Arbeit & Lieferung: Dammschnitt

Was ist eine Episiotomie?

Der Begriff Episiotomie bezieht sich auf den beabsichtigten Einschnitt der Vaginal√∂ffnung, um die Geburt zu beschleunigen oder m√∂gliche Risse zu vermeiden oder zu verringern. Dammschnitt ist das am h√§ufigsten durchgef√ľhrte Verfahren in der modernen Geburtshilfe. Einige Autoren sch√§tzen, dass so viele wie 50 bis 60% der Patienten, die vaginal in den Willen liefern, einen Dammschnitt haben. Die Episiotomie variiert im Rest der Welt und kann in einigen europ√§ischen L√§ndern bis zu 30% betragen.

Das Episiotomieverfahren wurde erstmals 1742 beschrieben; sp√§ter erlangte es eine breite Akzeptanz, die in den 1920er Jahren ihren H√∂hepunkt erreichte. Zu den berichteten Vorteilen z√§hlten die Erhaltung der Integrit√§t des Beckenbodens und die Vorbeugung von Uterusprolaps und anderen vaginalen Traumata. Seit den 1920er Jahren ist die Anzahl der Frauen, die w√§hrend ihrer Geburt einen Episiotomy erhalten, stetig zur√ľckgegangen. In der modernen Geburtshilfe wird die Episiotomie nicht routinem√§√üig durchgef√ľhrt. Unter bestimmten Umst√§nden und wenn sie von einem erfahrenen Arzt durchgef√ľhrt werden, kann eine Episiotomie jedoch von Vorteil sein.

H√§ufige Gr√ľnde f√ľr die Durchf√ľhrung einer Episiotomie:

  • Verl√§ngerte zweite Phase der Wehen;
  • Fetale Not;
  • Die vaginale Verabreichung erfordert Hilfe bei der Verwendung von Pinzetten oder einem Vakuumextraktor;
  • Baby in einer Stei√üdarstellung;
  • Zwillings- oder Mehrfachlieferungen;
  • Gro√ües Baby;
  • Abnormale Position des Kopfes des Babys; und
  • Wenn die Mutter eine Operation im Beckenbereich hat.
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Pflege nach der Geburt

Pflege der Episiotomie nach der Geburt

Die Versorgung der Episiotomiewunde beginnt unmittelbar nach der Entbindung und sollte eine Kombination aus lokaler Wundversorgung und Schmerztherapie umfassen. W√§hrend der ersten 12 Stunden nach der Entbindung kann eine Eispackung hilfreich sein, um sowohl Schmerzen als auch eine Schwellung der Dammschnittstelle zu verhindern. Der Einschnitt sollte sauber und trocken gehalten werden, um Infektionen zu vermeiden. H√§ufige Sitzb√§der (die den Bereich der Wunde in einer kleinen Menge von warmem Wasser f√ľr ungef√§hr 20 Minuten mehrmals t√§glich einweichen), kann helfen, den Bereich sauber zu halten. Die Dammschnittstelle sollte auch nach einem Stuhlgang oder nach dem Wasserlassen gereinigt werden; Dies kann mit einer Spr√ľhflasche und warmem Wasser erreicht werden. Eine Spr√ľhflasche kann auch w√§hrend des Urinierens verwendet werden, um den Schmerz zu verringern, der auftritt, wenn Urin in Kontakt mit der Wunde kommt. Nachdem die Stelle bespr√ľht oder eingeweicht wurde, sollte der Bereich durch vorsichtiges Blotten mit Tissue-Papier getrocknet werden (oder ein Haartrockner kann verwendet werden, um den Bereich ohne Reizung von Schleifpapier zu trocknen).

Die Schwere einer vaginalen Episiotomie oder eines vaginalen Risses wird oft in Grad angegeben, abh√§ngig vom Ausma√ü der Inzision und / oder der Lazeration. Die Episiotomien dritten und vierten Grades umfassen die Inzision des analen Schlie√ümuskels oder der rektalen Schleimhaut.In diesen F√§llen k√∂nnen Stuhlweichmacher verwendet werden, um eine weitere Verletzung oder erneute Verletzung der Episiotomiestelle zu verhindern. Um die Heilung einer gr√∂√üeren Wunde zu erleichtern, kann ein Patient f√ľr mehr als eine Woche auf Weichsp√ľler gehalten werden.

Mehrere Studien haben die Verwendung verschiedener Schmerzmittel bei der Behandlung von Schmerzen bei Episiotomien untersucht. Die nichtsteroidalen, entz√ľndungshemmenden Medikamente, wie Ibuprofen (Motrin), haben sich durchweg als die beste Art von Schmerzmittel erwiesen. Es wurde jedoch auch Acetaminophen (Tylenol) mit ermutigenden Ergebnissen verwendet. Wenn eine gro√üe Episiotomie durchgef√ľhrt wurde, kann der Arzt ein narkotisches Medikament verschreiben, um die Schmerzen zu lindern.

Patienten sollten die Verwendung von Tampons oder Sp√ľlungen in der Zeit nach der Geburt vermeiden, um eine gute Heilung zu gew√§hrleisten und eine erneute Verletzung des Bereichs zu vermeiden. Patienten sollten angewiesen werden, auf Geschlechtsverkehr zu verzichten, bis die Episiotomie neu bewertet und vollst√§ndig geheilt ist. Dies kann bis zu vier bis sechs Wochen nach der Lieferung dauern.

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Zusammenfassung

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt

Es gibt nur wenige, wenn √ľberhaupt, Gr√ľnde f√ľr eine Dammdiagnose. Der Arzt oder die Hebamme muss zum Zeitpunkt der Geburt eine Entscheidung √ľber die Notwendigkeit einer Episiotomie treffen. Der offene Dialog zwischen dem Anbieter und dem Patienten w√§hrend der Besuche vor der Entbindung und zum Zeitpunkt der Entbindung ist ein entscheidender Teil des Entscheidungsprozesses. Es gibt Umst√§nde, unter denen eine Episiotomie sehr n√ľtzlich sein kann und die Notwendigkeit von Kaiserschnitt oder assistierter vaginaler Entbindung (mit der Verwendung von Pinzetten oder einem Vakuumextraktor) verhindern kann.