Was ist und wird nicht empfohlen in den neuesten Brust-Screening-Leitlinien

Wann und wie oft sollten Sie eine Mammographie erhalten? Wenn Sie keine speziellen Risikofaktoren f├╝r Brustkrebs haben, ist die Empfehlung alle zwei Jahre. Das ist, wenn Sie zwischen 50 und 74 Jahre alt sind.

Wenn Sie in Ihren 40ern oder ├Ąlter als 74 sind, ist die Antwort viel komplizierter.

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Nach monatelangem Studieren von Beitr├Ągen von Medizinern und der ├ľffentlichkeit hat die US-amerikanische Preventive Services Task Force heute ihre neuesten Empfehlungen f├╝r Brustkrebsscreenings ver├Âffentlicht. Die Richtlinien sind nicht f├╝r Frauen gedacht, die ein hohes Risiko f├╝r die Krankheit haben.

Das Gremium besteht aus unabh├Ąngigen Experten f├╝r Pr├Ąventivmedizin und evidenzbasierte Medizin. Details sind in Annalen der Inneren Medizin ver├Âffentlicht.

Lesen Sie weiter: Warum wissen wir immer noch nicht, wer ein Mammogramm braucht? ┬╗

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Screening f├╝r Frauen in den 40ern

Die Arbeitsgruppe fand heraus, dass ein Mammographie-Screening alle zwei Jahre sowohl f├╝r Frauen im Alter von 40 bis 49 als auch f├╝r Frauen zwischen 50 und 74 Jahren m├Âglich ist.

Das Gremium ging jedoch nicht so weit, eine Empfehlung abzugeben. Stattdessen raten sie jüngeren Frauen, sich mit ihren Ärzten zu beraten, um diese Entscheidung zu treffen.

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Es gibt einen kleineren Nutzen und ein gr├Â├čeres Potenzial f├╝r negative Folgen f├╝r Frauen in ihren 40ern, so die Task Force.

Das Hauptproblem ist die H├Ąufigkeit von falsch-positiven Ergebnissen - jene, die auf Krebs hinweisen, wenn es keinen gibt. Dies kann zu schmerzhafteren Tests und potentiell riskanten und unn├Âtigen Prozeduren sowie zu vielen vermeidbaren Angstzust├Ąnden f├╝hren.

Es besteht auch ein potenzieller ernsthafter Schaden, wenn Frauen aggressiv gegen eine Krebsart behandelt werden, die unbehandelt keine Gefahr f├╝r ihre Gesundheit darstellt.

Frauen verdienen zu verstehen, was die Wissenschaft ├╝ber Mammographie-Screening sagt, damit sie die beste Entscheidung f├╝r sich selbst treffen k├Ânnen. Dr. Kirsten Bibbins-Domingo, US-Task Force f├╝r Pr├Ąventivdienste

"Unsere Ergebnisse unterst├╝tzen eine Reihe von M├Âglichkeiten f├╝r Frauen - vom Beginn der regelm├Ą├čigen Mammographie in den 40ern bis zum 50. Lebensjahr bis zum Beginn des Screenings, wenn die Wahrscheinlichkeit des Nutzens ist gr├Â├čer, "Dr. Kirsten Bibbins-Domingo, Ph. D., stellvertretender Vorsitzender der Arbeitsgruppe, in einer Pressemitteilung. "Frauen verdienen es zu verstehen, was die Wissenschaft ├╝ber das Mammographie-Screening sagt, damit sie gemeinsam mit ihrem Arzt die beste Entscheidung f├╝r sich selbst treffen k├Ânnen. "

Einige Experten bestreiten die Richtlinien.

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"Etwa 25 Prozent der F├Ąlle von Brustkrebs, die ich in meiner Praxis sehe, treten bei Frauen unter 50 auf", Dr.Diane Radford, eine Onkologin f├╝r Brustchirurgie, die n├Ąchste Woche der Cleveland Clinic beitreten wird, sagte zu Healthline. "Ich denke also, dass wir vorsichtig sein m├╝ssen, wenn wir in dieser Gruppe die geeignete Bildgebung ausschlie├čen. "

Radford stellt fest, dass die Empfehlung der Task Force f├╝r Frauen unterschiedlich ist, abh├Ąngig von ihren eigenen Werten, Pr├Ąferenzen und Gesundheitsvorgeschichten.

"Es ist wichtig zu beachten, dass, wenn wir mehr ├╝ber die Genetik von Brustkrebs wissen", sagte sie, "Frauen Tr├Ąger eines Gens mit geringer Penetranz sein k├Ânnen, das zu Brustkrebs neigt [obwohl sie keine Familiengeschichte haben von Brustkrebs. "

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Dr. Susan Boolbol ist au├čerordentliche Professorin f├╝r Chirurgie an der Icahn School of Medicine am Mount Sinai und Chef der Brustchirurgie am Mount Sinai Beth Israel. "Einer der Punkte, die nicht diskutiert wurden, ist, dass die Fr├╝herkennung auch die Behandlung, die eine Frau wegen ihres Brustkrebses durchmachen muss, m├Âglicherweise ver├Ąndert und m├Âglicherweise auch zu einer weniger aggressiven Behandlung f├╝hrt", sagte sie Healthline.

"In den letzten Jahrzehnten gab es enorme Fortschritte beim Gesamtergebnis f├╝r Frauen mit Brustkrebs", sagte Boolbol. "Es gibt viele Gr├╝nde daf├╝r, dass das 5-Jahres-├ťberleben bei Brustkrebs bei 90 Prozent liegt und die Fr├╝herkennung geh├Ârt dazu. "

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Was ist mit Frauen 75 und ├Ąlter?

F├╝r Frauen ab 75 Jahren gibt die Task Force keine Empfehlung f├╝r oder gegen Mammographie-Screening. Sie sagen, dass mehr Forschung ben├Âtigt wird.

Boolbol ist der Meinung, dass die Task Force einen Fehler begangen hat, indem sie keine Richtlinien f├╝r Frauen in dieser Altersgruppe herausgegeben hat. Sie pr├Ąsentierte auf dem San Antonio Brustkrebssymposium 2015 ein Abstract zum Thema.

WerbungWir sollten Empfehlungen nicht auf eine Altersgrenze st├╝tzen. Dr. Susan Boolbol, Berg Sinai Beth Israel

In der von ihr zitierten Mount Sinai-Studie hatten 2. 057 Patienten eine Screening-Mammographie. Zehn wurden mit Brustkrebs diagnostiziert. Die Krebsdetektionsrate in dieser Gruppe betrug 4,9 pro 1000 Screening-Untersuchungen. Laut Boolbol ist das fast die doppelte Rate, die das American College of Radiology als Standard f├╝r die Verwendung von Mammogrammen verwendet.

"Wir sollten Empfehlungen nicht auf eine Altersgrenze st├╝tzen", sagte sie. "Es sollte wirklich auf der erwarteten Lebenserwartung und dem Gesundheitszustand der Frau basieren. "

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Was wir nicht wissen

Dichte Br├╝ste k├Ânnen es schwieriger machen, Brustkrebs mit Mammographie zu erkennen. Die Task Force sagte, dass mehr Forschung ben├Âtigt wird, um das Gleichgewicht von Nutzen und Schaden des Screenings f├╝r Frauen mit dichten Br├╝sten abzuw├Ągen.

Weitere Forschungsarbeiten k├Ânnten zeigen, dass 3D-Mammographie bei bestimmten Frauen wirksam ist, bei denen ├Ąltere Technologien nicht ausreichen.

Dann ist da noch die Frage der Kosten. Das Gremium gab keine Empfehlungen dar├╝ber ab, was die Krankenversicherer abdecken sollten oder nicht. Die Versicherer ber├╝cksichtigen diese Empfehlungen jedoch bei der Ermittlung der Deckung.

Vor diesem Hintergrund bef├╝rchten einige Experten, dass die Versicherer irgendwann aufh├Âren werden, Screening-Mammogramme f├╝r Frauen in ihren 40ern zu erstellen. Ohne Abdeckung werden einige Frauen nicht in der Lage sein, eine Mammographie zu erhalten, selbst wenn sie eine m├Âchten oder ein Arzt sie empfiehlt.

"Wenn sich aufgrund dieser Empfehlungen der Versicherungsschutz ├Ąndert und Frauen sich einer Mammographie unterziehen", sagte Boolbol, "werden wir langsam alle Fortschritte, die wir in diesem Bereich erzielt haben, untergraben. "