Was ist und wird nicht empfohlen in den neuesten Brust-Screening-Leitlinien

Wann und wie oft sollten Sie eine Mammographie erhalten? Wenn Sie keine speziellen Risikofaktoren für Brustkrebs haben, ist die Empfehlung alle zwei Jahre. Das ist, wenn Sie zwischen 50 und 74 Jahre alt sind.

Wenn Sie in Ihren 40ern oder älter als 74 sind, ist die Antwort viel komplizierter.

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Nach monatelangem Studieren von Beiträgen von Medizinern und der Öffentlichkeit hat die US-amerikanische Preventive Services Task Force heute ihre neuesten Empfehlungen für Brustkrebsscreenings veröffentlicht. Die Richtlinien sind nicht für Frauen gedacht, die ein hohes Risiko für die Krankheit haben.

Das Gremium besteht aus unabhängigen Experten für Präventivmedizin und evidenzbasierte Medizin. Details sind in Annalen der Inneren Medizin veröffentlicht.

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Screening für Frauen in den 40ern

Die Arbeitsgruppe fand heraus, dass ein Mammographie-Screening alle zwei Jahre sowohl für Frauen im Alter von 40 bis 49 als auch für Frauen zwischen 50 und 74 Jahren möglich ist.

Das Gremium ging jedoch nicht so weit, eine Empfehlung abzugeben. Stattdessen raten sie jüngeren Frauen, sich mit ihren Ärzten zu beraten, um diese Entscheidung zu treffen.

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Es gibt einen kleineren Nutzen und ein größeres Potenzial für negative Folgen für Frauen in ihren 40ern, so die Task Force.

Das Hauptproblem ist die Häufigkeit von falsch-positiven Ergebnissen - jene, die auf Krebs hinweisen, wenn es keinen gibt. Dies kann zu schmerzhafteren Tests und potentiell riskanten und unnötigen Prozeduren sowie zu vielen vermeidbaren Angstzuständen führen.

Es besteht auch ein potenzieller ernsthafter Schaden, wenn Frauen aggressiv gegen eine Krebsart behandelt werden, die unbehandelt keine Gefahr für ihre Gesundheit darstellt.

Frauen verdienen zu verstehen, was die Wissenschaft über Mammographie-Screening sagt, damit sie die beste Entscheidung für sich selbst treffen können. Dr. Kirsten Bibbins-Domingo, US-Task Force für Präventivdienste

"Unsere Ergebnisse unterstützen eine Reihe von Möglichkeiten für Frauen - vom Beginn der regelmäßigen Mammographie in den 40ern bis zum 50. Lebensjahr bis zum Beginn des Screenings, wenn die Wahrscheinlichkeit des Nutzens ist größer, "Dr. Kirsten Bibbins-Domingo, Ph. D., stellvertretender Vorsitzender der Arbeitsgruppe, in einer Pressemitteilung. "Frauen verdienen es zu verstehen, was die Wissenschaft über das Mammographie-Screening sagt, damit sie gemeinsam mit ihrem Arzt die beste Entscheidung für sich selbst treffen können. "

Einige Experten bestreiten die Richtlinien.

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"Etwa 25 Prozent der Fälle von Brustkrebs, die ich in meiner Praxis sehe, treten bei Frauen unter 50 auf", Dr.Diane Radford, eine Onkologin für Brustchirurgie, die nächste Woche der Cleveland Clinic beitreten wird, sagte zu Healthline. "Ich denke also, dass wir vorsichtig sein müssen, wenn wir in dieser Gruppe die geeignete Bildgebung ausschließen. "

Radford stellt fest, dass die Empfehlung der Task Force für Frauen unterschiedlich ist, abhängig von ihren eigenen Werten, Präferenzen und Gesundheitsvorgeschichten.

"Es ist wichtig zu beachten, dass, wenn wir mehr über die Genetik von Brustkrebs wissen", sagte sie, "Frauen Träger eines Gens mit geringer Penetranz sein können, das zu Brustkrebs neigt [obwohl sie keine Familiengeschichte haben von Brustkrebs. "

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Dr. Susan Boolbol ist außerordentliche Professorin für Chirurgie an der Icahn School of Medicine am Mount Sinai und Chef der Brustchirurgie am Mount Sinai Beth Israel. "Einer der Punkte, die nicht diskutiert wurden, ist, dass die Früherkennung auch die Behandlung, die eine Frau wegen ihres Brustkrebses durchmachen muss, möglicherweise verändert und möglicherweise auch zu einer weniger aggressiven Behandlung führt", sagte sie Healthline.

"In den letzten Jahrzehnten gab es enorme Fortschritte beim Gesamtergebnis für Frauen mit Brustkrebs", sagte Boolbol. "Es gibt viele Gründe dafür, dass das 5-Jahres-Überleben bei Brustkrebs bei 90 Prozent liegt und die Früherkennung gehört dazu. "

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Was ist mit Frauen 75 und älter?

Für Frauen ab 75 Jahren gibt die Task Force keine Empfehlung für oder gegen Mammographie-Screening. Sie sagen, dass mehr Forschung benötigt wird.

Boolbol ist der Meinung, dass die Task Force einen Fehler begangen hat, indem sie keine Richtlinien für Frauen in dieser Altersgruppe herausgegeben hat. Sie präsentierte auf dem San Antonio Brustkrebssymposium 2015 ein Abstract zum Thema.

WerbungWir sollten Empfehlungen nicht auf eine Altersgrenze stützen. Dr. Susan Boolbol, Berg Sinai Beth Israel

In der von ihr zitierten Mount Sinai-Studie hatten 2. 057 Patienten eine Screening-Mammographie. Zehn wurden mit Brustkrebs diagnostiziert. Die Krebsdetektionsrate in dieser Gruppe betrug 4,9 pro 1000 Screening-Untersuchungen. Laut Boolbol ist das fast die doppelte Rate, die das American College of Radiology als Standard für die Verwendung von Mammogrammen verwendet.

"Wir sollten Empfehlungen nicht auf eine Altersgrenze stützen", sagte sie. "Es sollte wirklich auf der erwarteten Lebenserwartung und dem Gesundheitszustand der Frau basieren. "

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Was wir nicht wissen

Dichte Brüste können es schwieriger machen, Brustkrebs mit Mammographie zu erkennen. Die Task Force sagte, dass mehr Forschung benötigt wird, um das Gleichgewicht von Nutzen und Schaden des Screenings für Frauen mit dichten Brüsten abzuwägen.

Weitere Forschungsarbeiten könnten zeigen, dass 3D-Mammographie bei bestimmten Frauen wirksam ist, bei denen ältere Technologien nicht ausreichen.

Dann ist da noch die Frage der Kosten. Das Gremium gab keine Empfehlungen darüber ab, was die Krankenversicherer abdecken sollten oder nicht. Die Versicherer berücksichtigen diese Empfehlungen jedoch bei der Ermittlung der Deckung.

Vor diesem Hintergrund befürchten einige Experten, dass die Versicherer irgendwann aufhören werden, Screening-Mammogramme für Frauen in ihren 40ern zu erstellen. Ohne Abdeckung werden einige Frauen nicht in der Lage sein, eine Mammographie zu erhalten, selbst wenn sie eine möchten oder ein Arzt sie empfiehlt.

"Wenn sich aufgrund dieser Empfehlungen der Versicherungsschutz ändert und Frauen sich einer Mammographie unterziehen", sagte Boolbol, "werden wir langsam alle Fortschritte, die wir in diesem Bereich erzielt haben, untergraben. "