Asthma bei älteren Erwachsenen: Diagnose, Behandlung

Asthma kann Menschen jeden Alters treffen.

Aber wenn es in einem fortgeschrittenen Alter passiert, kann die Krankheit schwer und unerbittlich sein.

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Ältere Asthmatiker sind häufiger unterdiagnostiziert und unterbehandelt und haben ein höheres Mortalitätsrisiko.

Dies sind einige der Ergebnisse einer kürzlich durchgeführten Studie zu den Auswirkungen von Asthma bei älteren Erwachsenen, durchgeführt bei National Jewish Health (NJH) in Colorado.

Dr. Michael Wechsler, Professor für Medizin und Co-Direktor des Cohen Family Asthma Instituts am NJH, ist Co-Autor der Studie.

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"Asthma wurde bei älteren Menschen unterdiagnostiziert, weil einigen Menschen mit Asthma gesagt wurde, sie hätten COPD [chronisch obstruktive Lungenerkrankung]", sagte er Healthline. "Die allgemeine Bevölkerung wird älter und im Alter ist Asthma immer noch bei ihnen. Es ist auch eine Kombination aus besserer Diagnose und dem Altern jüngerer Menschen mit Asthma. Die meisten Leute denken an Asthma als eine junge Krankheit, so dass sie nicht an Kurzatmigkeit als Asthma denken. "

Dr. Sidney S. Braman, ein Pneumologe, der auch eine neue Studie online über Asthma bei älteren Erwachsenen veröffentlichte, bemerkte in seiner Zusammenfassung, dass "die ältere Bevölkerung den größten Anstieg in der Prävalenz von aktuellem Asthma in den letzten Jahren gesehen hat … Leider geriatrisch-spezifisch Richtlinien für die Diagnose und Behandlung von Asthma stehen nicht zur Verfügung. Mit objektiver Überwachung, Vermeidung von Asthma-Auslösern, angemessener Pharmakotherapie und Patientenschulung kann die Krankheit jedoch erfolgreich gemanagt werden. "

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Braman ist Professor in der Abteilung für Lungen-, Intensiv- und Schlafmedizin an der Icahn School of Medicine am Mount Sinai Hospital in New York.

Asthma bei älteren Menschen

Die Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC) berichten, dass fast 7 Prozent der Menschen im Alter von 65 Jahren und älter Asthma haben.

Um ihr Asthma zu behandeln, verwenden Menschen ein inhalatives Corticosteroid, das die Entzündung, die Asthma verursacht, hemmt. Es hilft auch, Asthma zu verhindern und die Lungenfunktion zu verbessern.

Menschen mit Asthma verwenden auch einen Bronchodilatator, um Bronchialpassagen zu erweitern und die Atmung zu erleichtern.

"Asthma ist intermittierend oder anhaltend", sagte Wechsler. "Wenn es hartnäckig ist, ist es entweder mäßig oder schwer, und die Häufigkeit beeinträchtigt das tägliche Leben. Wenn Symptome zweimal in der Woche auftreten, ist das Asthma persistent. Wenn vier bis fünf Tage pro Woche, ist es moderat. Wenn es täglich ist, ist es streng. "

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Wechsler sagte, Ärzte messen die Schwere des Asthmas einer Person und behandeln es entsprechend.

"Wir fragen, ist das Asthma einer Person gut kontrolliert, basierend auf was ich mache? " er sagte. "Was ist die Häufigkeit der Exazerbation oder Flares der Krankheit? Wie hoch ist die Lungenfunktion, basierend auf Alter, Geschlecht, Geschlecht, Rasse und Größe? "

Ältere Menschen haben Lungen, die altern und eine geringere Lungenfunktion haben, sagte Wechsler.

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"Ihre Atemmuskulatur ist geschwächt durch schlechte Ernährung und Begleiterkrankungen wie Herz- und Nierenerkrankungen, die mit Muskelschwäche verbunden sind, und sie haben weniger elastischen Rückstoß in der Brustwand und Lunge", erklärte er.

Aging dämpft auch die Reaktion des Immunsystems auf Entzündungen, bemerkte Wechsler. Das ist ein wichtiger Faktor für Asthma.

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Mit einer geschwächten Immunantwort wird die Fähigkeit des Körpers zur Bekämpfung von Infektionen reduziert, was einen Asthmaanfall auslösen kann.

Wie häufig ist Asthma bei Senioren?

Nicht alle sind sich einig, dass die Häufigkeit von Asthma bei älteren Erwachsenen steigt.

"Dies ist wahrscheinlich nicht wahr", sagte Dr. Sameer Mathur, Associate Professor in der Abteilung für Allergie und Immunologie an der Universität von Wisconsin-Madison School of Medicine und Public Health, Healthline.

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"Es ist wahrscheinlicher, dass es jetzt mehr als in der Vergangenheit erkannt wird, besonders seit Lungen- und Allergien / Asthma-Ärzte versucht haben, diese Botschaft zu vermitteln", sagte Mathur.

"Wir stellen fest, dass einige Patienten mit Asthma in der Kindheit in Remission gehen, aber wahrscheinlich Lungenveränderungen haben und Asthma Symptome zeigen, wenn sie älter werden", fügte er hinzu. "Es gibt auch eine Gruppe von Patienten, die mit zunehmendem Alter Asthma entwickeln. "

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Asthma ist auch bei älteren Erwachsenen unterdiagnostiziert und untertherapiert, sagte Mathur, weil es viele Ursachen für Kurzatmigkeit, einschließlich Herzerkrankungen, geben kann.

Etwa 10 Prozent der älteren Patienten haben ein schweres Asthma und haben ein hohes Risiko für Exazerbationen, die zu Notaufnahmen oder Krankenhausaufenthalten führen, fügte er hinzu.

"So vermuten wir, dass viele Ärzte sich auf andere, akut lebensbedrohliche Zustände konzentrieren und die Möglichkeit von Asthma ignorieren", sagte Mathur.

Die Diagnose richtig gestellt

Ein Mann in seinen 60ern ging nach zwei Ärzten, die ihn fälschlicherweise mit COPD diagnostiziert hatten, zu Wechslers Cohen Family Asthma Institut am NJH.

Der Mann hatte gehustet und Keuchen und wurde kurzatmig, sagte Wechsler. Die Ärzte gaben ihm einen Rettungsinhalator, aber sie behandelten ihn nicht wegen anhaltender Atemwegsentzündung.

Als der Mann sich nicht bessern konnte, ging er zu NJH, unterzog sich einer Reihe von anspruchsvollen Tests und wurde korrekt mit Asthma diagnostiziert.

"Um zu bestimmen, ob ein Patient Asthma hat, machen wir einen Lungen-Test, Spirometrie, um festzustellen, ob es eine Obstruktion des Luftstroms gibt, die mit Asthma vereinbar ist, und dann den Grad der Reversibilität zu bestimmen", sagte Wechsler. "Wenn wir asthmatische Symptome und Umkehrbarkeit der Luftzufuhr sehen, können wir den Grad der Hyperreagibilität beurteilen.Imaging durch CAT-Scans hilft uns, nach anderen Komponenten zu suchen. Der Patient kann eine Nebenhöhlenerkrankung, Reflux, postnasale Tropfen oder Aspiration haben. "

Wie man gesund bleibt, wenn man älter wird

Alterung tritt nicht nur auf Organebene auf.

"Auch auf zellulärer Ebene werden Menschen älter", sagt Wechsler. "Dies ist mit einer Verschlechterung der Immunität verbunden - die Lunge reagiert weniger gut. Es heißt Immunoseneszenz, die allmähliche Verschlechterung des Immunsystems. "

Erhöhte Entzündung kann auch zum Alterungsprozess beitragen, sagte er. Ältere Menschen beginnen, höhere Zytokine wie Interleukin 1 und 6 zu haben. (Zytokine sind Zellsignalmoleküle, die die Immunantwort unterstützen und die Bewegung von Zellen zu Entzündungs-, Infektions- und Traumaorten stimulieren.)

Menschen können sich steigern ihr Immunsystem, wenn sie älter werden.

"Wir kennen die schädlichen Auswirkungen von Fettleibigkeit, und diese Übung hilft", sagte Wechsler. "Bewegung könnte eine Möglichkeit sein, einem alternden Immunsystem zu helfen. "

Es gibt keine spezifischen Methoden, um das Immunsystem zu stärken, sagte Mathur und fügte hinzu, dass es wichtig ist, gesund zu bleiben.

"Pflegen Sie eine gute Diät und halten Sie sich von Fettleibigkeit fern", sagte er. "Wir wissen, dass eine gute Ernährung, einschließlich der Aufnahme von Vitamin D, wichtig für eine gute Immunfunktion ist. Die wichtigsten Interventionen zur gezielten Behandlung von Asthma sind die regelmäßige Anwendung geeigneter Inhalationsmedikamente und die Einhaltung der empfohlenen Impfungen, insbesondere des jährlichen Grippeimpfstoffs und der Reihe von Pneumonie-Impfstoffen. "

Nutzung der Technologie

Neue handgehaltene und telemedizinische Geräte erleichtern Patienten die Überwachung ihres Asthmas.

"Es gibt ein Handspirometer, mit dem ein Patient Informationen an unsere Klinik senden kann", sagte Wechsler. "Das Gerät ist an den Rettungsinhalator der Person angeschlossen und kann uns sagen, ob sie den Inhalator zu stark benutzen und ob sie ihre Medikamente pünktlich einnehmen. Diese Technologie ist relativ neu und wird hauptsächlich in Versuchen verwendet. Es ist eine Frage der Kosten. "

Mathur sagte, dass er und seine UW-Madison-Kollegen keine der verfügbaren Geräte als" Standard der Pflege "in ihrer klinischen Praxis verwenden.

"Es gibt jedoch viele Asthma-Apps für Smartphones, die an Inhalatoren erinnern und das Ausmaß der Symptome beurteilen, um zu beurteilen, ob ein Besuch oder ein Anruf bei einem Gesundheitsdienstleister empfohlen wird", sagte er.

Mathur interessiert sich für eine App namens Propeller. Der kostenlose Download (iPhone, Android) kann in Verbindung mit dem Propeller-Sensor verwendet werden, der aus einem Rettungs-Notfall-Inhalator einen "intelligenten" Inhalator macht und dessen Verwendung verfolgt.

Die Propeller Health-Website gibt an, dass ihre App den Benutzern hilft, ihr Asthma zu verwalten und "Angriffe um bis zu 79 Prozent zu reduzieren". "

Ein Patient kann die vom Sensor erfassten Daten an einen Arzt senden.

Propeller sendet auch Erinnerungen zur Verwendung des Inhalators und alarmiert Ärzte und Familienmitglieder, wenn sich die Asthmasymptome verschlechtern. Es kann verfolgen, wo und wann Patienten ihre Inhalatoren verwenden, um eine Überbeanspruchung zu verhindern.

Eine tägliche Asthma-Prognose warnt Patienten vor Luftqualitätsproblemen und anderen Asthma-Auslösern. Die Geolocation-Dienste eines Smartphones protokollieren genau, wo sich die Patienten bei der Verwendung der App befinden. Dies kann helfen festzustellen, ob bestimmte Orte oder Zeiten Asthma-Symptome auslösen.