Suprakondyläre Fraktur: Behandlung, Wiederherstellung und mehr

Übersicht

Eine suprakondyläre Fraktur ist eine Verletzung des Humerus oder Oberarmknochens an seiner engsten Stelle unmittelbar über dem Ellenbogen.

Suprakondyläre Frakturen sind die häufigste Form von Oberarmverletzungen bei Kindern. Sie werden häufig durch einen Sturz auf einen ausgestreckten Ellenbogen oder einen direkten Schlag auf den Ellbogen verursacht. Diese Frakturen sind bei Erwachsenen relativ selten.

Eine Operation ist nicht immer erforderlich. Manchmal kann eine harte Besetzung genug sein, um Heilung zu fördern.

Komplikationen der suprakondylären Fraktur können Verletzungen von Nerven und Blutgefäßen oder krumme Heilung (Malunion) umfassen.

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Symptome

Symptome einer suprakondylären Fraktur

Symptome einer suprakondylären Fraktur sind:

plötzliche starke Schmerzen im Ellbogen und Unterarm
ein Knallen oder Knallen zum Zeitpunkt der Verletzung
Schwellung um den Ellenbogen
Taubheitsgefühl in der Hand
Unfähigkeit sich zu bewegen oder zu strecken der Arm

Risikofaktoren

Risikofaktoren für diese Art von Frakturen

Suprakondyläre Frakturen treten am häufigsten bei Kindern unter 7 Jahren auf, können aber auch ältere Kinder betreffen. Sie sind auch die häufigste Art von Frakturen, die bei Kindern operiert werden müssen.

Früher wurden Suprakondylarfrakturen bei Jungen häufiger vermutet. Jüngste Studien zeigen jedoch, dass Mädchen genau wie Jungen eine solche Fraktur haben.

Die Verletzung tritt in den Sommermonaten häufiger auf.

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Diagnose

Diagnose einer suprakondylären Fraktur

Wenn eine körperliche Untersuchung die Wahrscheinlichkeit einer Fraktur zeigt, wird der Arzt Röntgenaufnahmen verwenden, um festzustellen, wo der Bruch aufgetreten ist, und eine suprakondyläre Fraktur von anderen unterscheiden mögliche Arten von Verletzungen.

Wenn der Arzt eine Fraktur erkennt, klassifiziert er sie nach Typ mit dem Gartland-System. Das Gartland-System wurde 1959 von Dr. J. J. Gartland entwickelt.

Wenn Sie oder Ihr Kind eine Extensionsfraktur haben, bedeutet dies, dass der Humerus vom Ellbogengelenk nach hinten gedrückt wurde. Sie machen etwa 95 Prozent der suprakondylären Frakturen bei Kindern aus.

Wenn bei Ihnen oder Ihrem Kind eine Flexionsverletzung diagnostiziert wird, bedeutet dies, dass die Verletzung durch eine Rotation des Ellenbogens verursacht wurde. Diese Art von Verletzung ist weniger verbreitet.

Verlängerungsfrakturen werden weiter in drei Haupttypen unterteilt, je nachdem, wie stark der Oberarmknochen (Humerus) verschoben wurde:

Typ 1: Humerus nicht verschoben
Typ 2: Humerus mäßig Vertriebene
Typ 3: Humerus schwer disloziert

Bei sehr jungen Kindern sind die Knochen möglicherweise nicht ausreichend gehärtet, um auf einem Röntgenbild gut sichtbar zu sein. Ihr Arzt kann auch eine Röntgenaufnahme des unverletzten Arms anfordern, um einen Vergleich zu machen.

Der Arzt sucht auch nach:

Zärtlichkeit um den Ellenbogen
Blutergüsse oder Schwellungen
Bewegungseinschränkung
Möglichkeit der Schädigung von Nerven und Blutgefäßen
Einschränkung der Durchblutung durch a Farbänderung der Hand
Möglichkeit von mehr als einer Fraktur um den Ellenbogen
Verletzung der Unterarmknochen

Behandlung

Behandlung dieser Fraktur

Wenn Sie vermuten, dass Sie oder Ihr Kind es haben eine suprakondyläre oder eine andere Art von Fraktur, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder gehen Sie so bald wie möglich in die Notaufnahme.

Milde Frakturen

Eine Operation ist in der Regel nicht erforderlich, wenn die Fraktur vom Typ 1 oder milder 2 ist und keine Komplikationen auftreten.

Ein Gipsverband oder eine Schiene kann verwendet werden, um das Gelenk zu immobilisieren und den natürlichen Heilungsprozess zu beginnen. Manchmal wird zuerst eine Schiene verwendet, um die Schwellung nachzulassen, gefolgt von einem vollen Gipsverband.

Es kann erforderlich sein, dass der Arzt die Knochen wieder einrastet, bevor Sie die Schiene oder den Gips anwenden. Wenn das der Fall ist, werden sie Ihnen oder Ihrem Kind eine Form der Sedierung oder Anästhesie geben. Diese nichtoperative Prozedur wird als geschlossene Reduktion bezeichnet.

Schwerere Frakturen

Schwere Verletzungen können operativ sein. Die beiden Hauptchirurgietypen sind:

Geschlossene Reposition mit perkutanem Pinning. Zusammen mit dem Zurücksetzen der Knochen, wie oben beschrieben, wird Ihr Arzt Nadeln durch die Haut einführen, um die gebrochenen Teile des Knochens wieder zu verbinden. Eine Schiene wird für die erste Woche angewendet und dann durch einen Gipsverband ersetzt. Dies ist die häufigste Form der Operation.
Offene Reposition mit interner Fixation. Wenn die Verschiebung schwerer ist oder die Nerven oder Blutgefäße beschädigt werden, ist wahrscheinlich eine offene Operation erforderlich.

Open Reduction ist nur gelegentlich erforderlich. Selbst die schwereren Typ-3-Verletzungen können oft durch geschlossene Reposition und perkutanes Pinning behandelt werden.

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Erholung

Was Sie während der Erholung erwarten können

Sie oder Ihr Kind müssen wahrscheinlich drei bis sechs Wochen Gips oder Schiene tragen, unabhängig davon, ob sie operiert oder einfach immobilisiert sind.

In den ersten Tagen hilft es, den verletzten Ellenbogen zu heben. Setzen Sie sich neben einen Tisch, legen Sie ein Kissen auf den Tisch und legen Sie den Arm auf das Kissen. Dies sollte nicht unangenehm sein, und es kann helfen, die Genesung zu beschleunigen, indem die Blutzirkulation in den verletzten Bereich gefördert wird.

Es kann angenehmer sein, ein locker sitzendes Hemd zu tragen und den Ärmel auf der Gussseite frei hängen zu lassen. Alternativ schneiden Sie den Ärmel auf alte Hemden, die Sie nicht wieder verwenden möchten, oder kaufen Sie einige preiswerte Hemden, die Sie ändern können. Das kann helfen, den Gipsverband oder die Schiene aufzunehmen.

Regelmäßige Besuche bei Ihrem Arzt sind erforderlich, um sicherzustellen, dass sich der beschädigte Knochen ordnungsgemäß wieder zusammenfügt.

Ihr Arzt kann gezielte Übungen empfehlen, um den Ellenbogenbereich der Bewegung zu verbessern, während die Heilung fortschreitet. Formale physikalische Therapie wird gelegentlich benötigt.

Nachsorge

Was nach der Operation zu tun ist

Einige Schmerzen sind wahrscheinlich, nachdem die Stifte und der Gipsverband an Ort und Stelle sind. Ihr Arzt kann Ihnen rezeptfreie Schmerzmittel empfehlen, wie Aspirin, Ibuprofen (Advil, Motrin) oder Acetaminophen (Tylenol).

Es ist normal, dass sich in den ersten 48 Stunden nach der Operation ein leichtes Fieber entwickelt. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn die Temperatur Ihres Kindes oder Ihres Kindes über 38 ° C (38 ° C) liegt oder länger als drei Tage anhält.

Wenn Ihr Kind verletzt ist, kann es sein, dass es innerhalb von drei bis vier Tagen nach der Operation in die Schule zurückkehren kann. Mindestens sechs Wochen sollten jedoch Sport- und Spielplatzaktivitäten vermieden werden.

Wenn Stifte verwendet werden, werden diese normalerweise drei bis vier Wochen nach der Operation in der Arztpraxis entfernt. In diesem Verfahren ist oft keine Anästhesie erforderlich, obwohl es zu Beschwerden kommen kann. Kinder beschreiben es manchmal als "es fühlt sich komisch an" oder "es fühlt sich komisch an. "

Die gesamte Erholungszeit von der Fraktur wird variieren. Wenn Stifte verwendet wurden, können 72 Prozent der Ellenbogenbeweglichkeit bis sechs Wochen nach der Operation wiederhergestellt werden. Dies erhöht sich nach 26 Wochen auf 94 Prozent und nach einem Jahr auf 98 Prozent.

Die häufigste Komplikation ist das Versagen des Knochens, sich wieder richtig zu verbinden. Dies ist bekannt als Malunion. Dies kann bei bis zu 50 Prozent der Kinder auftreten, die chirurgisch behandelt wurden. Wenn die Fehlausrichtung zu einem frühen Zeitpunkt des Wiederherstellungsprozesses erkannt wird, kann ein schneller chirurgischer Eingriff erforderlich sein, um sicherzustellen, dass der Arm gerade verheilt.

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Outlook

Ausblick auf suprakondyläre Frakturen

Die suprakondyläre Fraktur des Humerus ist eine häufige Verletzung des Ellenbogens im Kindesalter. Bei schneller Behandlung, sei es durch Immobilisierung mit Gipsverband oder durch Operation, sind die Aussichten auf vollständige Genesung sehr gut.