Patienten, die bereit sind, mit Hepatitis C infizierte Spenderniere zu spenden

Auch für Menschen, die jahrelang auf eine neue Niere gewartet haben, ist dies noch keine leicht zu treffende Wahl.

Dialyse länger oder eine Niere von einem verstorbenen Spender mit Hepatitis C übernehmen.

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Zum einen werden Patienten auf der Nierentransplantations-Warteliste in der Regel an drei oder mehr Tagen pro Woche für jeweils eine Stunde dialysiert Zeit, um ihr Blut von Giftstoffen zu reinigen.

Die durchschnittliche Wartezeit für eine Niere beträgt drei bis fünf Jahre und in einigen Teilen der USA sogar noch länger.

Eine andere Möglichkeit - eine Niere mit Hepatitis-C-Virus zu erhalten - bedeutet, dass der Patient infiziert wird. Unbehandelt kann dies zu einer lebenslangen Krankheit führen, die die Leber schädigt und in einigen Fällen zu Leberversagen führt.

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Aber neue, hochwirksame Medikamente gegen Hepatitis C könnten dies eine viel bessere Option - und schmackhafter für Menschen, die auf eine neue Niere warten.

Eine Pilotstudie bei Penn Medicine wird versuchen, genau herauszufinden, um wie viel besser.

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So funktioniert das Programm

Forscher planen, Nieren von verstorbenen Hepatitis C-infizierten Spendern in 10 Nierenpatienten zu transplantieren Transplantations-Warteliste, die das Virus nicht haben.

Nach der Transplantation werden die Patienten mit einem verlängerten Zepatier-Zyklus, einem der neuen Hepatitis-C-Medikamente, behandelt.

Diese Droge - zusammen mit anderen wie Sovaldi und Harvoni - hat radikal verändert, wie Hepatitis C behandelt wird.

"Unsere anfänglichen Behandlungen für Hepatitis C reichten von nichts bis hin zu sehr rudimentären Medikamenten, die viele Nebenwirkungen hatten, die relativ unwirksam waren, zu einer Vielzahl von Medikamenten in den letzten Jahren, die fast 100 Prozent wirksam bei der Heilung der Krankheit sind . "Dr. Jonathan Bromberg, sagte Healthline.

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Bromberg, der nicht an der Studie beteiligt ist, ist Professor für Chirurgie und für Mikrobiologie und Immunologie an der Universität von Maryland School of Medicine und Abteilungsleiter der Transplantationschirurgie am University of Maryland Medical Center.

Der erste Patient der neuen Studie, eine Frau aus Pennsylvania, wurde nach ihrer Transplantation wegen Hepatitis C behandelt. Die Ärzte kündigten im September an, dass es keine Anzeichen für das Virus in ihrem Blut gibt.

Die neuen Medikamente sind jedoch nicht perfekt. Der in der Penn Medicine Studie verwendete hat eine Erfolgsquote von 95 Prozent in der Allgemeinbevölkerung.

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Das bedeutet, dass manche Menschen, die eine Hepatitis-C-positive Niere erhalten, auch nach der Behandlung noch das Virus haben.

Patienten werden vor der Transplantation über dieses Risiko informiert, damit sie die Risiken gegen die Vorteile abwägen können.

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Erhöhung der verfügbaren Nieren

Hepatitis C ist nicht die einzige Krankheit, die auf dem Radar der Transplantationschirurgen steht.

"Bei der Transplantation sind wir immer sehr besorgt über die Übertragung einer Infektionskrankheit von einem Spender zu einem Empfänger", sagte Bromberg.

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Vor dreißig Jahren waren Ärzte vor allem über die Übertragung von bakteriellen Erkrankungen auf Empfänger mit geschwächtem Immunsystem besorgt - eine Folge von Medikamenten, die zur Verhinderung von Organabstossung gegeben wurden.

Antibiotika haben dieses Risiko verringert, aber andere Krankheiten haben die Lücke gefüllt, wie Hepatitis B und C und HIV.

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Das neue Hepatitis-C-Medikament kann einen geschlossenen Pool von Organspendern wieder öffnen.

Gegenwärtig werden Nieren von Menschen, die mit Hepatitis C infiziert sind, nur an Menschen gespendet, die bereits das Virus haben. Das bedeutet, dass viele infizierte Nieren, die verfügbar werden, niemals transplantiert werden.

Nach Angaben des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) leben bis zu 3,9 Millionen Amerikaner mit chronischer Hepatitis C. Eine Studie von 2012 hat ergeben, dass mehr als die Hälfte dieser Menschen nicht wissen, dass sie infiziert sind.

Jedes Organ, nicht nur die Nieren, wird routinemäßig vorab kontrolliert, um Infektionen auszuschließen - und um sicherzustellen, dass sie richtig funktionieren.

Dies ist besonders wichtig, wenn Sie mit Hepatitis-C-infizierten Organen zu tun haben.

"Wenn Sie Hepatitis haben und die Leber stark geschädigt ist, besteht die Gefahr von Sekundärschäden an anderen Organen, einschließlich Herz und Leber Lunge und Nieren und Bauchspeicheldrüse ", sagte Bromberg

Die Penn Medicine-Forscher schätzen, dass, wenn dieser Ansatz sich als sicher und wirksam erweist, jedes Jahr mindestens 500 weitere Nieren zur Transplantation zur Verfügung stehen könnten.

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Zahlen für eine Niere?

Dies würde helfen, aber mehr als 100 000 Amerikaner warten nun auf eine Nierentransplantation, so die National Kidney Foundation.

Für manche macht das die Verwendung von Nieren von verstorbenen Spendern mit Hepatitis C nur eine kurzfristige Lösung.

"Jedes Mal, wenn ich Artikel über das Rückwärtsbeugen lese, um einen Weg zu finden, suboptimale Organe akzeptabel zu machen, denke ich, wenn wir wenigstens die Möglichkeit in Betracht ziehen, Spender zu belohnen, würden wir es schaffen gesündere Nieren, weil wir einen ganzen Pool der Nation haben würden, "Dr. Sally Satel, Autor von" Wenn Altruismus nicht genug ist: Der Fall für die Kompensation von Nierenspendern ", sagte Healthline.

Im Moment ist der Kauf oder Verkauf von Organen für "wertvolle Gegenleistung" in den Vereinigten Staaten illegal. Ein neuer Gesetzentwurf, der Anfang dieses Jahres im Kongress vorgestellt wurde, würde klarstellen, dass einige Entschädigungen nicht in diese Kategorie fallen würden - wie medizinische oder Reisekosten im Zusammenhang mit der Organspende oder verlorene Löhne für den Spender.

"[Die Rechnung] sagt nur, dass es kein Verbrechen ist. Es verlangt nicht, dass irgendjemand etwas tut ", sagte Satel."Es würde nur einem aufgeklärten Krankenhaus oder medizinischen Zentrum die Erlaubnis geben, dies zu versuchen. "

Vielleicht können wir im Labor neue Nieren züchten, aber diese Technologie ist Jahrzehnte entfernt. Wenn in dieser Zeit nicht genügend gespendete Nieren zur Verfügung stehen, werden Tausende von Menschen warten.

"Das ist eine Menge Elend und Tod", sagte Satel, "deshalb sollten wir in der Zwischenzeit erwägen, Leute zu belohnen, die bereit sind, auf diese Weise zu spenden. "