Experten Fragen und Antworten: Behandlungen f├╝r Arthrose des Knies

Healthline interviewte den orthop├Ądischen Chirurgen Dr. Henry A. Finn, MD, FACS, medizinischer Direktor des Knochen- und Gelenkersatzzentrums im Weiss Memorial Hospital, um Antworten auf die h├Ąufigsten Fragen rund um Behandlungen und Medikamente zu erhalten und Operation f├╝r Osteoarthritis (OA) des Knies. Dr. Finn, der auf Totalgelenkersatz und komplexe Extremit├Ątenrettungsoperationen spezialisiert ist, hat mehr als 10 000 chirurgische Eingriffe durchgef├╝hrt. Hier ist was er zu sagen hatte.

Bei mir wurde OA des Knies diagnostiziert. Was kann ich tun, um die Operation zu verz├Âgern? Welche Arten nichtchirurgischer Methoden funktionieren?

"Ich w├╝rde empfehlen, eine arthrotische Off-Loader-Schiene zu versuchen, um das Knie zu st├╝tzen und / oder einen Fersenkeil, der die Kraft auf die am wenigsten arthritische Seite des Gelenks richtet. Nichtsteroidale entz├╝ndungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Ibuprofen (Motrin, Advil) k├Ânnen helfen, wenn Ihr Magen sie vertragen kann. "

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Sind Kortisoninjektionen wirksam und wie oft kann ich sie bekommen?

"Kortison mit einem lang- und kurz wirkenden Steroid kann zwei bis drei Monate lang Erleichterung bringen. Es ist ein Mythos, dass man nur ein Jahr oder eins im Leben haben kann. Sobald ein Knie stark arthritisch ist, gibt es keine Nachteile f├╝r Kortison. Diese Injektionen haben nur eine minimale Auswirkung auf den K├Ârper. "

Sind Bewegung und physikalische Therapie im Umgang mit OA des Knies wirksam?

"Mildes Training, das nicht schmerzhaft ist, verbessert die Endorphine und kann die Funktion im Laufe der Zeit verbessern. Physiotherapie hat keinen Vorteil vor der Operation. Schwimmen ist die beste ├ťbung. Wenn Sie im Fitnessstudio trainieren, verwenden Sie einen Crosstrainer. Aber denken Sie daran, dass Osteoarthritis eine degenerative Erkrankung ist, so dass Sie wahrscheinlich einen Ersatz ben├Âtigen. "

Wann sollte ich mit einer Knieoperation beginnen?

"Die allgemeine Regel ist [eine Operation in Betracht zu ziehen], wenn der Schmerz kontinuierlich wird, auf andere konservative Ma├čnahmen nicht reagiert und den Alltag und die Lebensqualit├Ąt erheblich beeintr├Ąchtigt. Wenn Sie Schmerzen in Ruhe oder Schmerzen in der Nacht haben, ist dies ein starkes Anzeichen daf├╝r, dass es Zeit f├╝r einen Ersatz ist. Sie k├Ânnen jedoch nicht nur durch eine R├Ântgenaufnahme gehen. Die R├Ântgenbilder einiger Menschen sehen schrecklich aus, aber ihr Schmerzpegel und ihre Funktionsweise sind ausreichend. "

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Ist Alter ein Faktor, wenn es um Knieersatz geht?

"Paradoxerweise gilt: Je j├╝nger und aktiver Sie sind, desto unwahrscheinlicher ist es, dass Sie mit einem Kniegelenkersatz zufrieden sind. J├╝ngere Patienten haben h├Âhere Erwartungen. Im Allgemeinen sind ├Ąltere Erwachsene nicht besorgt um Tennis zu spielen. Sie wollen nur Schmerzlinderung und k├Ânnen sich fortbewegen. Es ist leichter f├╝r ├Ąltere Erwachsene auch auf andere Weise. ├ältere Erwachsene f├╝hlen sich bei der Genesung nicht so stark gesch├Ądigt.Je ├Ąlter Sie sind, desto wahrscheinlicher ist es, dass Ihr Knie Ihr Leben lang h├Ąlt. Ein aktiver 40-J├Ąhriger wird wahrscheinlich einen weiteren Ersatz ben├Âtigen. "

Welche Arten von Aktivit├Ąten kann ich nach einem Knieersatz durchf├╝hren? Werde ich immer noch Schmerzen haben, wenn ich wieder normal aktiv bin?

"Man kann alles tun, was man will, Golf spielen, Sport treiben wie nicht aggressives Doppel-Tennis - aber nicht um B├Ąlle zu springen oder ├╝ber den Platz zu laufen. Ich rate von High-Impact-Sportarten ab, bei denen man sich drehen oder drehen muss, wie Skifahren oder Basketball. Ein passionierter G├Ąrtner wird es schwer haben, weil es schwierig ist, mit einem Knieersatz zu knien. Beachten Sie, dass je weniger Stress Sie auf Ihr Knie setzen, desto l├Ąnger wird es dauern. "

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Wie w├Ąhle ich einen Chirurgen aus?

"Fragen Sie den Chirurgen, wie viele Knie er pro Jahr macht. Er sollte ein paar hundert machen. Seine Infektionsrate sollte weniger als 1 Prozent betragen. Fragen Sie nach seinen allgemeinen Ergebnissen und ob er die Ergebnisse, einschlie├člich Bewegungsumfang und Lockerungsrate, verfolgt oder nicht. Aussagen wie "unsere Patienten sind gro├čartig" sind nicht gut genug. "

Ich habe von minimalinvasiver Knieoperation geh├Ârt. Bin ich daf├╝r ein Kandidat?

"Minimal invasiv ist eine falsche Bezeichnung. Egal wie klein der Einschnitt ist, Sie m├╝ssen immer noch den Knochen bohren und schneiden. Es gibt keinen Vorteil f├╝r einen kleineren Einschnitt, aber es gibt Nachteile. Es dauert l├Ąnger und es besteht ein erh├Âhtes Risiko f├╝r Knochen oder Arterien. Die Haltbarkeit des Ger├Ąts ist verringert, weil Sie es nicht mehr einsetzen k├Ânnen, und Sie k├Ânnen keine Ger├Ąte mit l├Ąngeren Komponenten verwenden. Es kann auch nur mit d├╝nnen Leuten gemacht werden. Es gibt keinen Unterschied in der Menge der Blutung oder Erholungszeit. Sogar der Einschnitt ist nur einen Zentimeter k├╝rzer. Es ist es einfach nicht wert. "

Wie steht es mit einer arthroskopischen Knieoperation, bei der sie das Gelenk reinigen? Soll ich das zuerst probieren?

"Die Zeitschrift der American Medical Association hat k├╝rzlich einen Artikel ver├Âffentlicht, der besagt, dass es keinen Nutzen f├╝r sie gibt. Es ist nicht besser als Cortison-Injektionen, und es ist viel invasiver. "