Missbrauchs-Abschreckungs-Schmerzmittel Unwahrscheinlich, Drogenabh├Ąngige zu sch├Ąmen

K├╝rzlich ver├Âffentlichte Daten zeigen, dass weniger Amerikaner von Schmerzmitteln abh├Ąngig sind. Aber lassen Sie sich nicht dazu verleiten zu denken, dass Amerika seine Opiatsucht im Griff hat.

Forschung ver├Âffentlicht 15. Januar im New England Journal of Medicine zeigt, dass ├ťberdosis Todesf├Ąlle durch verschreibungspflichtige Schmerzmittel, sowie der Prozentsatz der Menschen opiate Schmerzmittel missbrauchen, leicht von 2011 bis 2013 gesunken. Das Wei├če Haus berichtete ├╝ber einen R├╝ckgang von 5 Prozent ├ťberdosis Todesf├Ąlle im Jahr 2012 nach Jahren der Zunahmen.

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Das klingt nach guten Nachrichten. Und zu einem gewissen Grad ist es, sagen Sucht Experten. Aber die ern├╝chternde Wahrheit ist, dass w├Ąhrend ├ťberdosierung F├Ąlle von Schmerzmitteln sind Heroin ├ťberdosierungen auf. Dennoch, im Jahr 2013 mehr als die H├Ąlfte der 44 000 Todesf├Ąlle in ├ťberdosis in Amerika stammte von verschreibungspflichtigen Medikamenten, nach der US-Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Von dieser Zahl waren mehr als 70 Prozent das Ergebnis von Opioid-Schmerzmitteln.

In einem Interview mit Healthline, Scott Dehorty des Pain Recovery-Programm bei Pater Martin Ashley erkl├Ąrt, dass Schmerzmittel eine rutschige Steigung sind. "Von n├╝chtern zu Heroin zu sein scheint ein riesiger Sprung", sagte Dehorty, der klinische Leiter des Programms. "Aber von Opiaten zu sein, weil sie Schmerzen haben und krank sind, Heroin zu konsumieren, ist nur ein kleiner Schritt. "

Der Druck auf die Food and Drug Administration (FDA), etwas gegen die Schmerzmittelepidemie zu unternehmen, und einige haben vorgeschlagen, dass zuk├╝nftige Schmerzmittel in den USA nicht zugelassen werden sollten, solange sie nicht" abschreckend wirken ". "K├Ânnte das wirklich passieren, und w├╝rde es sogar einen Unterschied machen?

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Opioide, die bereits auf dem Markt sind und in der Pipeline sind Missbrauch

Die FDA hielt Ende letzten Jahres eine ├Âffentliche Sitzung ab, um die Notwendigkeit von Opiaten gegen Missbrauch abzusch├Ątzen. Missbrauchsabwehr bedeutet, dass ein Medikament so formuliert wird, dass es schwierig, aber nicht unm├Âglich ist, es zu missbrauchen. Zum Beispiel k├Ânnen Pillen schwerer zu zerkleinern sein, um Schnupfen oder Spritzen zu verhindern.

Die FDA hat bereits drei Formulierungen zugelassen, die sich als abschreckungsresistent erweisen, darunter OxyContin (Oxycodon mit verl├Ąngerter Freisetzung), Embeda (Morphin mit verz├Âgerter Freisetzung / maskiertes Naltrexon) und Targiniq (Oxycodon mit verl├Ąngerter Freisetzung mit Naloxon). Naloxon (Markennamen Evzio und Narcan) und Naltrexon werden Opioidantagonisten genannt. Sie schaffen im Wesentlichen eine Obergrenze f├╝r die H├Âhe, die eine Person bei der Einnahme eines Opiats erreichen kann, indem sie Rezeptoren im Gehirn blockiert. Dies hilft, eine ├ťberdosierung zu verhindern.

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Ein kleines Unternehmen namens Relmada Therapeutics hat zwei neue Schmerzmittel in der Pipeline, die einen" missbrauchsresistent "und den anderen" geringen Missbrauch "nennen Potenzial."Die FDA ermutigt andere Arzneimittel, dasselbe zu tun. Es erw├Ągt Regelungen, die die Entwicklung solcher Formulierungen f├╝r alle Opiate auf dem Markt erfordern w├╝rden.

W├Ąhrend der ├Âffentlichen Anh├Ârung im vergangenen Jahr erkl├Ąrte Dr. Bernie Good vom Department of Veterans Affairs (VA), dass die VA bereits Ma├čnahmen ergriffen habe, um den Missbrauch und die Abh├Ąngigkeit von Opioiden zu reduzieren. Im Rahmen der Opioid-Sicherheitsinitiative sank die Anzahl der Veteranen, die Opiatverschreibungen erhielten, von 2012 bis zum dritten Quartal 2014 um mehr als 50 000 von 679 auf 376 auf 628 969. Dies geschah sogar als die Gesamtzahl der eingeschriebenen Veteranen in der Apotheke Programm um 80.000 erh├Âht.

Gut sagte, dass w├Ąhrend der VA die Entwicklung von Missbrauch abschreckenden Opioid-Formulierungen unterst├╝tzt, w├Ąre die Umwandlung in solche Formulierungen "ziemlich teuer f├╝r die VA. "Er f├╝gte hinzu, dass mehr Forschung ben├Âtigt wird, bevor man nur abschreckende Produkte f├╝r alle Schmerzpatienten einsetzt.

Chronische Schmerzpatienten bef├╝rchten auch, dass der Einsatz von Medikamenten, die gegen Missbrauch resistent sind, es schwieriger machen wird, die ben├Âtigten Medikamente zu bekommen. In einer ├ťberpr├╝fung der Medikamentenoptionen f├╝r Patienten mit chronischem Schmerz im Jahr 2012 kamen die Forscher zu dem Schluss, dass "Missbrauch bei Klinikern Unbehagen ausl├Âst, wenn Opioide verschrieben werden, und dies kann dazu f├╝hren, dass die Schmerztherapie inad├Ąquat verabreicht wird. "

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Wie Methadon einen Mann ├╝ber den Rand gerissen hat

Zachery Braders Geschichte ist eine, die leider immer h├Ąufiger wird. Wie so viele begann er in jungen Jahren zu trinken. Als ein BMX-Fahrradunfall zu mehreren Operationen an seinem Bein f├╝hrte, erfuhr er alles dar├╝ber, wie Vicodin ein Junior-Highschool-Kind popul├Ąr machen kann.

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" Ich hatte keine Ahnung, dass das ├╝berhaupt cool war ", sagte Brader Healthline. "Aber dann, eines Tages in der Klasse, sagte ein Typ:" Du hast einen Vicodin? Kannst du mir eins von denen besorgen? ''

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Das n├Ąchste, was du wei├čt, war, dass er Medizinschr├Ąnke auf Partys ├╝berfallen hat, die Klassenkameraden geworfen haben, wenn ihre Eltern nicht zu Hause waren.

Schneller Vorlauf mehrere Jahre. Brader, jetzt 30, ist seit 18 Monaten n├╝chtern. Aber es wurde schlimmer, bevor es besser wurde.

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Zachery Brader, H├Âflichkeit.

Als Brader bei einem Unfall bei der Arbeit einen Teil seines Daumens abschnitt, "habe ich so viel Percocet bekommen, wie ich wollte. "Aber als er nach zwei Monaten wieder zur Arbeit ging, unterbrach ihn sein Arzt. "Ich war wie ein heiliger S - t, ich f├╝hle mich nicht gut. "

Er sagte, dass Mitarbeiter ihm gutes Kokain fanden, aber Kokain war einfach nicht sein Ding. "Eines Tages sagte der Typ, er k├Ânne Methadon bekommen. An diesem Tag nahm ich eine 5-mg-Pille und war den ganzen Tag ├╝ber high, wachte am n├Ąchsten Morgen immer noch hoch auf und f├╝hlte mich gro├čartig. Ich dachte: "Wow, ich habe herausgefunden, worum es im Leben geht", sagte Brader. Methadon wird oft verschrieben, um Menschen dabei zu helfen, sich von anderen Opiaten zu entw├Âhnen.

Er glaubt nicht, dass Missbrauch-abschreckende Medikamente einen gro├čen Unterschied darin machen werden, S├╝chtige davon abzuhalten, die Medikamente zu bekommen, die sie wollen.Er glaubt, dass das Problem mit der Sucht in der Zulassung solcher starken Medikamente liegt.

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"Ich habe das [Interventions-] Programm seit Jahren bek├Ąmpft", sagte Brader gegen├╝ber Healthline. "Ich dachte nur, ich w├╝rde einen Weg finden, hoch zu bleiben und Arzt einkaufen zu lassen und das zu tun, was ich tat, einfach high zu bleiben und das Leben ├╝berschaubar zu halten. "

Sucht: Eine Krankheit der Isolation?

Brader fand endlich Hilfe bei The Discovery House im s├╝dkalifornischen San Fernando Valley. Er sagte, der Entzug von Methadon habe f├╝nf Monate gedauert.

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Dr. Walter Thomas von The Discovery House sagte Healthline, dass er fest an die Vorteile von 12-Schritte-Programmen glaubt, die sich auf Gemeinschaft und die Annahme von Werkzeugen f├╝r ein besseres Leben konzentrieren.

Es spielt keine Rolle, warum Sie anfangen zu verwenden. Wenn Sie die Chemie des Gehirns haben, und das ist der Schl├╝ssel, unabh├Ąngig davon, warum Sie begonnen haben zu verwenden, werden Sie mit der Sucht enden. "DR. Walter Thomas, Das Entdeckungshaus

Ein neu erschienenes Buch, das viel Geplapper erzeugt, macht das Argument, dass Sucht von Bindungsproblemen herr├╝hrt. In "Jagd auf den Schrei: Die ersten und letzten Tage des Krieges gegen Drogen" stellt der Autor Johann Hari fest, dass S├╝chtige, die der Isolation entkommen und sich wieder mit der Welt verbinden k├Ânnen, sich erholen k├Ânnen. Er tut dies nach 30 000 Meilen Reisen und pers├Ânlichen Beobachtungen.

Er schreibt ├╝ber sein neues Buch in dieser Huffington Post Kolumne. Hari beschreibt die R├╝ckkehr von seinen Reisen, um seinen Ex-Freund beim R├╝ckzug zittern zu sehen: "Seit einem Jahrhundert singen wir Kriegslieder ├╝ber S├╝chtige. Es kam mir in den Sinn, als ich mir die Stirn abwischte, wir h├Ątten die ganze Zeit ├╝ber Liebeslieder singen sollen. "

Thomas sagte, er glaube, dass Sucht eine genetische Krankheit ist, aber diese Bindung ist ein wichtiger Teil des Behandlungsprozesses. Er sagte, es gibt drei Arten von Menschen, die Drogen missbrauchen. Die erste Gruppe umfasst diejenigen unter Stress. Wenn der Stress weg ist, h├Âren sie auf zu benutzen, sagte er.

Die zweite Gruppe kann eine zugrunde liegende psychiatrische St├Ârung, wie eine bipolare St├Ârung, haben und versuchen, sich selbst zu behandeln. Die dritte Gruppe hat keine dieser Probleme. Sie k├Ânnten neugierig, gelangweilt sein oder einfach nur nach einer guten Zeit suchen.

"Es spielt keine Rolle, warum Sie anfangen zu verwenden. Wenn Sie die Chemie des Gehirns haben, und das ist der Schl├╝ssel, unabh├Ąngig davon, warum Sie begonnen haben, zu verwenden, werden Sie mit der Sucht enden ", sagte Thomas.

Vom Flei├čigen zum Hardcore-S├╝chtigen

Deherty von Pater Martins Ashley beschrieb einen Patienten in den Sechzigern, der die meiste Zeit seines Lebens k├Ârperliche Arbeit geleistet hatte und am Ende eine Operation hatte, um einige allgemeine Gebrauchsspuren zu reparieren. Nach der Operation wurden ihm Schmerzmittel verschrieben.

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Er fand, dass, wenn er auf Schmerzmittel hoch war, Arbeit viel einfacher war. Ein Kollege sagte ihm, dass er nur Heroin in Pillenform genommen habe und dass Heroin viel billiger sei. Das n├Ąchste, was du wei├čt, ist, dass dieser durchschnittliche Joe hochgeschossen ist und ihn vor seiner Frau und seinen Kindern versteckt hat, sagte Dehorty.

Dieser Mann erwies sich als ausgezeichneter Kandidat f├╝r das Programm bei Pater Martins Ashley, sagte Dehorty. "Er hatte eine saubere Weste, weil er Therapie und Behandlung naiv war, er hatte noch nie von Akupunktur oder Yoga oder so etwas geh├Ârt, und er war wirklich offen f├╝r alles, weil er nicht glauben konnte, wo sein Leben war. "

├ähnlich wie das 12-Schritte-Programm, das den Teilnehmern bessere Lebensweisen lehrt, befasst sich das Schmerz-Wiederherstellungsprogramm bei Pater Martins Ashley mit gesunden Menschenverstand-Faktoren, die zum Schmerz einer Person beitragen k├Ânnen. Manchmal kann es so einfach sein wie eine gute Ern├Ąhrung.

"Wenn die Person besser wird, wird der Teil [der weh tut] besser", sagte Dehorty. "Das Problem, das Teil nur zu behandeln, ist, dass du das Teil gr├Â├čer als die Person machst. "

S├╝chtige neigen dazu, selbst abusegesch├╝tzte Drogen zu ├╝berlisten

Dehorty und andere, die f├╝r diese Geschichte interviewt wurden, sagten, dass ├ärzte Schmerzmittel oft zu schnell verschreiben. Sie erkl├Ąren, dass mehr Aufkl├Ąrung ben├Âtigt wird, um sicherzustellen, dass Sie einem S├╝chtigen nicht verschreiben.

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Sucht Experten, die f├╝r dieses St├╝ck interviewt wurden, lobten auch Staatverfolgungssysteme, die zeigen, wer Schmerzmittel von wem und wann erhalten hat. Solche Informationen haben sich f├╝r die Strafverfolgung und andere als wertvoll erwiesen. Dehorty schl├Ągt vor, ein nationales ├ťberwachungssystem einzurichten.

Er und andere Sucht-Experten sind nicht davon ├╝berzeugt, dass die Anwendung von Missbrauch-abschreckenden Schmerzmitteln das Problem der Opiatabh├Ąngigkeit l├Âsen w├╝rde. Missbraucher werden immer noch einen Weg finden, sie zu missbrauchen, denn "das ist Teil der Eile", sagte er. "Wir arbeiten ab 9 a. m. bis 5 p. m. Montag bis Freitag. Sie arbeiten 24 Stunden am Tag, 365 Tage im Jahr ", sagte er. "Tatsache ist, dass sie darin besser sind als wir. "

F├╝r Personen in der Genesung ist es wichtig, einen R├╝ckfall zu bef├╝rchten und das Risiko einer Substanz, die in ihren K├Ârper gelangt, zu hinterfragen, einschlie├člich der von einem Arzt verschriebenen Medikamente. Kent Runyon, Novus Medical Entgiftungszentrum

Kent Runyon, Gesch├Ąftsf├╝hrer des Novus Medical Detox Center, sagte Healthline, dass die beste Verteidigung einer Person gegen Opiatabh├Ąngigkeit ihr eigenes Wissen ist. Suchtgef├Ąhrdete Personen m├╝ssen vermeiden, Opiate oder andere Suchtmittel zu konsumieren, auch wenn ein Arzt dies vorschreibt.

"In diesem Land haben wir viele Menschen, die jetzt auf Methadon sitzen und nicht wissen, wie sie davonkommen k├Ânnen", sagte er Healthline. "Wir sehen Gesch├Ąftsleute, die es zu schwierig finden, ihr verschreibungspflichtiges Medikament zu bekommen, wenn sie sich daf├╝r entscheiden, Heroin zu nehmen, das leicht zu bekommen und weniger teuer ist. Es ist kritisch f├╝r Personen in der Genesung, einen R├╝ckfall zu f├╝rchten und das Risiko von Substanzen, die in ihren K├Ârper gelangen, in Frage zu stellen, einschlie├člich der von einem Arzt verschriebenen Medikamente. "

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