Harnwegsinfektion bei Kindern: Ursachen und Behandlung

Harnwegsinfektionen (UTI) bei Kindern im Überblick

Eine Harnwegsinfektion (UTI) bei Kindern ist eine ziemlich häufige Erkrankung. Bakterien, die in die Harnröhre gelangen, werden normalerweise durch Urinieren herausgespült. Wenn Bakterien jedoch nicht aus der Harnröhre ausgestoßen werden, können sie im Harntrakt wachsen. Dies verursacht eine Infektion.

Der Harntrakt besteht aus den Teilen des Körpers, die an der Urinproduktion beteiligt sind. Sie sind:

• zwei Nieren, die dein Blut und zusätzliches Wasser filtern, um Urin zu produzieren
• zwei Ureter oder Röhren, die aus deiner Niere Urin in deine Blase bringen
• eine Blase, die deinen Urin speichert bis er ist aus Ihrem Körper entfernt
• eine Harnröhre oder einen Schlauch, die den Urin aus Ihrer Blase nach außerhalb Ihres Körpers entleert.

Ihr Kind kann eine Harnwegsinfektion entwickeln, wenn Bakterien in die Harnwege gelangen und die Harnröhre hinauf in den Körper wandern. Die zwei Arten von Harnwegsinfektionen, die am wahrscheinlichsten Kinder betreffen, sind Blaseninfektionen und Niereninfektionen.

Wenn eine Harnwegsinfektion die Blase betrifft, spricht man von Blasenentzündung. Wenn die Infektion von der Blase zu den Nieren gelangt, nennt man sie Pyelonephritis. Beide können erfolgreich mit Antibiotika behandelt werden, aber eine Niereninfektion kann zu ernsteren gesundheitlichen Komplikationen führen, wenn sie unbehandelt bleibt.

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Ursachen

UTI-Ursachen bei Kindern

Harnwegsinfektionen werden am häufigsten durch Bakterien verursacht, die aus der Haut um den Anus oder die Vagina in die Harnwege gelangen können. Die häufigste Ursache für Harnwegsinfektionen ist E. coli, die ihren Ursprung im Darm hat. Die meisten Harnwegsinfektionen werden verursacht, wenn sich diese Art von Bakterien oder anderen Bakterien vom Anus zur Harnröhre ausbreitet.

Risikofaktoren

Risikofaktoren für Harnwegsinfektionen bei Kindern

Harnwegsinfektionen treten häufiger bei Mädchen auf, besonders wenn das Toilettentraining beginnt. Mädchen sind anfälliger, weil ihre Harnröhren kürzer und näher am After sind. Dies erleichtert Bakterien den Eintritt in die Harnröhre. Unbeschnittene Jungen unter 1 Jahr haben auch ein etwas höheres Risiko für HWI.

Die Harnröhre beherbergt normalerweise keine Bakterien. Bestimmte Umstände können es jedoch leichter machen, dass Bakterien in die Harnwege Ihres Kindes gelangen oder dort verbleiben. Folgende Faktoren können Ihr Kind einem erhöhten Risiko für eine Harnwegsinfektion aussetzen:

• eine strukturelle Deformität oder Blockade in einem der Organe der Harnwege
• abnorme Funktion der Harnwege
• vesikoureteraler Reflux, ein Geburtsfehler das führt zu abnormem Rückfluss von Urin
• Blasenbildung in Bädern (für Mädchen)
• eng anliegende Kleidung (für Mädchen)
• Abwischen von hinten nach vorne nach Stuhlgang
• schlechte Toilette und Hygienegewohnheiten
• seltenes Urinieren oder langes Urinieren

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Symptome

Symptome einer Harnwegsinfektion bei Kindern

Die Symptome einer Harnwegsinfektion können je nach Infektionsgrad und dem Ihres Kindes variieren Alter.Säuglinge und Kleinkinder dürfen keine Symptome haben. Wenn sie bei jüngeren Kindern auftreten, können die Symptome sehr allgemein sein. Sie können einschließen:

• Fieber
• Appetitlosigkeit
• Erbrechen
• Durchfall
• Reizbarkeit
• allgemeines Krankheitsgefühl

Weitere Symptome variieren je nach infiziertem Teil der Harnwege. Wenn Ihr Kind an einer Blasenentzündung leidet, können folgende Symptome auftreten:

• Blut im Urin
• trüber Urin
• übel riechender Urin
• Schmerzen, Stechen oder Brennen beim Wasserlassen
• Druck oder Schmerzen im unteres Becken oder unterer Rücken, unter dem Bauchnabel
• häufiges Wasserlassen
• vom Schlafen zum Urinieren
• Harndrang bei minimaler Urinausscheidung
• Urinunfälle nach dem Alter des Toilettentrainings

Wenn das Infektion ist zu den Nieren gereist, der Zustand ist ernster. Bei Ihrem Kind können stärkere Symptome auftreten, wie zB:

• Reizbarkeit
• Schüttelfrost
• hohes Fieber
• gerötete oder warme Haut
• Übelkeit und Erbrechen
• Seiten- oder Rückenschmerzen
• starke Bauchschmerzen
• schwere Müdigkeit

Die ersten Anzeichen einer UTI bei Kindern können leicht übersehen werden. Jüngere Kinder könnten Schwierigkeiten haben, die Ursache ihres Leidens zu beschreiben. Wenn Ihr Kind krank aussieht und hohes Fieber ohne laufende Nase, Ohrenschmerzen oder andere offensichtliche Krankheitsursachen hat, konsultieren Sie seinen Arzt, um festzustellen, ob Ihr Kind an einer Harnwegsinfektion leidet.

Komplikationen

Komplikationen der Harnwegsinfektion bei Kindern

Die frühzeitige Diagnose und Behandlung einer Harnwegsinfektion bei Ihrem Kind kann schwerwiegenden, langfristigen medizinischen Komplikationen vorbeugen. Unbehandelt kann eine Harnwegsinfektion zu einer Niereninfektion führen, die zu ernsteren Zuständen führen kann, wie:

• Nierenabszess
• verminderte Nierenfunktion oder Nierenversagen
• Hydronephrose oder Schwellung der Nieren
• Sepsis, was zu Organversagen und Tod führen kann

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Diagnose

Diagnose einer Harnwegsinfektion bei Kindern

Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn Ihr Kind Symptome im Zusammenhang mit einer Harnwegsinfektion hat. Eine Urinprobe ist erforderlich, damit ihr Arzt eine genaue Diagnose stellen kann. Die Probe kann verwendet werden für:

• Urinanalyse. Der Urin wird mit einem speziellen Teststreifen auf Anzeichen einer Infektion wie Blut und weiße Blutkörperchen untersucht. Zusätzlich kann ein Mikroskop verwendet werden, um die Probe auf Bakterien oder Eiter zu untersuchen.
• Urinkultur. Dieser Labortest dauert normalerweise 24 bis 48 Stunden. Die Probe wird analysiert, um den Typ der Bakterien zu identifizieren, die die Harnwegsinfektion verursachen, wie viel davon vorhanden ist, und eine geeignete Antibiotikabehandlung.

Das Sammeln einer sauberen Urinprobe kann eine Herausforderung für Kinder sein, die nicht in der Toilette ausgebildet sind. Eine brauchbare Probe kann nicht aus einer nassen Windel erhalten werden. Der Arzt Ihres Kindes kann eine der folgenden Methoden anwenden, um die Urinprobe Ihres Kindes zu erhalten:

• Urinauffangbeutel. Eine Plastiktüte wird über die Genitalien Ihres Kindes geklebt, um den Urin zu sammeln.
• Katheterisierte Urinsammlung. Ein Katheter wird in die Spitze des Penis eines Jungen oder in die Harnröhre eines Mädchens und in die Blase eingeführt, um Urin zu sammeln.Dies ist die genaueste Methode.

Zusätzliche Tests

Ihr Arzt kann zusätzliche diagnostische Tests empfehlen, um festzustellen, ob die Ursache der Harnwegsinfektion durch einen abnormalen Harntrakt verursacht wurde. Wenn Ihr Kind eine Niereninfektion hat, können auch Tests erforderlich sein, um nach Nierenschäden zu suchen. Folgende bildgebende Verfahren können angewendet werden:

• Nieren- und Blasenultraschall
• Miktionszystourethrogramm (VCUG)
• Nuklearmedizin Nierenscan (DMSA)
• CT oder MRT der Nieren und der Blase

A VCUG ist ein Röntgenbild, das aufgenommen wird, während die Blase Ihres Kindes voll ist. Der Arzt wird einen Kontrastfarbstoff in die Blase injizieren und dann Ihr Kind - typischerweise durch einen Katheter - urinieren lassen, um zu beobachten, wie der Urin aus dem Körper fließt. Dieser Test kann helfen, strukturelle Anomalien zu erkennen, die eine Harnwegsinfektion verursachen können, und ob vesikoureteraler Reflux auftritt.

Ein DMSA ist ein Kerntest, bei dem Bilder der Nieren nach der intravenösen (IV) Injektion eines radioaktiven Materials, einem so genannten Isotop, aufgenommen werden.

Die Tests können durchgeführt werden, während Ihr Kind die Infektion hat. Oft werden sie Wochen oder Monate nach der Behandlung durchgeführt, um festzustellen, ob durch die Infektion ein Schaden entstanden ist.

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Behandlung

Behandlung von Harnwegsinfektionen bei Kindern

Die UTI Ihres Kindes erfordert eine sofortige Antibiotikabehandlung, um Nierenschäden zu verhindern. Die Art der Bakterien, die die Harnwegsinfektion Ihres Kindes verursachen, und die Schwere der Infektion Ihres Kindes bestimmen die Art des verwendeten Antibiotikums und die Dauer der Behandlung.

Die häufigsten Antibiotika zur Behandlung von Harnwegsinfektionen bei Kindern sind:

• Amoxicillin
• Amoxicillin und Clavulansäure
• Cephalosporine
• Doxycyclin, aber nur bei Kindern über 8 Jahren
• Nitrofurantoin
• Sulfamethoxazol-Trimethoprim

Wenn Ihr Kind eine UTI hat, die als einfache Blasenentzündung diagnostiziert wird, ist es wahrscheinlich, dass die Behandlung zu Hause aus oralen Antibiotika besteht. Schwerere Infektionen können jedoch Krankenhausaufenthalte und Infusionen oder Antibiotika erfordern.

Eine Hospitalisierung kann erforderlich sein, wenn Ihr Kind:

• jünger als 6 Monate ist
• ein hohes Fieber hat, das sich nicht verbessert
• wahrscheinlich eine Niereninfektion hat, besonders wenn das Kind sehr krank ist oder Junge
• hat eine Blutinfektion von den Bakterien, da bei Sepsis
• dehydriert ist, Erbrechen oder aus anderen Gründen keine orale Medikation eingenommen werden kann

Schmerzmittel zur Linderung schwerer Beschwerden beim Wasserlassen können ebenfalls verordnet werden.

Wenn Ihr Kind zu Hause eine antibiotische Behandlung erhält, können Sie durch bestimmte Maßnahmen dazu beitragen, dass ein positives Ergebnis erzielt wird.

Pflege zu Hause

1. Geben Sie Ihrem Kind die verschriebenen Medikamente so lange, wie Ihr Arzt es empfiehlt, auch wenn es sich gesund anfühlt.
2. Nehmen Sie die Temperatur Ihres Kindes, wenn es Fieber zu haben scheint.
3. Überwachen Sie die Miktionsfrequenz Ihres Kindes.
4. Fragen Sie Ihr Kind nach dem Vorhandensein von Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen.
5. Sorgen Sie dafür, dass Ihr Kind viel Flüssigkeit trinkt.

Wenden Sie sich während der Behandlung Ihres Kindes an den Arzt, wenn sich die Symptome länger als drei Tage verschlimmern oder anhalten.Auch Ihren Arzt anrufen, wenn Ihr Kind:

• ein Fieber von mehr als 101˚F (38. 3˚ C)
• bei Säuglingen, ein neues oder persistierendes (länger als drei Tage) Fieber hat höher als 100. 4˚F (38˚ C)

Sie sollten auch einen Arzt konsultieren, wenn Ihr Kind neue Symptome entwickelt, einschließlich:

• Schmerzen
• Erbrechen
• Hautausschlag <999 > Schwellungen
• Veränderungen der Urinausscheidung
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Langzeitperspektiven

Langzeitperspektiven bei Kindern mit UTI

Bei rechtzeitiger Diagnose und Behandlung können Sie davon ausgehen, dass Ihr Kind sich vollständig erholt ein UTI. Einige Kinder können jedoch eine Behandlung für Zeiträume von sechs Monaten bis zu zwei Jahren benötigen.

Eine langfristige antibiotische Behandlung ist wahrscheinlicher, wenn Ihr Kind die Diagnose eines vesikoureteralen Reflexes oder VUR erhält. Dieser Geburtsfehler führt zu einem abnormalen Rückfluss von Urin aus der Blase über die Harnleiter und bewegt den Urin zu den Nieren anstatt aus der Harnröhre heraus. Diese Störung sollte bei kleinen Kindern mit wiederkehrenden HWI oder bei Säuglingen mit mehr als einer Harnwegsinfektion mit Fieber vermutet werden.

Kinder mit VUR haben aufgrund des VUR ein erhöhtes Risiko für eine Niereninfektion. Es verursacht ein erhöhtes Risiko für Nierenschäden und letztlich Nierenversagen. Eine Operation ist eine Option in schweren Fällen. In der Regel überwachsen Kinder mit mildem oder moderatem VUR den Zustand. Jedoch können Nierenschäden oder Nierenversagen bis ins Erwachsenenalter auftreten.

Prävention

So verhindern Sie eine Harnwegsinfektion bei Kindern

Sie können dazu beitragen, die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass Ihr Kind mit bewährten Methoden eine Harnwegsinfektion entwickelt.

UTI-Prävention

Geben Sie weiblichen Kindern keine Schaumbäder. Sie können Bakterien und Seife in die Harnröhre gelangen lassen.

1. Vermeide eng anliegende Kleidung und Unterwäsche für dein Kind, besonders für Mädchen.
2. Stellen Sie sicher, dass Ihr Kind genug Flüssigkeit trinkt.
3. Vermeiden Sie, dass Ihr Kind Koffein hat, was zu Reizungen der Blase führen kann.
4. Windeln häufig bei jüngeren Kindern wechseln.
5. Bringen Sie älteren Kindern die richtige Hygiene bei, um einen sauberen Genitalbereich zu erhalten.
6. Ermutigen Sie Ihr Kind, das Badezimmer häufig zu benutzen, anstatt sich im Urin zu halten.
7. Bringen Sie Ihrem Kind sichere Wischtechniken bei, besonders nach Stuhlgang. Wischen von vorne nach hinten reduziert die Wahrscheinlichkeit, dass Bakterien aus dem Anus in die Harnröhre übertragen werden.
8. Wenn Ihr Kind wiederholt Harnwegsinfektionen bekommt, werden manchmal vorbeugende Antibiotika empfohlen. Es wurde jedoch nicht festgestellt, dass sie das Wiederauftreten oder andere Komplikationen verringern. Befolgen Sie die Anweisungen, auch wenn Ihr Kind keine Symptome einer UTI hat.