Krankenversicherung Expansion spart Hunderte von Leben pro Jahr in Massachusetts

Ein Leben wurde für alle 830 Menschen gerettet, die nach dem Gesundheitsreformgesetz von 2006 in Massachusetts versichert waren - das Gesetz, das Vorbild für das Affordable Care Act (ACA) war.

Dieser Befund wurde in einer neuen Studie der Harvard School of Public Health (HSPH) berichtet. In der Zeit nach der Reform, von 2007 bis 2010, wurden schätzungsweise 320 Menschenleben pro Jahr gerettet.

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Benjamin Sommers, MD, Ph. D., Assistenzprofessor für Gesundheitspolitik und -ökonomie am HSPH und leitender Autor der Studie, sagte Healthline: "Diese Studie ist ein Teil einer größeren Menge von Beweisen, die das nahelegen Die Krankenversicherung kann sich wirklich positiv auf das Leben der Menschen auswirken - das sind wirklich wichtige Informationen, die wir berücksichtigen müssen, wenn wir die ACA oder andere Bemühungen zur Ausweitung der Deckung evaluieren. "

Für die Studie, veröffentlicht in den Annalen der Inneren Medizin, die Forscher berücksichtigten Daten von etwa 48 Millionen Menschen, darunter 4 Millionen Massachusetts Erwachsene im Alter von 20 bis 64, sowie eine Kontrollgruppe von 44 Millionen demographisch ähnlichen Erwachsenen in Staaten das erweiterte die Krankenversicherung nicht.

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Sterblichkeitsrate gesunken

In den Jahren zuvor Nach der Massachusetts Reform, von 2001 bis 2005, hatten die beiden Gruppen Simi Large Mortalitätsraten. Aber in den Jahren nach der Reform, von 2007 bis 2010, sank die Sterblichkeitsrate im Bay State um 2,9 Prozent, während die Todesrate für die Kontrollgruppe gleich blieb.

Noch bedeutsamer ist, dass die Todesfälle in Massachusetts von "gesundheitsbewussten Ursachen", dh von Bedingungen, die durch den Zugang zu einem Arzt und Medikamenten erheblich verbessert werden können, um 4,5 Prozent gesunken sind. Die Studie entfielen mehr als 100 Beschwerden, darunter Krebs, Infektionen, Herzerkrankungen, Nierenerkrankungen und Diabetes.

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"Wir haben nach Bedingungen gesucht, bei denen Sie eher von der Gesundheitsversorgung profitieren würden", sagte Sommers. "Dort war der Rückgang der Mortalität wirklich klar - bei behandelbaren Krankheiten wie Krebs."

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Menschen mit einer Versicherung weniger wahrscheinlich zu sterben

Das Gesundheitsreformgesetz vorgeschrieben, dass fast jeder Einwohner von Massachusetts ein Mindestmaß an Versicherungsschutz haben, kostenlose Versicherung für Bewohner mit weniger als 150 Prozent der bundesstaatlichen Armutsgrenze , und verlangte, dass Arbeitgeber mit mehr als zehn Vollzeitbeschäftigten Deckung bieten.

Auf individueller Ebene deuten die neuen Ergebnisse darauf hin, dass jemand, der eine Krankenversicherung erhält, 30 Prozent weniger wahrscheinlich in diesem Jahr stirbt.

Unter Betonung, dass nicht versicherte Menschen auch eher ein niedrigeres Einkommen, weniger Bildung und eine schlechtere allgemeine Gesundheit haben, sagte Sommers: "Diese Faktoren zusammen machen es schwierig zu wissen, warum es Unterschiede in Gesundheit und Sterblichkeit für Menschen gibt sind nicht versichert. Liegt es daran, dass sie keine Versicherung haben? Oder sind es all diese anderen Faktoren? "

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Um diese Frage zu beantworten, wurden in der Studie auch Daten aus zwei nationalen Erhebungen untersucht, von denen eine vom US Census Bureau und die andere von den US Centers for Disease Control and Prevention durchgeführt wurde. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Gesundheitsreform erhebliche positive Auswirkungen hatte.

Im Vergleich zu anderen Staaten in Neu-England beispielsweise verzeichnete Massachusetts nach dem Gesundheitsgesetz von 2006 einen Rückgang der Rate nicht versicherter Menschen um 57 Prozent. Der Staat hatte auch einen 22-prozentigen Rückgang bei Menschen, die aufgrund von Kosten die Gesundheitsversorgung verzögerten, und einen 13-prozentigen Rückgang bei Personen, die berichteten, dass sie keine "übliche Pflege" wie einen Hausarzt haben. Es gab auch einen Rückgang von 5 Prozent bei Personen, die berichteten, dass sich ihr Gesundheitszustand im vergangenen Jahr verschlechtert hatte.

Mit Blick auf all diese Veränderungen erklärte Sommers: "Man beginnt zu sehen, dass die Abdeckung zu einem besseren Zugang zu Dienstleistungen und mehr präventiver Pflege führt. Die Menschen fühlten sich besser, und schließlich war der letzte Schritt auf dem Weg, dass die Sterblichkeitsrate ebenfalls sank. "

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Die Forscher fanden auch heraus, dass die größten Gesundheitszuwächse in Ländern mit niedrigerem Einkommen lagen, die vor der Gesundheitsreform einen höheren Anteil an nicht versicherten Erwachsenen hatten.

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Massachusetts unterscheidet sich von anderen Staaten

Sommer warnte davor, von einem einzelnen Staat und einer einzigen Politik zu verallgemeinern. In Anerkennung der Tatsache, dass das ACA und das Gesundheitsgesetz von Massachusetts ziemlich ähnlich sind, sagte Sommers: "Beide haben im Allgemeinen das Ziel, die Krankenversicherung auf Personen auszudehnen, die keine Deckung haben. Aber es gibt auch viele Unterschiede zwischen Massachusetts und dem Rest des Landes, die sich darauf auswirken können, ob das Gesetz in anderen Bereichen mehr oder weniger erfolgreich ist. "

Zum Beispiel hatte Massachusetts vor der Gesundheitsreform ein höheres mittleres Einkommen, weniger Armut und eine niedrigere Rate von nicht versicherten Menschen als die Vereinigten Staaten als Ganzes. Massachusetts hat auch mehr Ärzte pro Person als jeder andere Staat, und das Gesundheitsgesetz wurde mit parteiübergreifender Unterstützung verabschiedet. Im Gegensatz dazu sah sich der Rechnungshof einer massiven politischen Opposition gegenüber.

Sommer bemerkte, dass einige dieser Faktoren darauf hindeuten könnten, dass der ACA auf nationaler Ebene eine noch größere Wirkung haben könnte als die Massachusetts-Reform - während andere zu dem gegenteiligen Ergebnis führen könnten. "Die Tatsache, dass Massachusetts schon vor dem Gesetz ... eine gesündere Bevölkerung hatte, könnte man meinen, dass der ACA eine noch größere Wirkung an Orten haben wird, an denen mehr Armut, mehr unversicherte Menschen und schlechtere Gesundheit zu Beginn der Studie herrschen."

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Umgekehrt könnte sich das Umgekehrte als richtig erweisen:" Massachusetts war besonders gut geeignet, die Deckung auszuweiten, weil es bereits ein sehr gesundes medizinisches System mit vielen Gesundheitsdienstleistern hatte ", sagte er "Und es wurde in einem Umfeld umgesetzt, das sehr kooperativ war und das Gesetz zum Funktionieren brachte, was nicht überall der Fall ist. "