Ist es sicher, den Tennisplatz mit einer neuen H├╝fte zu schlagen?

Weniger als zwei Wochen nachdem er seine linke H├╝fte ersetzt hatte, legte Jean Philippe Adam seinen Stock beiseite und tanzte in seiner Arztpraxis.

Adam, ein begeisterter Tennisspieler und Vater von drei Kindern, war damals 50 Jahre alt und stolz auf seine schnelle Genesung.

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Zwei Monate sp├Ąter war er wieder in Westchester, New York, und spielte vorsichtig Singles.

Jetzt 52 und spielen zwei vor drei Mal pro Woche Tennis, hat er keine Operation bedauert.

Es ist eine typische Geschichte, in der ich w├╝nschte, ich h├Ątte es fr├╝her gemacht. Jean Philippe Adam, Tennisspieler

Zwei Jahre vor dem Eingriff verursachte Arthritis bei Adam zunehmende Beschwerden, so dass sogar das Gehen und Wandern schwierig wurde.

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Er versuchte Kortisonsch├╝sse, Schmerzmittel und Physiotherapie - aber er humpelte immer noch unter qualvollen Schmerzen durch Tennismatches.

Jetzt ist der Schmerz weg.

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"Es ist eine typische Geschichte, in der ich w├╝nschte, ich h├Ątte es fr├╝her getan", sagte Adam zu Healthline. "Es hat etwas gedauert, bis ich die Tatsache, dass ich mit 50 Jahren operiert werden musste, brauchte."

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Eine Operation?

Adam ist nicht allein.

Seine Erfahrung ist Teil eines gr├Â├čeren Trends, so sein Arzt Dr. Calin Moucha, Leiter der Abteilung f├╝r Erwachsenenrekonstruktion und Gelenkersatz am Mount Sinai Hospital in New York.

In den vergangenen zwei Jahren haben Moucha und seine Kollegen bei Patienten unter 60 Jahren, die H├╝ft- und Kniegelenkersatzoperationen hatten, einen Anstieg um 15 Prozent festgestellt.

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Ihre Beobachtungen stimmen mit neueren Forschungen ├╝berein.

Beispielsweise ergab eine Studie, die letztes Jahr auf der Jahrestagung 2015 der American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) vorgestellt wurde, dass sich die Anzahl der H├╝ftgelenksoperationen zwischen 2002 und 2011 bei Patienten im Alter von 45 bis 64 Jahren fast verdoppelt hat. "Wir sehen nur viel j├╝ngere Patienten", sagte Moucha gegen├╝ber Healthline. "Die Patienten merken, dass sie nicht unter Schmerzen leben wollen. "

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Im Spiel bleiben

Die Zunahme von Gelenkersatz bei j├╝ngeren Patienten ist zum Teil auf Demographie und Lebensstil zur├╝ckzuf├╝hren.

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Baby-Boomer, jetzt im mittleren Alter, sind nach Millennials als gr├Â├čte lebende Generation, und sind viel aktiver als ihre Eltern waren.

Am Mount Sinai, dem offiziellen Krankenhaus der US Open, sehen Moucha und seine Kollegen eine au├čergew├Âhnliche Anzahl von Patienten, die Tennis spielen.

Moucha sagte, dass nach einem Knie- oder H├╝ftersatz, "was f├╝r mich dramatisch ist, dass viele dieser Patienten in der Lage sind, mit einer wirklich au├čergew├Âhnlichen F├Ąhigkeit zum Tennis zur├╝ckzukehren."

WerbungSie sind schockiert, wenn ich ihnen sage, dass sie wieder Tennis spielen k├Ânnen. Dr. Calin Moucha, Das Mount Sinai Hospital

Das ist eine relativ neue Entwicklung.

Vor einem Jahrzehnt rieten Chirurgen oft zu einem Gelenkersatz f├╝r j├╝ngere Patienten und bieten diese Verfahren vor allem denen ab 65 Jahren an.

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"Wir w├╝rden nicht einmal einen Gelenkersatz bei jemandem erw├Ągen, bis diese komplett behindert sind, einen Rollator benutzen und eine Menge Medikamente einnehmen", sagte Moucha.

Bei Patienten in den 40er und 50er Jahren, vor allem bei aktiven Patienten, besteht die Gefahr, dass das neue H├╝ft- oder Kniegelenk verschlei├čt - was zu einer zweiten Operation zwingt.

Chirurgen waren fr├╝her auch viel konservativer im Umgang mit postoperativen ├ťbungen, insbesondere bei Sportarten wie Tennis, Hockey und Laufen.

Moucha erkl├Ąrte, dass Patienten bef├╝rchteten, dass ein Gelenkersatz den Lieblingssport aufgeben w├╝rde.

Heute sagte er: "Sie sind schockiert, wenn ich ihnen sage, dass sie wieder Tennis spielen k├Ânnen. "

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Bessere Technik, bessere Operation

Fortschritte in der Technik sind ein wichtiger Grund daf├╝r, dass Gelenkersatzverfahren bei j├╝ngeren, k├Ârperlich gesunden Patienten sinnvoll sein k├Ânnen.

Ersatzgelenke halten jetzt l├Ąnger und arbeiten besser.

In einer auf der Jahrestagung der AAOS 2014 vorgestellten Studie fanden Forscher heraus, dass die Charnley-H├╝ftprothese bei den meisten Patienten nach 35 Jahren noch funktionierte.

Obwohl aktive Patienten im mittleren Alter immer noch das Risiko haben, sp├Ąter im Leben eine erneute Operation zu ben├Âtigen, sind viele nicht bereit, mit Schmerzen zu warten, weil sie von Aktivit├Ąten, die sie lieben, ausgeschlossen sind.

"Ich konzentriere mich nicht darauf, was in 20 Jahren passieren wird", sagte Adam, der seit seiner Kindheit Tennis spielt. "Durch den Schmerz zu spielen, war f├╝r mich keine Option. "

Durch den Schmerz zu spielen war f├╝r mich keine Option. Jean Philippe Adam, Tennisspieler

Die Operationstechniken haben sich ebenfalls deutlich verbessert.

Orthop├Ądische Chirurgen haben jetzt ein besseres Verst├Ąndnis daf├╝r, wie man Gelenkersatz mit m├Âglichst wenig Sch├Ądigung der umgebenden Muskeln durchf├╝hren kann, erkl├Ąrte Moucha.

Es besteht auch Unsicherheit dar├╝ber, inwieweit das Sporttreiben nach einem Gelenkersatz das Verletzungsrisiko des Patienten erh├Âht.

In einem Forschungsbericht des International Journal of Sports Physical Therapy wurde festgestellt, dass es kaum Anhaltspunkte f├╝r eine direkte Verbindung zwischen Sportbeteiligung und Verletzung nach einer H├╝ftendoprothese gibt.

Anstatt den Patienten zu sagen, dass sie ihren Sport spielen sollen, lassen manche Chirurgen heutzutage Patienten vorsichtig vorgehen.

Nach der Operation r├Ąt Moucha den Patienten in der Regel, drei bis sechs Monate zu warten, bevor sie sich wieder in Sportarten wie Singles-Tennis zur├╝ckziehen.

Adam, der bereit war, sich selbst sorgf├Ąltig zu ├╝berwachen, als er nach nur zwei Monaten ins Einzel-Tennis zur├╝ckkehrte, war eine Ausnahme.

Sogar bei Knieprothesen, die im Allgemeinen eine niedrigere Patientenzufriedenheit aufweisen, sagte Moucha, dass es nicht klar sei, dass Patienten die Intensit├Ąt ihrer Sportart reduzieren m├╝ssten.

"Die Implantate sind besser, die Techniken sind besser und wir machen bessere Operationen", f├╝gte er hinzu.

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Kein Allheilmittel

H├╝ft- und Knieersatzoperationen z├Ąhlen zu den erfolgreichsten Verfahren der modernen Medizin zum AAOS.

Aber keine Operation ist ein magisches Heilmittel f├╝r Arthritis Schmerzen.

Es ist eine Tatsache, dass Dr. John Ginnetti, ein orthop├Ądischer Chirurg am Medical Center der Universit├Ąt von Rochester, Patienten mittleren Alters, die hohe Erwartungen haben, dass ein Gelenkersatz Schmerzen, die sie beim Sport erleben, erheblich lindert, regelm├Ą├čig erinnern muss.

"Viele unserer pr├Ąoperativen Gespr├Ąche mit Patienten versuchen, ihre Erwartungen zu bew├Ąltigen", sagte er. "F├╝r manche denken sie, dass es so ist." Ich empfange meinen Joint ab dem Alter von 25 Jahren. ''

Diese Operationen wurden als eine Art Rettungsoperation entwickelt, nicht um Ihr Tennisspiel von einem B-Spieler zu einem A-Spieler zu verbessern. Dr. John Ginnetti, Universit├Ątsklinikum Rochester

Ginnetti sagte, dass er Patienten dazu ermuntere, mit Sportarten weiterzumachen, die sie lieben.

Aber er stellte fest, dass Patienten, besonders bei Kniegelenksersatz, dazu neigen, mehr Restsymptome, wie Schmerzen, mit zunehmender Aktivit├Ąt zu erleiden.

Es gibt auch Risiken, wenn Patienten sich nach einem Gelenkersatz zu schnell aufschieben.

"Wir stellen fest, dass die Patienten ein bisschen zu viel tun", sagte er. "Der K├Ârper braucht wahrscheinlich eine gewisse Zeit, um zu heilen, und Sie tun sich vielleicht selbst einen schlechten Dienst, indem Sie zu viel tun, zu fr├╝h. "

Bei einem H├╝ftgelenkersatz ist es wichtig, dass die Knochen des Patienten in die Bestandteile des neuen Gelenks hineinwachsen - und hohe Aktivit├Ąt direkt nach der Operation kann diesen Prozess st├Âren.

Beim Knieersatz besteht die Gefahr, dass zu viel Bewegung das Knie reizen und die Schwellung verst├Ąrken kann, was wiederum die Bewegungsf├Ąhigkeit des Gelenks beeintr├Ąchtigen k├Ânnte.

Ginnetti betonte, dass Patienten Gelenkersatz als langfristige Investition sehen sollten.

"Im Gro├čen und Ganzen wurden diese Operationen als eine Art Rettungsoperation entwickelt", f├╝gte Ginnetti hinzu, "um Ihr Tennisspiel nicht von einem B-Spieler zu einem A-Spieler zu machen. "