Hepatitis C und HIV: Sind Sie der Gefahr einer Koinfektion ausgesetzt?

Was ist Koinfektion?

Koinfektion passiert, wenn Sie zwei Infektionen gleichzeitig haben. Wenn jemand das HIV-Virus (Human Immunodeficiency Virus) hat, ist das Immunsystem des Körpers schwächer, was es leichter macht, andere Infektionen wie Lungenentzündung und Lebererkrankungen zu bekämpfen. 14 bis 18 Prozent aller Todesfälle bei Menschen mit HIV sind auf Lebererkrankungen zurückzuführen. Von diesen Lebererkrankungen ist Hepatitis C eine der häufigsten.

Nach Angaben des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) haben etwa 25 Prozent der Menschen mit HIV in den USA ebenfalls Hepatitis C. Beide Viren sind lebensbedrohlich, insbesondere wenn sie unbehandelt bleiben. Lesen Sie weiter, um mehr über die Risiken für diese Viren zu erfahren und was zu tun ist.

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Hepatitis C

Wie erkranken Sie an Hepatitis C?

Koinfektion von HIV und Hepatitis C (HIV / HCV-Koinfektion) ist relativ häufig. Bei Menschen, die sich mit intravenösem Drogenkonsum mit HIV angesteckt haben, beträgt die Koinfektionsrate 50 bis 90 Prozent. Am ehesten kontrahieren Sie es aus Blut, das das Virus enthält. Wenn Sie zum Beispiel Nadelstiche tragen, Nadeln teilen und sich Tattoos zulegen, besteht die Gefahr, dass Sie an Hepatitis C erkranken.

Sie können ihn auch durch ungeschützten Geschlechtsverkehr mit einer Person mit einer Hepatitis-C-Infektion kontrahieren. Wenn Sie vor 1992 eine Bluttransfusion oder vor 1987 eine Gerinnungsfaktor-Transfusion hatten, sind Sie ebenfalls gefährdet. Im Gegensatz zu Hepatitis A und B gibt es keinen Impfstoff für Hepatitis C.

Lesen Sie mehr: Was sind die Anzeichen und Symptome von Hepatitis C? »

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Risiken

Was sind die Risiken einer Koinfektion?

Da HIV Ihr Immunsystem beeinträchtigt, kann eine Hepatitis C-Infektion schneller zu Leberschäden führen. Es ist auch weniger wahrscheinlich, dass eine akute Hepatitis-C-Infektion von alleine aufhört. Personen mit einer HIV / HCV-Koinfektion haben ein höheres Risiko für:

• Leberkomplikationen
• Leberfibrose und -zirrhose oder übermäßigen Aufbau von Bindegewebe in der Leber
• Leberversagen
• Mortalität

Wenn Sie Wenn bei Ihnen HIV diagnostiziert wurde, kann Ihr Arzt eine hochwirksame antiretrovirale Therapie (HAART) verschreiben. HAART kann helfen, Ihre HIV-Infektion unter Kontrolle zu halten, aber einige dieser Medikamente können Leberprobleme verursachen, besonders bei Patienten, die mit Hepatitis C infiziert sind.

Dies bedeutet nicht, dass Sie Ihre HIV-Behandlung abbrechen sollten. In der Tat haben die Vorteile von HAART bei Patienten mit Koinfektion gezeigt, dass sie die Risiken überwiegen. Ihr Arzt wird Ihre Leberfunktion überwachen, während Sie HAART einnehmen.

Eine Studie zeigte, dass Menschen mit einer HIV / HCV-Koinfektion und einer nicht nachweisbaren HIV-Viruslast eine langsamere Fibroseprogression aufwiesen. Eine weitere Studie aus dem Jahr 2016 fand heraus, dass Menschen mit einer HIV / HCV-Koinfektion, die eine kombinierte antiretrovirale Therapie (cART) einnahmen, im Laufe der Zeit an Hepatitis-C-Viren erkrankten.

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Tests

Die Bedeutung des Testens

Hepatitis-C-Test

Wenn Sie HIV haben, ist es ratsam, regelmäßig auf Hepatitis C zu testen. Experten empfehlen jeder mit einer HIV-Infektion getestet werden für Hepatitis C. Es ist besonders wichtig zu sehen, ob sich eine Zirrhose oder Lebervernarbung entwickelt hat. Ihr Arzt sollte auch die Risikofaktoren für Hepatitis C untersuchen. Dies kann helfen festzustellen, wie häufig Sie getestet werden müssen.

Wenn Sie vermuten, dass Sie Hepatitis C ausgesetzt waren, benötigen Sie möglicherweise mehrere Tests, um herauszufinden, ob Sie eine Infektion haben. Ein Hepatitis-C-Virus kann in Ihren Bluttests mehrere Monate lang nicht auftreten.

Hepatitis-C-Symptome bleiben oft unbemerkt, bis das Virus bereits schwere Leberschäden verursacht hat. Dies macht eine HCV-Infektion in ihren frühen Stadien schwer zu erkennen. Wenn jemand HIV hat, ist Hepatitis C besonders lebensbedrohlich, weil HIV Ihr Immunsystem schwächt. Dies macht es schwieriger für Ihren Körper, die Infektion zu bekämpfen.

HIV-Viruslast und CD4-Anzahl

Einige Hepatitis C-Behandlungen können Ihre HIV-Behandlung beeinträchtigen. Eine Studie ergab, dass eine akute Hepatitis-C-Behandlung die CD4-Anzahl vorübergehend verringerte und die Viruslast von Menschen mit HIV / HCV-Koinfektionen erhöhte. Diese Veränderung der Spiegel kann das Risiko einer HIV-Übertragung erhöhen.

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Behandlung

Individualisierte Behandlung

Eine HIV / HCV-Koinfektion kann auch die HIV-Behandlung beeinträchtigen. Jede Person wird ein anderes Regime haben, um eine HIV / HCV-Koinfektion zu behandeln. Ihr Arzt wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um einen individuellen Behandlungsplan zu erstellen, basierend auf:

• wie viel Leberschaden
• der Art des Leberschadens, bei dem Sie für
• Ihre Reaktion auf Medikamente
• gefährdet sind Gesamtgesundheit
• ob Sie schwanger sind

Die Standardbehandlung gegen Hepatitis C ist bei Menschen mit HIV weniger wirksam, und einige Medikamente können Ihr Risiko für Leberversagen erhöhen. Ihr Arzt wird auch empfehlen, den Alkoholkonsum zu begrenzen, da Alkohol das Fortschreiten von Leberschäden beschleunigen kann.

Arbeiten Sie mit einem HIV-Experten zusammen, um Ihre Medikamente anzupassen. Ihre Hepatitis-C-Behandlung sollte nicht kürzer als 12 Wochen sein. Es gibt einige Medikamente oder Therapien, die nicht zusammen angewendet werden sollten, wie:

• Elbasvir / Grazoprevir mit HIV-Proteaseinhibitoren wie Cobicistat, Efavirenz
• Sofosbuvir-basierte Regime mit Tipranavir
• Sofosbuvir / Velpatasvir mit Efavirenz, Etravirin oder Nevirapin
• Ribavirin mit Didanosin, Stavudin oder Zidovudin
• Stavudin

Einige dieser Arzneimittelkombinationen können das Risiko für Anämie, Lebertoxizität und Leberversagen erhöhen. Sie können mehr über aktuelle Therapieempfehlungen bei HCV Guidance lesen.

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Prävention

Wie Sie Ihre Risiken für eine HCV-Infektion senken können

Es ist wichtig, Maßnahmen zu ergreifen, um Infektionen zu vermeiden, besonders wenn Sie HIV haben. HIV schwächt das Immunsystem und erschwert die Genesung.

Eine HIV / HCV-Koinfektion lässt sich am besten vermeiden durch:

• ungeschützten Geschlechtsverkehr vermeiden
• gemeinsame Verwendung von Nadeln vermeiden
• Freizeitdrogen vermeiden
• eigene Zahnbürste und Rasierapparat
• regelmäßig anwenden getestet und behandelt für sexuell übertragbare Infektionen, wenn Sie in einer Gruppe mit hohem Risiko sexuell sind

Vorbeugende Maßnahmen können dazu beitragen, Ihre Lebensqualität zu verlängern und zu verbessern.Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Bedenken bezüglich einer HIV / HCV-Infektion haben. Eine frühzeitige Behandlung der akuten Hepatitis C ist mit verbesserten Ansprechraten verbunden. Während eine HIV / HCV-Koinfektion mehr Aufmerksamkeit erfordert, ist dies ein überlebensfähiger Zustand.