Wie Ecstasy bei PTSD

Die psychoaktive Substanz MDMA, besser bekannt als Ecstasy, hat eine weitere Hürde auf dem Weg zur möglichen Zulassung zur Behandlung einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD) genommen.

Experten geben jedoch Anlass zur Vorsicht.

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Ende August hat die Food and Drug Administration MDMA den "Durchbruchstherapie-Status" zur Behandlung von PTSD zugesprochen.

Dies hilft, den Weg für klinische Phase-III-Studien zu ebnen, die im vergangenen Herbst erstmals angekündigt wurden.

Finanzierung der Forschung ist die Multidisziplinäre Vereinigung für Psychedelische Studien (MAPS), eine gemeinnützige Organisation, die die Legalisierung bestimmter Medikamente, einschließlich MDMA, für den medizinischen Gebrauch unterstützt.

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Eine Reihe von klinischen Phase-II-Studien, in denen insgesamt 130 Patienten mit PTSD behandelt wurden, zeigten genügend Aussicht, dass die FDA die Phase-III-Studien in die Wege leiten könnte.

Die Behandlung bestand darin, den Patienten einmal im Monat in Verbindung mit Psychotherapiesitzungen die Droge zu verabreichen.

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Die anstehenden Phase-III-Studien dienen als letzte Testphase, bevor die FDA beurteilt, ob das Medikament als verschreibungspflichtige Behandlung zugelassen werden soll.

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Aktuelle Behandlungsmethoden können unterschritten werden

Gegenwärtig wird PTSD häufig durch Beratung oder Psychotherapie behandelt.

Dr. John Krystal, Direktor der Abteilung für klinische Neurowissenschaften am Nationalen Zentrum für PTBS der Abteilung für Veteranenangelegenheiten (VA), erläuterte diese Methoden in einer E-Mail an Healthline.

"Das Department of Veterans Affairs hat zwei Formen der Psychotherapie für PTBS ausgerollt, die durch eine überzeugende Fülle von Beweisen unterstützt werden, die ihre Wirksamkeit und Verträglichkeit unterstützen: Progressive Exposure Therapy oder Cognitive Processing Therapy", schrieb er. "Mit" ausgerollt "meine ich, dass auf nationaler Ebene enorme Anstrengungen unternommen wurden, um Therapeuten in der VA zu schulen, diese Behandlungen auf eine Art und Weise durchzuführen, die sich bei vielen Patienten als wirksam erwiesen hat. "

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Ärzte können PTSD-Patienten Medikamente verschreiben, die nicht adäquat auf Psychotherapie reagieren, aber es gibt Nachteile.

Derzeit sind nur zwei Medikamente - Sertralin (Zoloft) und Paroxetin (Paxil) - von der FDA zur Behandlung von PTSD zugelassen.

Krystal sagt, dass diese Medikamente zwar vielen Menschen mit PTBS helfen, andere jedoch nicht angemessen reagieren.

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"Dies ist ein bedeutendes Problem, da es seit 15 Jahren keine neue FDA-zugelassene Behandlung für PTSD gibt", schrieb Krystal. "Da keine anderen Medikamente von der FDA für die Behandlung von PTSD zugelassen sind, verschreiben Ärzte in der Regel andere Medikamente zur Behandlung von PTSD. Diese anderen Medikamente können oder können nicht viele Beweise haben, um ihre Wirksamkeit und Sicherheit für Menschen mit PTBS-Symptomen zu unterstützen.Selbst wenn sie mit mehreren Medikamenten und aktuellen Psychotherapien behandelt werden, werden einige Patienten weiterhin unter schweren und behindernden PTBS-Symptomen leiden. Daher besteht ein dringender Bedarf an neuen medikamentösen Behandlungen für PTBS. "

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Mehr Forschung benötigt

Psychopharmaka sind seit langem als Behandlung für verschiedene Erkrankungen vorgeschlagen.

LSD wurde ursprünglich in den 1940er Jahren als Behandlung für psychiatrische Probleme eingeführt.

In jüngerer Zeit haben Forscher festgestellt, dass Psilocybin - der Wirkstoff in "magic mushrooms" - dazu beitragen kann, Angst und Depression bei Krebspatienten zu verringern.

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Die jüngsten MDMA-Studien kommen nach Jahren der Forschung über die Auswirkungen des Medikaments auf Menschen mit PTBS. Eine 2012 Studie zeigte, dass Menschen mit PTBS eine Abnahme der Schwere der Symptome um 56 Prozent nach drei Dosen gemeldet.

Krystal sagt, dass MDMA die Freisetzung von Serotonin stimuliert und Gefühle von Positivität und Offenheit erzeugt. Das macht es zu einer beliebten Partydroge.

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"Diese Verzerrungen können bei Raves Situationen schaffen, in denen Menschen, die auf MDMA berauscht sind, von anderen Menschen ausgenutzt werden könnten", schreibt er. "Es ist jedoch möglich, dass diese Offenheit in der therapeutischen Umgebung genutzt werden kann, um Menschen mit PTSD zu helfen, die Schwierigkeiten haben, anderen Menschen zu vertrauen und die sozial isoliert sind. Es gibt einige sehr vorläufige Beweise, dass MDMA-Verabreichung einige Formen der Psychotherapie für PTBS verbessern kann. "

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Was Forschung zeigen muss

Krystal nennt einige Schlüsselhürden, die überwunden werden müssen, bevor MDMA als eine etablierte PTSD-Behandlung angesehen werden kann.

Erstens, so sagt er, werden Experten klare und überzeugende Beweise brauchen, dass MDMA eine wirksame PTSD-Behandlung ist - etwas, das die bevorstehenden Phase-III-Studien beleuchten sollten.

Er stellt außerdem fest, dass klinische Studien zeigen müssen, dass MDMA PTSD- oder PTSD-bedingte Probleme nicht verschlimmert.

Schließlich, sagt Krystal, gibt es ein hohes Missbrauchspotential, wenn man bedenkt, dass MDMA weithin als Partydroge bekannt ist.

"Die Kombination von PTSD und chronischen Schmerzen kann das Risiko einer Abhängigkeit von medizinisch verschriebenen Opiaten erhöhen", schreibt er. "Es gibt Bedenken, dass Menschen mit PTSD MDMA möglicherweise häufiger missbrauchen. "

Während noch Fragen offen bleiben, sollten Phase-III-Studien klären, ob MDMA eine lebensfähige Behandlung für PTSD ist, eine weit verbreitete Krankheit, die oft schwer zu behandeln ist.

"Ich bin sehr besorgt über die mit der MDMA-Verwaltung verbundenen Risiken", schreibt Krystal. "Ich bin jedoch auch sehr besorgt über die Risiken, die mit einer ineffektiv behandelten PTBS verbunden sind. Meiner Ansicht nach rechtfertigte der Bedarf an effektiveren PTSD-Behandlungen sorgfältig geplante klinische Studien, die den Schutz der Teilnehmer gegen die oben beschriebenen Risiken beinhalten. Anhand der generierten Daten können wir dann feststellen, ob MDMA eine sichere und wirksame Behandlung für PTBS darstellt."

Diese Geschichte wurde ursprünglich am 2. Dezember 2016 veröffentlicht und wurde am 31. August 2017 aktualisiert.