Behandlung von Verstauchungen und Dehnungen: Machst du es falsch?

Wenn Sie online nach Ratschlägen zu Verstauchungen und Zerrungen suchen, werden Sie feststellen, dass das traditionelle Rezept - Ruhe, Eis, Kompression und Elevation (RICE) immer wieder wiederholt wird. Aber jetzt denken einige Forscher, dass es aktualisiert werden muss - besonders der "Rest" -Teil.

"Dieses RICE-Konstrukt spiegelt nicht unbedingt die moderne Wissenschaft wider", so Eric Robertson, ein Sprecher der American Physical Therapy Association. Er sagt, das gleiche gilt für die PREIS-Variante, wo "P" für "Schutz" steht.

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Zu ​​oft behandeln Patienten und sogar Ärzte Verstauchungen, indem sie ihre Gelenke in Abgüssen, Schlingen und "Wanderschuhen" immobilisieren, sagt Robertson. Unbeweglichkeit reduziert jedoch die Durchblutung und kann dazu führen, dass Muskeln, Nerven, Bänder und Sehnen geschwächt werden. Stattdessen empfiehlt Robertson Patienten, mit Gesundheitsdienstleistern zusammenzuarbeiten, um Übungen zu finden, die die Heilung beschleunigen.

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Vergangenheit Behandlungen auf der Grundlage von Guesswork

Auch ohne ärztliche Betreuung, Verstauchungen und Zerrungen in der Regel im Laufe der Zeit verbessern. Allein in den USA treten jeden Tag 28.000 Knöchelverletzungen auf. Und der Schaden kann bleiben. Eine Studie zeigte, dass nur 35 bis 85 Prozent der verstauchten Knöchel innerhalb von drei Jahren vollständig abheilen.

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So haben Forscher die Art und Weise in Frage gestellt, wie diese Verletzungen behandelt werden. Sie haben festgestellt, dass der RICE-Rat eher aus erratenen Spekulationen als aus tatsächlicher Forschung stammt.

Was passiert, wenn Sie diese Ideen tatsächlich testen? Bereits 1994 teilten Ärzte der Oregon Health & Science University 82 Patienten mit verstauchten Knöcheln nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen ein. Eine Gruppe trug zwei Tage lang eine elastische Hülle und wechselte dann zu einer geschweiften Klammer, die Bewegung ermöglichte. Sie übten ihre Knöchel unter der Aufsicht der Ärzte, allmählich mehr Gewicht auf das verletzte Gelenk.

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Die andere Gruppe trug 10 Tage lang Gipsschienen, die Bewegungen in den Knöcheln verhinderten. Dann starteten sie das gleiche Training und Gewichttrainingsprogramm.

Zehn Tage nach ihren Verletzungen waren 57 Prozent der Frühmobilisierungsgruppe wieder voll arbeitsfähig, verglichen mit nur 13 Prozent der Pflastergruppe. Drei Wochen nach ihren Verletzungen erlitten 57 Prozent der frühen Mobilisierungsgruppe noch Schmerzen, verglichen mit 87 Prozent der Gipsschienengruppe.

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Der Wert der frühen Übung

Ähnliche Studien haben seitdem den Wert der frühen Übung für alle außer die schwersten Verstauchungen bestätigt. Sie haben auch Vorteile für das Gleichgewichtstraining gezeigt - zum Beispiel das Stehen auf dem verletzten Fuß mit geschlossenen Augen - was die Funktion der Nerven im Gelenk verbessert und die Stabilität erhöhen kann.

In einem Leitartikel von 2012 des British Journal of Sports Medicine wurde vorgeschlagen, RICE und PREIS durch POLICE zu ersetzen - Schutz, optimale Beladung, Eis, Kompression und Elevation.

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Aber auch der "ICE" -Teil der Behandlung bleibt schlecht getestet. In einigen Studien waren die Patienten, die eine Erkältung erhielten, besser als die anderen Patienten. In anderen gab es keinen Unterschied.

"Wir wissen, dass es ein gutes Schmerzmittel ist", sagt Thomas Kaminski, der bei der Ausarbeitung der offiziellen Leitlinien des National Athletic Trainers 'Association zu Knöchelverstauchungen im letzten Jahr mitgewirkt hat. Die meisten Experten empfehlen weiterhin eine Art von Kältebehandlung mit der Begründung, dass Menschen ihre verstauchten Gelenke schneller bewegen können, wenn sie weniger schmerzen.

(Um Frostbeulen zu vermeiden, warnen sie jedoch länger als 20 Minuten vor Vereisung und empfehlen eine Art Isolierung wie ein nasses Handtuch, insbesondere bei der Anwendung von chemischen Kühlpackungen, die unter die Gefriertemperatur gelangen.) < Werbung

Dasselbe Problem betrifft Komprimierung und Elevation. Das Festhalten eines verstauchten Handgelenks oder Knöchels verringert die Schwellung. Ein weniger geschwollenes Gelenk ist leichter zu bewegen, und theoretisch kann der Druck innere Blutungen reduzieren. Aber kaum jemand hat die Heilung bei Patienten, die diese Art der Kompression erhalten, mit denen verglichen, die das nicht tun.

Weniger Studien haben noch die Auswirkungen der Erhebung untersucht. Wenn du deinen Fuß hochlegst, könnte das Schwellungen in deinem Knöchel reduzieren, schlussfolgerte ein Forscherteam, aber die Schwellung kommt zurück, wenn du wieder aufstehst.

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Behandlung einer Verstauchung

Was können Sie sonst noch wegen einer Verstauchung tun? Wärmebehandlungen könnten mehr schaden als nützen, schloss Kaminskis Team. Elektrische Stimulation, eine experimentelle Behandlung, die einige Kliniken anbieten, hat gemischte Ergebnisse erhalten.

Medikamente können den Schmerz mildern. Aber alle haben mögliche Nebenwirkungen. Und einige von ihnen, nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDS) wie Ibuprofen, könnten theoretisch die Heilung stören. Kaminski empfiehlt die Verwendung von Paracetamol, wenn Sie in den ersten 48 Stunden einen schmerzstillenden Wirkstoff benötigen. Danach ist der Gebrauch von NSAID sicher.

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Mit so wenig Möglichkeiten - und wenig Risiko - raten die meisten Experten Patienten und Ärzten, bis auf weiteres bei ICE zu bleiben.

"Ich denke, niemand würde argumentieren, dass wenn man eine Muskel-Skelett-Verletzung bekommt, man sie einfach anschwellen lassen sollte", sagt Stephen Rice, ein pädiatrischer Sportmediziner und ehemaliger Vorsitzender des Ausschusses für Gesundheit und Wissenschaft am American College of Sportmedizin. "[Ich] habe nicht die harte Wissenschaft, aber ich habe fast 40 Jahre Erfahrung, dass, wenn Sie die Schwellung kontrollieren können, die Leute schneller zurückkehren können."

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Barbara Bergin, ein Kerl mit der Die American Academy of Orthopedic Surgeons stimmt zu: "Man kann Ruhe, Eis, Kompression und Elevation einfach nicht schlagen", sagt sie.

Aber sie fügt hinzu, dass Sie dieses Rezept nur befolgen sollten, bis Sie in der Lage sind, sich mit dem entsprechenden Gesundheitsdienst zu beraten, zum Beispiel wenn Sie sich den Knöchel verstauchen und es ein Sonntagnachmittag ist und Sie nicht zum Notaufnahme [weil] Sie stundenlang warten müssen, und Sie müssen viel bezahlen, und Ihr Arzt wird am Montag dabei sein. "

Selbst Kritiker der RICE-Formel sind bereit, mitzumachen "RICE an sich ist nicht unbedingt zu gefährlich", sagt Robertson. "Aber Sie sollten wissen, dass es einen besseren Weg gibt."

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