Regierungsbeamte, die gegen die Opioidepidemie der USA vorgehen

In den letzten Wochen haben Regierungsbeamte auf Bundes- und Landesebene erneut zu erneuten Anstrengungen aufgerufen, um die Opioid-Epidemie in Amerika zu bek├Ąmpfen.

Diese Ma├čnahmen reichen von der Begrenzung von Opioidverordnungen ├╝ber die Aufnahme von mehr Menschen in Suchtbehandlungsprogramme bis hin zur Untersuchung der Rolle von Pharmaunternehmen bei der Ankurbelung der Krise.

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Im Jahr 2015 verursachten Opioide mehr als 33.000 Todesf├Ąlle in den Vereinigten Staaten - ein neuer Rekord - nach den Zentren f├╝r Seuchenkontrolle und Pr├Ąvention (CDC).

Rezeptpflichtige Opioide - wie Methadon, OxyContin und Vicodin - machten fast die H├Ąlfte aller Todesf├Ąlle durch ├ťberdosierung von Opioiden aus. Der Rest war auf andere Opioide wie Heroin und synthetisches Fentanyl zur├╝ckzuf├╝hren.

Werden die Bem├╝hungen der Regierung ausreichen, um zu verhindern, dass mehr Menschen s├╝chtig werden, und denen zu helfen, die bereits eine Opioid-St├Ârung haben?

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Die Rolle der Industrie bei der Epidemie

Sen. Claire McCaskill (D-Missouri) hat im vergangenen Monat interne Dokumente von f├╝nf f├╝hrenden Opioid-Herstellern ├╝ber ihre Marketing-Taktiken und ihre Kenntnis ├╝ber die m├Âglichen Risiken einer Abh├Ąngigkeit angefordert und Missbrauch im Zusammenhang mit Opioid-Schmerzmitteln.

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Sie sucht auch nach Informationen dar├╝ber, ob Unternehmen an Gruppen gespendet haben, die m├Âglicherweise daran gearbeitet haben, eine erh├Âhte Regulierung von Opioiden zu verhindern.

"Es ist Zeit, sich die Hersteller anzuschauen und herauszufinden, was sie ├╝ber Sucht wissen ... [und] welche Marketing-Praktiken sie verwendet haben, um diese Drogen zu pushen", sagte McCaskill in einer Telefonkonferenz am Dienstag, wie von USA Today berichtet. "Wir wollen auf den Grund gehen, warum pl├Âtzlich Opioide wie S├╝├čigkeiten in diesem Land verteilt wurden. "

Die Untersuchung konzentriert sich derzeit auf f├╝nf Unternehmen mit dem gr├Â├čten Umsatz an Opioiden: Purdue Pharma, Janssen Pharmaceuticals, Insys Therapeutics, Mylan und Depomed.

Wir wollen auf den Grund gehen, warum pl├Âtzlich Opioide wie S├╝├čigkeiten in diesem Land verteilt wurden. Claire McCaskill, Missouri Senatorin

In der Vergangenheit haben Chicago und andere Ortschaften die Hersteller wegen "t├Ąuschender Vermarktung" verschreibungspflichtiger Medikamente, die an der Opioid-Epidemie beteiligt sind, verklagt - mit der Behauptung, dass diese Praktiken bereits Ende der 1990er Jahre begonnen h├Ątten.

Klagen beschuldigen die Hersteller, die Abh├Ąngigkeit von Opioiden herunterzuspielen, was zu einer ├ťberdosierung von Opioid-Schmerzmitteln f├╝hrt.

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Sen. Rob Portman (R-Ohio) dr├Ąngte k├╝rzlich auch auf Pr├Ąsident Donald Trump, um mit dem chinesischen Pr├Ąsidenten Xi Jinping die Rolle Chinas bei der Herstellung von synthetischen Opioiden wie Fentanyl zu diskutieren.

Diese Drogen werden manchmal aus Kanada oder Mexiko in die Vereinigten Staaten geschmuggelt, aber sie werden zunehmend direkt aus China per Post versandt.

Fentanyl ist wirksamer als verschreibungspflichtige Schmerzmittel und Heroin. Im vergangenen Jahr haben viele Bundesstaaten einen Anstieg der Todesf├Ąlle durch ├ťberdosierung von Fentanyl beobachtet.

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Bek├Ąmpfung von Opioid-├ťberschreibungen

Einige Staaten versuchen, die Verf├╝gbarkeit von verschreibungspflichtigen Opioiden durch die Einf├╝hrung neuer Opioid-Verschreibungsvorschriften einzuschr├Ąnken.

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In Ohio, eine neue Regel begrenzt Akutschmerz Rezepte auf nicht mehr als sieben Tage von Opioid Schmerzmittel - oder f├╝nf f├╝r Minderj├Ąhrige. Derzeit k├Ânnen ├ärzte 30 bis 90 Tage Opioide verschreiben.

Diese Art von Restriktionen ├╝berspannen eine Grenze zwischen der Vermeidung von Opioidmissbrauch und der Bindung der H├Ąnde eines Arztes, wenn es darum geht, die Schmerzen von Patienten zu behandeln.

"Ich habe viele Bedenken wegen unangemessener oder ├╝berm├Ą├čiger Verschreibung von Opioiden. Ich habe jedoch auch viele Bedenken bez├╝glich der Regulierung der medizinischen Praxis, insbesondere auf der Ebene, wie Sie mit den Schmerzen eines Patienten umgehen ", Dr. Itai Danovitch, Vorsitzender und au├čerordentlicher Professor in der Abteilung f├╝r Psychiatrie und Verhaltensneurowissenschaften am Cedars-Sinai Medical Center, sagte Healthline.

WerbungIch habe auch viele Bedenken bez├╝glich der Regulierung der medizinischen Praxis. Dr. Itai Danovitch, Cedars-Sinai Medizinisches Zentrum

Die neue Ohio-Regel gilt nicht f├╝r Patienten mit Krebs oder Patienten in Palliativ- oder Hospizpflege oder medikamentengest├╝tzten Suchtbehandlungsprogrammen. Diese Ausnahmen wurden von der Ohio State Medical Association genehmigt.

Staaten verwenden auch Programme zur ├ťberwachung der Verschreibung, um zu verhindern, dass Patienten Opioidpillen von mehreren ├ärzten erhalten.

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In Virginia "Ärzte sind verpflichtet, in einer Datenbank zu registrieren, um zu beurteilen, ob ein Patient zuvor Opioide verschrieben wurde, um die Chancen der so genannten" Arzt einkaufen "zu minimieren, Kevin Doyle, EdD, LPC , Sagte LSATP, ein Professor in der Beraterausbildung an der Longwood University in Virginia, gegenüber Healthline.

Diese Art von Bem├╝hungen "k├Ânnen helfen, das Problem auf der Stra├če zu verhindern, aber es gibt das Problem der Menschen, die derzeit s├╝chtig sind und eine Behandlung brauchen", sagte Doyle.

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Trump Kommission zu Opioiden zu sprechen

Pr├Ąsident Trump wird voraussichtlich einen Erlass einer Kommission zur Bek├Ąmpfung der wachsenden Opioid-Epidemie des Landes zu unterzeichnen.

Das Gremium w├╝rde Bundesmittel identifizieren, die dazu verwendet werden k├Ânnten, Menschen mit Opioidkonsumst├Ârungen zu helfen. Die Programme umfassen langfristige Unterst├╝tzungsdienste und medizinische Behandlungen.

Einige haben den zus├Ątzlichen Fokus auf die Krise begr├╝├čt.

"Trumps Kommission ist eine gute Sache. Es ist nie eine schlechte Sache, ein Problem wirklich zu untersuchen ", sagte Deni Carise, PhD, Chief Clinical Officer von Recovery Centers of America, gegen├╝ber Healthline.

Es ist nie eine schlechte Sache, ein Problem wirklich zu untersuchen. Deni Carise, Recovery Centers for America

Sie wies auch darauf hin, dass der U.S. Surgeon General, Dr.Vivek Murthy ver├Âffentlichte im November einen Bericht, in dem er die Suchtkrankheit des Landes und Schritte zu seiner Bew├Ąltigung hervorhob.

"Es gibt viele Hinweise, die wir aus diesem Dokument, das bereits von einer vollst├Ąndigen Expertenkommission erstellt wurde, zu erhalten glauben", sagte Carise.

Die American Medical Association, die sich auf die Sensibilisierung der ├ärzte f├╝r die Opioidkrise konzentriert, begr├╝├čte die Schaffung der neuen Kommission.

Einige bef├╝rchten, dass die Haushaltsk├╝rzungen, die Trump dem Gesundheitsministerium und den nationalen Gesundheitsinstituten (National Institutes of Health, NIH) vorgeschlagen hat, zusammen mit einer Neuorganisation der Zentren f├╝r Krankheitskontrolle und -pr├Ąvention (CDC) gegen die Kommission wirken k├Ânnten Tore. Diese Agenturen finanzieren Behandlungsprogramme und erforschen verbesserte Behandlungen.

Dar├╝ber hinaus h├Ątte der republikanische Affordable Care Act (ACA) - h├Ątte er bestanden - die Suchtbehandlung f├╝r 1,3 Millionen Amerikaner auf Medicaid abgeschafft.

Diese Art der Abdeckung war nicht immer verf├╝gbar.

Der ACA, das Gesetz ├╝ber psychische Gesundheit und Suchtkrankheiten und andere k├╝rzlich erlassene Gesetze sahen vor, dass Versicherungsgesellschaften - ├Ąhnlich wie medizinische und chirurgische Leistungen - eine psychiatrische Versorgung - einschlie├člich einer Substanzmissbrauchs-Behandlung - anbieten.

"Das sind wirklich wichtige Errungenschaften, die f├╝r den Fall, dass sich unser Gesundheitssystem ver├Ąndert, absolut wichtig sind", sagte Danovitch.

Trotz der Verbesserungen bei der psychischen Krankenversorgung wurden 89 Prozent der Amerikaner, die wegen eines illegalen Drogen- oder Alkoholproblems behandelt werden mussten, im vergangenen Jahr nicht behandelt.

Eine k├╝rzlich von Danovitch und Kollegen im Journal of Psychoactive Drugs ver├Âffentlichte Studie fand ebenfalls gro├če Unterschiede in der Qualit├Ąt der von den kalifornischen Krankenversicherungen angebotenen Drogenmissbrauchsvorteile.

Um mehr Menschen in Behandlung zu bringen, m├╝ssen viele Probleme angegangen werden, einschlie├člich Zugang zu Qualit├Ątsprogrammen, Erschwinglichkeit und Versicherungsschutz. Dies gilt insbesondere f├╝r bestimmte Bev├Âlkerungsgruppen.

"Was wirklich schwierig war, ist, dass ein durchschnittlicher Amerikaner mit einer grundlegenden Krankenversicherung in der Lage ist, einen Platz zu finden, an dem er seine Versicherung f├╝r den Gro├čteil der Kosten abrechnen kann", sagte Carise. "Das ist der Bereich, in dem wir uns als Land wirklich konzentrieren m├╝ssen. "

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