0,5 Prozent pro Jahr erhöhte, verglichen mit 2,5 Prozent bei steigenden Kosten pro Fall.

"Steigende Behandlungskosten hatten einen viel größeren Einfluss auf die Steigerung der durchschnittlichen Ausgaben als die Erhöhung der Krankheitsprävalenz", sagte Starr. Deshalb müssen sich die Lösungen für das Problem darauf konzentrieren, das Wachstum der Ausgaben für Verfahren, Behandlungen und Medikamente zur Behandlung von Krankheiten zu verlangsamen, fügte sie hinzu.

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Die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente sind Teil der Gleichung, und die steigenden Preise trugen fast einen Prozentpunkt zum jährlichen Wachstum der Behandlungskosten von 2,5 Prozent während des untersuchten Zeitraums von 26 Jahren bei.

"Immer mehr Menschen nehmen langfristig Medikamente ein, und die Kosten pro Verschreibung steigen, steigen, steigen", sagte Starr. Jüngsten Daten zufolge könnte das Wachstum der Arzneimittelpreise abnehmen, aber niemand weiß, ob die Verlangsamung anhalten wird.

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Bessere Versorgung, bessere Ergebnisse?

Wenn es keine Verlagerung von der Nutzung von Krankenhausdienstleistungen gegeben hätte, könnte das Wachstum der Ausgaben für Behandlungen jährlich 3,5% betragen haben. Selbst die Verwendung von Bürobehandlungen anstelle von Notfallbehandlungen durch die Patienten führte nicht zu einer Verringerung der Ausgaben. Der Anstieg der Kosten für die Nutzung dieser Dienste - sowie Faktoren wie die Auswahl von Markenarzneimitteln statt Generika - trieb die Kosten in die Höhe.

Würde eine Verringerung der Anzahl von Menschen mit chronischen Erkrankungen die Ausgaben für Behandlungen senken? Ja, sagte Starr, aber es würde nicht zu massiven Einsparungen führen.

Betrachtet man die Gesundheitsausgaben, konzentrieren sich die Ökonomen in der Regel auf die Alterung der Bevölkerung und Veränderungen im Versicherungsschutz.Aizcorbe und Starr sagten, dies seien geringfügige Faktoren im Gesamtwirtschaftsbild.

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Die Auswirkungen der vorbeugenden Pflege

Was ist mit der Vorsorge? Ist es effektiv? Es ist immer noch, sagte Starr.

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"In Zukunft wird es wichtig sein sicherzustellen, dass verstärkte Bemühungen zur Förderung der präventiven Behandlung letztendlich dazu beitragen, das Wachstum der Ausgaben für Akutversorgung zu verlangsamen", sagte sie und fügte hinzu, dass es "schwierig" sein könnte weil die Vorteile einer größeren Prävention Zeit brauchen werden, um sich zu materialisieren und in den Daten schwer nachzuvollziehen.

Diese Studie hat einzelne Patienten im Laufe der Zeit nicht verfolgt, so dass die Forscher nicht sagen können, ob eine Erhöhung der präventiven Versorgung die Menge der Akutversorgung, die Menschen später im Leben benötigen, reduzieren wird.

" Aber wir finden eine langfristige Verschiebung in der amerikanischen Gesundheitsversorgung hin zu mehr routinemäßigen Vorsorgeuntersuchungen - jährliche Vorsorgeuntersuchungen, regelmäßiges Screening auf häufige Erkrankungen, vermehrter Einsatz diagnostischer Tests, mehr Überwachung von Menschen mit chronischen Erkrankungen und so weiter ", sagte Starr.

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Sie sagte, dass diese Art von Vorsorge könnte hilfreich sein, um weitere Ausgaben in der Zukunft zu vermeiden, aber die Studie ergab, dass es auch zu steigenden Gesundheitskosten in der Vergangenheit beigetragen hat.

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Reform könnte Änderungen im Gesundheitswesen Ausgaben

Ein weiterer Faktor, der die Gesundheitsausgaben beeinflussen könnte, ist die erschwingliche Pflegegesetz . "Die neue Betonung der Rechenschaftspflicht in der Gesundheitsreform bedeutet, dass Gesundheitsdienstleister besser dafür sorgen müssen, dass die Pflegekräfte Erträge hoher Werte erhalten", sagte Starr.

Ärzte, Kliniken und Krankenhäuser sollen sicherstellen, dass Menschen (und Versicherer) in Bezug auf Gesundheitsverbesserungen, Wohlbefinden und Lebenserwartung ihr Geld aus ihren Gesundheitsausgaben herausbekommen. Aus diesem Grund erhalten viele Gesundheitsdienstleister finanzielle Anreize, um Operationen und Patientenversorgung besser zu optimieren.

Zum Beispiel können Ärztegruppen, die Generika anstelle von Markennamen verschreiben oder die hochpreisigen Imaging-Tests auf Patienten beschränken, die sie wirklich brauchen, von den Medicare- oder Krankenversicherungsunternehmen "Shared Savings" erhalten, um diese Gruppen zu belohnen Betonung des Wertes.

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"Im Prinzip sollte eine verantwortungsvolle Behandlung dazu beitragen, eine effiziente Nutzung der Vorsorge zu fördern, nicht nur eine breit angelegte Erhöhung der [Pflege] mit geringem Nutzen", sagte Starr.