Technologie kostet Ärzte Zeit mit ihren Patienten?

Neue Technologien haben Ärzten geholfen, Menschen schneller zu diagnostizieren und zu behandeln, sodass sie mehr Zeit für ihre komplexesten Fälle haben. Aber viele Ärzte argumentieren, dass einige technologische Fortschritte den gegenteiligen Effekt hatten und sie tatsächlich kosten, Zeit mit ihren Patienten zu verbringen.

Da das Programm für elektronische Patientenakten (EHR) in diesem Jahr in eine neue Phase eintritt, argumentieren nur wenige Ärzte gegen seine langfristigen Vorteile für die Verbesserung der Gesundheit und geben zu, dass das EHR autorisierten Personen den Zugang zu Gesundheitsinformationen erleichtert. Es sei ein lohnendes Ziel, sie gemeinschaftlich zu teilen, um die Zusammenarbeit zwischen mehreren medizinischen Fachkräften zu verbessern.

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Aber jetzt, in einer Zeit der zunehmenden Vorschriften, argumentieren einige Ärzte, dass elektronische Codierung und Notizen nehmen Vorrang vor dem menschlichen Kontakt. Die Kontroverse war das Thema einer Experten-Podiumsdiskussion am Donnerstagmorgen in Boston, Massachusetts.

"Zu diesem Zeitpunkt verbringen viele Ärzte zu viel Zeit mit dem Umgang mit Dokumenten anstatt mit Patienten, und wir haben einen Wendepunkt erreicht, "Dr. Paul Weygandt, der Moderator des Panels, erzählt Healthline.

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Weygandt ist Vizepräsident des Arztes bei Nuance, die Software herstellt, die Ärzte mit EHRs interagieren lässt. Der Zweck des Panels war es, Ärzte dazu zu bringen, darüber zu reden, wie sie von der Tastatur und zurück in den Untersuchungsraum gelangen können.

Ein Segen oder ein Fluch?

Dr. John Halamka, leitender Informationsoffizier am Beth Israel Deaconess Medical Center in Boston, glaubt, dass Technologie ein unglaubliches Potenzial für die Verbesserung der Patientenversorgung hat und als praktizierender Arzt in seinem eigenen Krankenhaus auf bemerkenswerte Weise eingesetzt hat. Notärzte in Beth Israel benutzen sogar Google Glass, wenn sie Patienten sehen.

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Wenn ein Arzt den Untersuchungsraum betritt, scannt Google Glass einen Barcode an der Wand. Sofort erscheinen die medizinischen Informationen des Patienten in der Sichtlinie des Arztes und er oder sie kann sich darauf beziehen, während er den Patienten untersucht und mit ihm spricht.

Halamka, die auch im medizinischen Beirat von Healthline tätig ist, sagt, dass viele Aspekte der Technologie die Sicherheit erhöhen und den Zeitaufwand für administrative Aufgaben reduzieren.

Er vertritt keine "Doom and Darkness" Ansicht darüber, wie Technologie das Gesundheitswesen verändern wird, aber, sagt er, wenn es um das EHR geht: "Wir sind in der Doppeldecker-Ära. Wir haben den Düsentrieb noch nicht erfunden, aber wir befinden uns auch nicht in der Ära der Gebrüder Wright. "

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Die Technologie hat der Gesundheitsbranche unglaubliche neue Diagnosewerkzeuge gebracht.Aber die Branche bleibt weit hinter anderen Segmenten der US-Wirtschaft zurück, wenn es darum geht, die Macht des digitalen Zeitalters zu nutzen.

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Halamka vergleicht die Buchung eines Fluges, Hotels und Mietwagens ("Es sind fünf Minuten auf Orbitz", sagt er) mit drei Arztterminen für einen chronisch kranken älteren Elternteil (was "drei Stunden Telefonieren" kostet) Anrufe, E-Mails, Faxe und Rauchsignale ").

Als sein Vater auf der Intensivstation eines Krankenhauses in Los Angeles starb, hatten Ärzte viele detaillierte Daten. Aber es war schwierig, einen Sinn daraus zu machen." Niemand "Halamka sagt, wie es meinem Vater ging", sagt Halamka.

Als Halamkas Frau jedoch kürzlich Brustkrebs diagnostiziert wurde, hatte er - als IT-Direktor in einem großen Krankenhaus - Daten von 10 000 Patienten mit zur Hand Ähnliche Diagnosen. "Er benutzte die Informationen, um zu helfen, den besten Behandlungsverlauf für sie zu bestimmen. Aber nicht jeder hat diesen Zugang, sagt er.

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Coding Confusion

Dr. Steven Stack, ein ehemaliger Vorsitzender von der American Medical Association (AMA), sagt Healthline er wählte si t auf dem Boston-Panel, weil Ärzte mit der aktuellen Umgebung unzufrieden sind. Wenn die Menschen, die direkte Patientenversorgung anbieten, unglücklich bleiben, könnten die Ergebnisse katastrophal sein, sagt er.

Eine kürzlich von Rand Corp. und der AMA durchgeführte Studie zeigte, dass 80 Prozent der Ärzte glauben, dass gute Patientenbeziehungen ihre Erfüllung fördern. Aber Gesichtszeiten werden knapp, sagten die Ärzte.

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Mehrere Faktoren haben eine stressige Umgebung geschaffen. Das internationale Kodierungssystem für Gesundheitsbedingungen, bekannt als ICD-9, wird zum ersten Mal seit mehr als 30 Jahren aktualisiert.

Ärzte müssen jetzt noch spezifischer bei der Codierung für medizinische Bedingungen sein. Anstatt aus 14.000 Codes zu wählen, wird es 68.000 geben. Dies wird Kopfschmerzen für Ärzte sein, um herauszufinden, sagt Stack. Er befürchtet, dass die Versicherungsgesellschaften, wenn sie feststellen, dass die Codierung falsch ist und anfängt, die Zahlung abzulehnen, zu anderen ernsthaften Problemen führen könnten.

"Ich wachse nicht nostalgisch, weil Veränderungen stattfinden, weil sie in vielerlei Hinsicht zu Fortschritten führen", sagt er. "Aber die Tage, in denen ein Patient einen Arzt besucht und die beiden eine intime Partnerschaft haben, wo sie sind diskutieren Risiken und Vorteile, und Dinge von Wert im Austausch für erbrachte Dienstleistungen … sind verflüchtigt und sind fast alle ausgestorben. "

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Der Virtual-Reality-Arzt

Einige Krankenhäuser haben begonnen, mit Technologien zu experimentieren, die virtuelle Gesichtszeiten bieten, wenn es sonst nicht möglich wäre.

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Dr. Peter Rasmussen, medizinischer Direktor für Ferngesundheit der Cleveland Clinic, teilt Healthline mit, dass sein Gesundheitssystem Wege findet, Patienten zu "berühren", ohne dass diese überhaupt zu Besuch kommen. Patienten sehen Ärzte auf ihren Fernsehgeräten zu Hause (über Kabelleitungen) und sogar an öffentlichen Kiosken mit hochauflösenden Bildschirmen.

Rasmussen hofft, dass Videotechnik auch der Cleveland Clinic helfen wird, die Ressourcen in 14 Notaufnahmen besser zu nutzen. Wenn Patienten zu einer Notaufnahme kommen, die keinen sofort verfügbaren Arzt hat, kann ein Arzt an einem anderen Ort in der Lage sein, den Patienten aus der Ferne zu "sehen".

Er beabsichtigt, Videotechnologie zu verwenden, um ein Paket von Dienstleistungen an Zahler zu verkaufen. Vielleicht wäre ein Versicherer bereit, für ein Jahr Videotechnologie-Dienstleistungen für jemanden zu bezahlen, der an einer Krankheit wie Parkinson oder chronischen Schmerzen leidet, sagt er.

Die meisten Menschen sind sich einig, dass das Engagement von Patienten das ultimative Ziel ist, sagt Halamka. "Mit der Zeit können wir hoffentlich Daten in Wissen und Weisheit verwandeln. "

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