Arbeit & Lieferung: Dammschnitt

Was ist eine Episiotomie?

Der Begriff Episiotomie bezieht sich auf den beabsichtigten Einschnitt der Vaginalöffnung, um die Geburt zu beschleunigen oder mögliche Risse zu vermeiden oder zu verringern. Dammschnitt ist das am hĂ€ufigsten durchgefĂŒhrte Verfahren in der modernen Geburtshilfe. Einige Autoren schĂ€tzen, dass so viele wie 50 bis 60% der Patienten, die vaginal in den Willen liefern, einen Dammschnitt haben. Die Episiotomie variiert im Rest der Welt und kann in einigen europĂ€ischen LĂ€ndern bis zu 30% betragen.

Das Episiotomieverfahren wurde erstmals 1742 beschrieben; spĂ€ter erlangte es eine breite Akzeptanz, die in den 1920er Jahren ihren Höhepunkt erreichte. Zu den berichteten Vorteilen zĂ€hlten die Erhaltung der IntegritĂ€t des Beckenbodens und die Vorbeugung von Uterusprolaps und anderen vaginalen Traumata. Seit den 1920er Jahren ist die Anzahl der Frauen, die wĂ€hrend ihrer Geburt einen Episiotomy erhalten, stetig zurĂŒckgegangen. In der modernen Geburtshilfe wird die Episiotomie nicht routinemĂ€ĂŸig durchgefĂŒhrt. Unter bestimmten UmstĂ€nden und wenn sie von einem erfahrenen Arzt durchgefĂŒhrt werden, kann eine Episiotomie jedoch von Vorteil sein.

HĂ€ufige GrĂŒnde fĂŒr die DurchfĂŒhrung einer Episiotomie:

  • VerlĂ€ngerte zweite Phase der Wehen;
  • Fetale Not;
  • Die vaginale Verabreichung erfordert Hilfe bei der Verwendung von Pinzetten oder einem Vakuumextraktor;
  • Baby in einer Steißdarstellung;
  • Zwillings- oder Mehrfachlieferungen;
  • Großes Baby;
  • Abnormale Position des Kopfes des Babys; und
  • Wenn die Mutter eine Operation im Beckenbereich hat.
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Pflege nach der Geburt

Pflege der Episiotomie nach der Geburt

Die Versorgung der Episiotomiewunde beginnt unmittelbar nach der Entbindung und sollte eine Kombination aus lokaler Wundversorgung und Schmerztherapie umfassen. WĂ€hrend der ersten 12 Stunden nach der Entbindung kann eine Eispackung hilfreich sein, um sowohl Schmerzen als auch eine Schwellung der Dammschnittstelle zu verhindern. Der Einschnitt sollte sauber und trocken gehalten werden, um Infektionen zu vermeiden. HĂ€ufige SitzbĂ€der (die den Bereich der Wunde in einer kleinen Menge von warmem Wasser fĂŒr ungefĂ€hr 20 Minuten mehrmals tĂ€glich einweichen), kann helfen, den Bereich sauber zu halten. Die Dammschnittstelle sollte auch nach einem Stuhlgang oder nach dem Wasserlassen gereinigt werden; Dies kann mit einer SprĂŒhflasche und warmem Wasser erreicht werden. Eine SprĂŒhflasche kann auch wĂ€hrend des Urinierens verwendet werden, um den Schmerz zu verringern, der auftritt, wenn Urin in Kontakt mit der Wunde kommt. Nachdem die Stelle besprĂŒht oder eingeweicht wurde, sollte der Bereich durch vorsichtiges Blotten mit Tissue-Papier getrocknet werden (oder ein Haartrockner kann verwendet werden, um den Bereich ohne Reizung von Schleifpapier zu trocknen).

Die Schwere einer vaginalen Episiotomie oder eines vaginalen Risses wird oft in Grad angegeben, abhĂ€ngig vom Ausmaß der Inzision und / oder der Lazeration. Die Episiotomien dritten und vierten Grades umfassen die Inzision des analen Schließmuskels oder der rektalen Schleimhaut.In diesen FĂ€llen können Stuhlweichmacher verwendet werden, um eine weitere Verletzung oder erneute Verletzung der Episiotomiestelle zu verhindern. Um die Heilung einer grĂ¶ĂŸeren Wunde zu erleichtern, kann ein Patient fĂŒr mehr als eine Woche auf WeichspĂŒler gehalten werden.

Mehrere Studien haben die Verwendung verschiedener Schmerzmittel bei der Behandlung von Schmerzen bei Episiotomien untersucht. Die nichtsteroidalen, entzĂŒndungshemmenden Medikamente, wie Ibuprofen (Motrin), haben sich durchweg als die beste Art von Schmerzmittel erwiesen. Es wurde jedoch auch Acetaminophen (Tylenol) mit ermutigenden Ergebnissen verwendet. Wenn eine große Episiotomie durchgefĂŒhrt wurde, kann der Arzt ein narkotisches Medikament verschreiben, um die Schmerzen zu lindern.

Patienten sollten die Verwendung von Tampons oder SpĂŒlungen in der Zeit nach der Geburt vermeiden, um eine gute Heilung zu gewĂ€hrleisten und eine erneute Verletzung des Bereichs zu vermeiden. Patienten sollten angewiesen werden, auf Geschlechtsverkehr zu verzichten, bis die Episiotomie neu bewertet und vollstĂ€ndig geheilt ist. Dies kann bis zu vier bis sechs Wochen nach der Lieferung dauern.

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Zusammenfassung

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt

Es gibt nur wenige, wenn ĂŒberhaupt, GrĂŒnde fĂŒr eine Dammdiagnose. Der Arzt oder die Hebamme muss zum Zeitpunkt der Geburt eine Entscheidung ĂŒber die Notwendigkeit einer Episiotomie treffen. Der offene Dialog zwischen dem Anbieter und dem Patienten wĂ€hrend der Besuche vor der Entbindung und zum Zeitpunkt der Entbindung ist ein entscheidender Teil des Entscheidungsprozesses. Es gibt UmstĂ€nde, unter denen eine Episiotomie sehr nĂŒtzlich sein kann und die Notwendigkeit von Kaiserschnitt oder assistierter vaginaler Entbindung (mit der Verwendung von Pinzetten oder einem Vakuumextraktor) verhindern kann.