Kunstfehler Bedenken von Ärzten
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Viele Ärzte in den Vereinigten Staaten glauben, dass Patientenüberbehandlung häufig ist.
Und es ist ein Trend, der weitgehend von der Angst der Ärzte vor Gerichtsprozessen getragen wird, heißt es in einer neuen Studie.
AdvertisementWerbungDie Forscher befragten 2, 106 Ärzte online zu ihren Einstellungen zu unnötiger medizinischer Versorgung.
Sie haben sie auch gebeten, mögliche Ursachen und Lösungen für dieses Problem zu benennen.
An der Studie, die am 6. September in der Fachzeitschrift PLOS ONE veröffentlicht wurde, nahmen sowohl Hausärzte als auch Fachärzte teil.
AnzeigeIm Durchschnitt glaubten die befragten Ärzte, dass 20 Prozent aller medizinischen Behandlungen in den USA unnötig seien.
Dies beinhaltet fast 25 Prozent der medizinischen Tests, 22 Prozent der verschreibungspflichtigen Medikamente und 11 Prozent der Verfahren.
Nur etwa 5 Prozent der Ärzte waren der Meinung, dass die gesamte medizinische Versorgung medizinisch notwendig sei.
Der Hauptgrund für die Überbehandlung war die Angst vor Fehlverhalten - etwa 85 Prozent der Ärzte.
Die Anforderungen der Patienten an die medizinische Versorgung sind eng gefolgt, und, weiter unten auf der Liste, die Schwierigkeit, von anderen Kliniken oder Krankenhäusern aus auf Patientenakten zuzugreifen.
Darüber hinaus waren rund 71 Prozent der Befragten der Meinung, dass Ärzte eher unnötige Verfahren durchführen, wenn sie davon profitieren. Allerdings gaben nur 9 Prozent an, dass ihre eigene finanzielle Sicherheit ein Faktor sei.
"Interessanterweise, aber nicht überraschend, haben die Ärzte ihre Kollegen - mehr als sie selbst - in ihre Verschwendung einbezogen. Dies unterstreicht die Notwendigkeit, verschwenderische Praktiken auf der Ebene eines Anbieters oder Praktikums objektiv zu messen und zu melden, so dass die einzelnen Anbieter sehen können, wo sie sich verbessern könnten ", sagte Studienautor Dr. Daniel Brotman, Professor für Medizin an der Medizinischen Fakultät der Johns Hopkins Universität eine Pressemitteilung.
AdvertisementAdvertisementÄrzte, die geantwortet haben, dass die Ausbildung von medizinischen Bewohnern nach Kriterien, die für die Wahl der geeigneten Pflege verwendet werden, die Überbehandlung reduzieren könnten.
Sie schlugen auch vor, dass ein besserer Zugang zu den äußeren Krankenakten der Patienten und mehr Praxisrichtlinien helfen könnten.
Unnötige Pflege schwierig zu reduzieren
Das Institut für Medizin berichtete, dass im Jahr 2009 "unnötige Dienste" schätzungsweise 210 Milliarden Dollar der 750 Milliarden Dollar gekostet haben, die jährlich für ineffiziente Gesundheitsausgaben in den Vereinigten Staaten verschwendet werden.
Anzeige"Unnötige medizinische Versorgung ist ein führender Treiber der höheren Krankenversicherungsprämien, die jeden Amerikaner treffen", sagte Studienautor Dr. Martin Makary, Professor für Chirurgie und Gesundheitspolitik an der Johns Hopkins University School of Medicine, in die Pressemitteilung.
Die Höhe der Überbehandlung variiert je nach Fachgebiet.
AdvertisementAdvertisementZum Beispiel haben einige Studien festgestellt, dass 30 Prozent der stationären antimikrobiellen Therapie unnötig oder unangemessen ist, ebenso wie 26 Prozent der fortgeschrittenen bildgebenden Tests.
Überbehandlung ist jedoch nicht nur eine Frage des Geldes.
Übermäßiger Einsatz von Antibiotika kann das Risiko erhöhen, dass Bakterien gegen diese lebensrettenden Medikamente resistent werden. Auch bei jedem medizinischen Eingriff besteht ein Risiko von Nebenwirkungen oder Komplikationen.
AnzeigeMit der Wahl von "Wisely", einer Initiative der ABIM Foundation, erhalten Ärzte und Patienten Informationen darüber, welche medizinischen Tests, Behandlungen und Verfahren für bestimmte Erkrankungen am besten geeignet sind - und welche nicht benötigt werden.
Eine kürzlich durchgeführte Studie von Health Affairs ergab, dass diese im April 2012 gestarteten Bemühungen möglicherweise dazu beigetragen haben, dass unnötige Bildgebungstests innerhalb von zweieinhalb Jahren um 4 Prozent zurückgegangen sind.
AnzeigeWerbungSuche nach Lösungen für Übertherapie
Obwohl Ärzte in der PLOS-ONE-Studie "Angst vor Fehlverhalten" als Hauptgrund für eine Übertherapie nennen, mag dies nicht gut begründet sein.
Nur 2 bis 3 Prozent der Patienten, die durch medizinische Fahrlässigkeit geschädigt wurden, entscheiden sich tatsächlich für eine Klage. Und von diesen erhalten nur etwa die Hälfte eine Entschädigung.
Seit Anfang der 2000er Jahre ist die Rate der von Ärzten bezahlten Klagen um etwa 50 Prozent zurückgegangen - im Jahr 2013 auf rund 10 bezahlte Anträge für je 1 000 Ärzte gesunken.
Ärzte sehen sich auch Forderungen von Patienten - vor allem mit Der Anstieg der medizinischen Informationen online - wer kann manchmal denken, dass "mehr Sorgfalt ist besser. "
Eine Studie von 2012 im Journal of Medical Ethics legt nahe, dass die meisten Patienten medizinische Entscheidungen lieber Ärzten überlassen. Die Studie ergab jedoch auch, dass fast jeder befragte Patient seinen Arzt bitten wollte, "ihm eine Auswahl anzubieten und seine Meinung zu berücksichtigen. "
Um Patienten mit diesem sorgfältigen Gleichgewicht von Gehör und Führung zu versorgen, praktizieren viele Ärzte so genannte" geteilte Entscheidungen ". "Einige Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass dies zu einer konservativeren medizinischen Versorgung führen kann.
Ein besserer Austausch medizinischer Daten könnte auch die Notwendigkeit für Ärzte reduzieren, Tests zu bestellen, die ein Patient in einem anderen medizinischen Büro oder Krankenhaus durchgeführt hat.
Eine Studie aus dem Jahr 2014 in der Zeitschrift Medical Care ergab, dass ein besserer Austausch von elektronischen Patientenakten in Kalifornien und Florida wiederholte bildgebende Untersuchungen reduzierte. Röntgenaufnahmen des Thorax wurden um 13 Prozent, Ultraschall um 9 Prozent und CT-Scans um etwa 8 Prozent reduziert.
Dies war nur durch die Integration von zwei Teilen des Gesundheitssystems des Landes. Durch die Verbindung der elektronischen Aufzeichnungen aller Krankenhäuser, Arztpraxen, medizinischen Laboratorien, Apotheken und Versicherer könnten jährlich 77 Milliarden Dollar eingespart werden.
Viele Studien haben sich auf die Verschwendung im amerikanischen Gesundheitssystem konzentriert. Aber diese Umfrage gibt Ärzten - den ersten Anbietern - die Chance, die ihrer Meinung nach wichtigsten Gründe für eine Überbehandlung zu identifizieren.
"Die meisten Ärzte machen das Richtige und versuchen es immer. Heute ist "zu viel medizinische Versorgung" in einigen Bereichen der Medizin zu einem endemischen Problem geworden ", sagte Makary. "Ein neuer, von Ärzten geleiteter Fokus auf Angemessenheit ist eine viel versprechende Strategie, um das Problem anzugehen. "
