Pyelonephritis | Definition und Patientenaufklärung

Pyelonephritis verstehen

Kernpunkte

Pyelonephritis ist eine schwere Niereninfektion, die einen Krankenhausaufenthalt erforderlich machen kann.
Häufige Symptome sind hohes Fieber, blutiger oder trüber Urin und Schmerzen im Torso oder in der Leistengegend.
Schwangere Frauen haben ein höheres Risiko für Pyelonephritis.

Akute Pyelonephritis ist eine plötzliche und schwere Nierenentzündung. Es lässt die Nieren anschwellen und kann sie dauerhaft schädigen. Pyelonephritis kann lebensbedrohlich sein. Wenn wiederholte oder anhaltende Angriffe auftreten, wird der Zustand chronische Pyelonephritis genannt. Die chronische Form ist selten, aber es passiert häufiger bei Kindern oder Menschen mit Harnwegsobstruktionen.

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Symptome

Symptome treten normalerweise innerhalb von zwei Tagen nach der Infektion auf. Häufige Symptome sind:

Fieber über 38,9 ° C
Schmerzen im Bauch, Rücken, Seite oder Leiste
schmerzhaftes oder brennendes Wasserlassen
trüber Urin
Eiter oder Blut im Urin
Dringendes oder häufiges Urinieren
Fisch riechender Urin

Weitere Symptome können sein:

Schütteln oder Schüttelfrost
Übelkeit
Erbrechen
Allgemeiner Schmerz oder Unwohlsein
Müdigkeit
feuchte Haut
geistige Verwirrung

Die Symptome können bei Kindern und älteren Erwachsenen bei anderen Menschen unterschiedlich sein. Zum Beispiel ist geistige Verwirrung bei älteren Erwachsenen häufig und ist oft ihr einziges Symptom. Menschen mit chronischer Pyelonephritis können nur milde Symptome oder gar keine erkennbaren Symptome haben.

Ursachen

Die Infektion beginnt meist in den unteren Harnwegen als Harnwegsinfektion (UTI). Bakterien treten durch die Harnröhre in den Körper ein und beginnen sich zu vermehren und breiten sich bis zur Blase aus. Von dort wandern die Bakterien durch die Harnleiter zu den Nieren.

Bakterien wie E. Coli verursachen häufig die Infektion. Jede ernsthafte Infektion im Blut kann sich jedoch auch auf die Nieren ausbreiten und eine akute Pyelonephritis verursachen.

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Risikofaktoren

Akute Pyelonephritis

Jedes Problem, das den normalen Harnfluss unterbricht, verursacht ein erhöhtes Risiko für akute Pyelonephritis. Zum Beispiel führt ein Harnweg, der eine ungewöhnliche Größe oder Form aufweist, eher zu einer akuten Pyelonephritis. Außerdem sind Harnröhren bei Frauen viel kürzer als bei Männern, so dass Bakterien leichter in ihre Körper gelangen können. Das macht Frauen anfälliger für Niereninfektionen und erhöht das Risiko einer akuten Pyelonephritis.

Zu den Personen mit erhöhtem Risiko gehören:

Personen mit chronischen Nierensteinen oder anderen Nieren- oder Blasenleiden
ältere Menschen
Menschen mit unterdrücktem Immunsystem, wie Menschen mit Diabetes, AIDS oder Krebs
Personen mit vesikoureteralem Reflux (ein Zustand, bei dem geringe Harnmengen aus der Blase in die Harnleiter und Nieren gelangen)
Menschen mit vergrößerter Prostata

Weitere Faktoren, die Sie infektionsanfällig machen können:

Katheteranwendung
Zystoskopische Untersuchung
Operation der Harnwege
bestimmte Medikamente
Nerven- oder Rückenmarksschädigung

Chronische Pyelonephritis

Bei Patienten mit Harnwegsobstruktionen treten häufiger chronische Formen der Erkrankung auf.Diese können durch Harnwegsinfektionen, vesikoureteralen Reflux oder anatomische Anomalien verursacht werden. Chronische Pyelonephritis ist häufiger bei Kindern als bei Erwachsenen.

Diagnose

Diagnose Pyelonephritis

Urintests

Ein Arzt wird auf Fieber, Druckempfindlichkeit im Bauch und andere häufige Symptome prüfen. Wenn sie eine Niereninfektion vermuten, bestellen sie einen Urintest. Dies hilft ihnen, nach Bakterien, Konzentration, Blut und Eiter im Urin zu suchen.

Imaging-Tests

Der Arzt kann auch Röntgen- oder Ultraschalluntersuchungen durchführen, um nach Zysten, Tumoren oder anderen Hindernissen im Harntrakt zu suchen.

Bei Patienten, die innerhalb von 72 Stunden nicht auf die Behandlung ansprechen, kann ein CT-Scan (mit oder ohne injizierbaren Farbstoff) bestellt werden. Dieser Test kann auch Hindernisse innerhalb der Harnwege erkennen.

Weitere Informationen: Was ist ein CT-Scan? »

Radioaktive Bildgebung

Ein Dimercaptobernsteinsäure (DMSA) -Test kann bestellt werden, wenn Ihr Arzt eine Nierentstehung als Folge einer Pyelonephritis vermutet. Dies ist eine bildgebende Technik, die eine Injektion von radioaktivem Material verfolgt. Ein Arzt injiziert das Material durch eine Vene in den Arm. Das Material reist dann zu den Nieren. Bilder, die aufgenommen werden, wenn das radioaktive Material durch die Nieren gelangt, zeigen infizierte oder vernarbte Bereiche.

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Behandlung

Behandlung von Pyelonephritis

Antibiotika

Antibiotika sind die erste Maßnahme gegen akute Pyelonephritis. Die Art des Antibiotikums, das Ihr Arzt wählt, hängt jedoch davon ab, ob die Bakterien identifiziert werden können oder nicht. Wenn nicht, wird ein Breitspektrum-Antibiotikum verwendet. Obwohl Medikamente die Infektion innerhalb von zwei bis drei Tagen heilen können, muss das Medikament für die gesamte Verjährungsfrist (in der Regel 10 bis 14 Tage) eingenommen werden. Dies gilt auch, wenn Sie sich besser fühlen.

Die antibiotischen Optionen sind:

Levofloxacin
Ciprofloxacin
Cotrimoxazol
Ampicillin

Krankenhausaufnahme

In einigen Fällen ist eine medikamentöse Therapie unwirksam. Bei einer schweren Niereninfektion kann Ihr Arzt Sie ins Krankenhaus einweisen. Die Dauer Ihres Aufenthaltes hängt von der Schwere Ihrer Erkrankung und davon ab, wie gut Sie auf die Behandlung ansprechen. Die Behandlung kann intravenöse Hydratation und Antibiotika für 24 bis 48 Stunden umfassen. Während Sie im Krankenhaus sind, überwachen Ärzte Ihr Blut und Urin, um die Infektion zu verfolgen. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus erhalten Sie wahrscheinlich 10 bis 14 Tage orale Antibiotika.

Operation

Rezidivierende Niereninfektionen können aus einem zugrunde liegenden medizinischen Problem resultieren. In diesen Fällen kann eine Operation erforderlich sein, um jegliche Hindernisse zu beseitigen oder strukturelle Probleme in den Nieren zu korrigieren. Eine Operation kann auch notwendig sein, um einen Abszess zu entleeren, der nicht auf Antibiotika anspricht.

Bei schweren Infektionen kann eine Nephrektomie erforderlich sein. Bei diesem Verfahren entfernt ein Chirurg einen Teil der Niere.

Schwangerschaft

Pyelonephritis bei Schwangeren

Schwangerschaft verursacht viele vorübergehende Veränderungen im Körper, einschließlich physiologischer Veränderungen im Harntrakt.Erhöhtes Progesteron und erhöhter Druck auf die Harnleiter können zu einem erhöhten Risiko für Pyelonephritis führen.

Pyelonephritis bei schwangeren Frauen erfordert typischerweise einen Krankenhausaufenthalt. Es kann das Leben von Mutter und Kind bedrohen. Es kann auch das Risiko einer Frühgeburt erhöhen. Schwangere Frauen werden mindestens 24 Stunden lang mit Beta-Lactam-Antibiotika behandelt, bis sich ihre Symptome bessern.

Um eine Pyelonephritis bei Schwangeren zu verhindern, sollte eine Urinkultur zwischen den 129999 und 999999 Schwangerschaftswochen durchgeführt werden. Eine Harnwegsinfektion, die keine Symptome hat, kann zur Entwicklung von Pyelonephritis führen. Frühzeitiges Erkennen kann eine Niereninfektion verhindern. ^{WerbungWerbung} Bei Kindern ^{Pyelonephritis bei Kindern} Nach Angaben der American Urological Association sind HWI der zweithäufigste Grund für pädiatrische Arztbesuche. Mädchen haben ein erhöhtes Risiko, besonders wenn sie jünger als 1 Jahr sind.

Kinder mit HWI haben oft Fieber, Schmerzen und Symptome im Zusammenhang mit den Harnwegen. Ein Arzt sollte diese Symptome sofort behandeln, bevor sie sich in Pyelonephritis entwickeln können. Die meisten Kinder können ambulant mit oralen Antibiotika behandelt werden.

Lesen Sie mehr: Harnwegsinfektion bei Kindern »

Komplikationen

Mögliche Komplikationen

Eine mögliche Komplikation der akuten Pyelonephritis ist eine chronische Nierenerkrankung. Wenn die Infektion anhält, können die Nieren dauerhaft geschädigt werden. Obwohl selten, ist es auch möglich, dass die Infektion in den Blutkreislauf gelangt. Dies kann zu einer potenziell tödlichen Infektion führen, die Sepsis genannt wird.

Weitere Komplikationen sind:

wiederkehrende Niereninfektionen

die Ausbreitung in Nierenregionen

akutes Nierenversagen

Nierenabszess

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Prävention
Prävention der Pyelonephritis <999 > Pyelonephritis kann eine ernsthafte Erkrankung sein. Kontaktieren Sie Ihren Arzt, sobald Sie vermuten, dass Sie Pyelonephritis oder eine Harnwegsinfektion haben. Dieser Zustand erfordert eine sofortige medizinische Behandlung. Je früher Sie mit der Behandlung beginnen, desto besser.
Tipps zur Prävention

Trinken Sie viel Flüssigkeit, um das Wasserlassen zu erhöhen und Bakterien aus der Harnröhre zu entfernen.

Urinieren nach dem Sex, um Bakterien auszuspülen.