Brustkrebs-Patienten im Frühstadium sollten zweimal überlegen, bevor sie sich für eine Mastektomie entscheiden
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Nicole Snyder aus Goose Creek, South Carolina, ist in Behandlung für Brustkrebs im Frühstadium. Ihre Ärzte empfahlen eine brusterhaltende Operation. Sie wählte stattdessen eine doppelte Mastektomie.
Jahre zuvor hatte Snyders Mutter eine Lumpektomie. Nach 13 Jahren wurde Krebs in ihrer anderen Brust gefunden. Es verbreitete sich und nahm schließlich ihr Leben.
AdvertisementAdvertisement"Wenn Sie ein Familienmitglied haben, das an Brustkrebs gestorben ist, müssen Sie darauf warten, dass dieser Schuh fällt", sagte Snyder gegenüber Healthline. "Wenn ich mich für eine Lumpektomie entschieden hätte, hätte ich dieses Gefühl einfach verlängert. Jetzt habe ich wirklich das Gefühl, dass ich die Chance habe, dass mich diese Krankheit nicht mehr verfolgen wird. "
Bei Frauen mit Brustkrebs im Frühstadium kann die Wahl zwischen brusterhaltender Operation und Mastektomie kompliziert sein. Forscher sagen jedoch, dass Frauen, die sich für eine brusterhaltende Therapie (BCT) plus Strahlentherapie entscheiden, nach zehn Jahren bessere Überlebensraten haben.
Neue Studie, neue Information
Frühere randomisierte kontrollierte Studien zeigten, dass die Langzeitüberlebensrate für BCT etwa gleich ist wie für eine Mastektomie ohne Bestrahlung.
Aber die meisten davon waren Fünf-Jahres-Studien. Deshalb haben Forscher in den Niederlanden eine Nachuntersuchung über 10 Jahre durchgeführt.
"Da Rezidive auch nach fünf Jahren auftreten können, ist es von großer Bedeutung, mehr Einsicht in die Langzeitergebnisse nach verschiedenen chirurgischen Eingriffen zu gewinnen, die auf der täglichen Praxiserfahrung auf nationaler Ebene beruhen." Sabine Siesling, Ph. D., sagte in einer Presseerklärung
Siesling ist Senior Researcher bei der Comprehensive Cancer Organisation in den Niederlanden.
Nach Angaben auf dem San Antonio Breast Cancer Symposium 2015 vorgestellt Frauen mit Brustkrebs im Frühstadium haben mit BCT tatsächlich bessere Langzeitergebnisse als mit Mastektomie allein.
Die Forscher verwendeten Daten aus dem niederländischen Krebsregister, darunter 37, 207 Frauen, die zwischen 2000 und 2004 Brustkrebs im Frühstadium hatten Diese Gruppe wurde verwendet, um das 10-Jahres-Gesamtüberleben abzuschätzen.Ungefähr 58 Prozent von ihnen hatten BCT, der Rest hatte Mastektomien.
Sie schlossen eine Untergruppe von 7, 552 Patienten ein, die 2003 diagnostiziert wurden 10-y krankheitsfreies Überleben. Ungefähr 62 Prozent hatten BCT. Der Rest hatte Mastektomien.
Frauen in der BCT-Gruppe waren nach 10 Jahren um 21 Prozent wahrscheinlicher am Leben. Sie hatten auch weniger Lokalrezidive und Fernmetastasen.
AdvertisementAdvertisementEs ist erwähnenswert, dass die Patienten in dieser Studie, die BCT erhielten tendenziell jünger als die Mastektomie Patienten. Sie hatten auch günstigere Tumoreigenschaften.Siesling sagt, dass ihre Forschungsmethoden für diese Faktoren korrigiert haben. Trotzdem können sie nicht vollständig ausgeschlossen werden.
Die Autoren der Studie kamen zu dem Schluss, dass die Strahlentherapie für das Gesamtüberleben besser sein könnte, da sie Krebszellen abtötet, die nach der Operation übrig geblieben sind.
Komplikationen und Kosten
Eine weitere auf dem Symposium vorgestellte Studie untersuchte Komplikationen und Kosten.
ReklamePatienten mit Mastektomie plus Brustrekonstruktion hatten die höchste Komplikationsrate und aufgrund von Komplikationen die höchsten Kosten.
"Was wir zum ersten Mal zeigen, ist, dass die Patientin, während sie sich mehr operiert, auch ein beträchtliches Risiko eingeht, was passieren könnte", sagte Dr. Benjamin D. Smith in einer Pressemitteilung.
AdvertisementWerbungSmith ist außerordentlicher Professor und Forschungsdirektor an der Abteilung für Radioonkologie am MD Anderson Cancer Center der University of Texas. Er sagte, dass Mastektomie immer noch die beste Option für einige frühe Brustkrebs-Patienten ist.
Dr. Michaela L. Tsai hat sich auf die Brust-Onkologie im Piper Breast Center im Abbott Northwestern Hospital in Minnesota spezialisiert. Sie sagte Healthline, dass beim Vergleich der beiden Operationen eine Mastektomie viel bedeutender ist. Mehr noch, wenn Sie die Rekonstruktion hinzufügen. Es erfordert mehr Zeit unter Anästhesie, mehr Zeit im Krankenhaus und eine längere Erholungszeit.
"Komplikationen wie Blutungen, Infektionen und Schmerzen sind bei der größeren Operation viel wahrscheinlicher", sagte Tsai.
AnzeigeVorteile und Risiken von Operationen
Tsai sagte, dass viele Frauen der Meinung sind, dass eine Mastektomie ihre Überlebenschancen verbessert oder ihnen hilft, zusätzliche Behandlungen zu vermeiden.
"Das ist wirklich nicht wahr für die meisten Frauen", sagte Tsai. "Ob eine Frau eine Lumpektomie mit Bestrahlung oder Mastektomie hat, hat keinen Einfluss auf die Entwicklung von systemischen Erkrankungen. Die Tumorbiologie und das Tumorstadium bestimmen dies. Eine systemische Therapie verhindert dies. "
AdvertisementWerbungTsai befürchtet, dass zu viele Frauen eine Mastektomie für den Seelenfrieden wählen.
"Dies ist vielleicht falsch beruhigend, da eine Mastektomie und Rekonstruktion das systemische Wiederauftreten nicht verhindert, worüber man sich wirklich am meisten Sorgen machen sollte", sagte sie.
Manchmal sind es die Ärzte, die auf Mastektomie drängen. Als die 54-jährige Lisa Tsering aus El Cerrito, Kalifornien, diagnostiziert wurde, wollten Ärzte eine Mastektomie durchführen.
"Zum Glück bekam ich eine zweite Meinung und endete mit einer bloßen Lumpektomie und Bestrahlung", sagte Tsering zu Healthline. "Das war vor drei Jahren und ich bleibe frei von Krebs. "
Tsai empfiehlt für die meisten Brustkrebs-Patientinnen im Frühstadium BCT. Sie glaubt, dass es in einigen Fällen sinnvoll ist, eine Mastektomie zu wählen. Für BRCA-Mutationsträger gibt es einen nachgewiesenen Überlebensvorteil der bilateralen Mastektomie gegenüber BCT.
Ein anderer Grund wäre, wenn Tumore bei bildgebenden Untersuchungen schwer zu erkennen wären. Auch für einige Frauen könnte die Bestrahlung eine Härte darstellen.
Es gibt keine Garantien in beide Richtungen.Nicole Snyders Mutter hatte nach ihrer Lumpektomie Bestrahlung und Chemotherapie.
Nicole testete negativ auf die BRCA-Mutation. Sie hatte Komplikationen bei der rekonstruktiven Chirurgie, ist aber mit dem Ergebnis und ihrer Entscheidung zufrieden.
