Sollten Kinder gezwungen werden, Krebs zu behandeln?

Im vergangenen Jahr unterzog sich Cassandra Callender, damals 17 Jahre, einer f√ľnfmonatigen Chemotherapie f√ľr ihr Hodgkin-Lymphom, nachdem die Kinder- und Familienabteilung von Connecticut sich entschieden hatte, einzugreifen.

Ihre √Ąrzte hatten ihr gesagt, dass eine Chemotherapie ihre beste √úberlebenschance sei, aber sie lehnte es immer noch ab, in der Hoffnung, alternative Behandlungsmethoden zu finden.

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Der Fall endete schlie√ülich im Obersten Gerichtshof des Staates. Das Gericht stellte fest, dass die Abteilung f√ľr Kinder und Familien die Rechte von Callender nicht verletzt hatte, indem sie eine Chemotherapie verlangte.

Das Urteil gab diesem Fall eine gewisse Endg√ľltigkeit.

Aber es hat wenig dazu beigetragen, Meinungsverschiedenheiten dar√ľber aufzuheben, wann es in Ordnung ist, einen Teenager - vor allem einen, der so nahe daran ist, erwachsen zu sein - zu einer Behandlung zu zwingen, der sie oder ihre Eltern nicht zustimmen.

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Beste Interessen eines Kindes

Die meisten Kinder und ihre Eltern stimmen den Empfehlungen der √Ąrzte zur Krebsbehandlung zu. Aber das ist nicht immer der Fall.

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"Wir sind auf Bedenken bez√ľglich der Toxizit√§t gesto√üen. Neben der traditionellen Krebsmedizin haben wir Pr√§ferenzen f√ľr komplement√§re Therapien kennengelernt. "Dr. Jennifer Kesselheim, M. Ed. , ein p√§diatrischer Onkologe bei Dana-Farber / Boston Kinderkrebs und Blutkrankheiten Zentrum, sagte in einem Interview mit Healthline.

"Wir haben auch Personen getroffen, die aus religi√∂sen oder kulturellen Gr√ľnden lieber etwas anderes machen, als das, was das klinische Team empfiehlt. "

Wenn die Eltern und das Kind dem vorgeschlagenen Behandlungsplan nicht zustimmen, h√∂ren die √Ąrzte in der Regel auf die W√ľnsche der Eltern zu.

"Wenn der Elternteil der Meinung ist, dass eine Behandlung voranschreiten sollte, dann stimmen wir mit den Eltern √ľberein, weil wir das Gef√ľhl haben, dass die Eltern die Interessen des Kindes am Herzen haben. Und wir haben das Gef√ľhl, dass die Eltern immer noch die Entscheidungstr√§ger sind, bis das Kind 18 wird ", sagte Dr. Tracy Koogler, eine Kinder√§rztin f√ľr Kinderheilkunde und Medizinethikerin an der Universit√§t von Chicago, gegen√ľber Healthline.

W√§hrend √Ąrzte die medizinischen Interessen der Kinder im Auge haben, k√∂nnen Familien ein Gef√ľhl f√ľr die Interessen des Kindes haben.

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Wie wirkt sich eine Behandlung auf die Lebensqualit√§t eines Kindes aus? Wann ist die beste Zeit f√ľr eine Behandlung? Passt es zu den religi√∂sen oder kulturellen √úberzeugungen der Familie?

Die Antworten auf diese Fragen k√∂nnen Gespr√§che √ľber den besten Behandlungsverlauf pr√§gen.

"Je fr√ľher wir √ľber all diese verschiedenen St√ľcke, die das Gewebe des kindlichen Lebens ausmachen, informiert sind und zu dieser neuen Diagnose f√ľhren k√∂nnen", sagte Kesselheim, "desto besser k√∂nnen wir darauf vorbereitet sein, ihre Bed√ľrfnisse in Deutschland zu erf√ľllen sp√§tere Gespr√§che."

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√Ąltere Minderj√§hrige

Wenn sowohl das Kind als auch die Eltern die Behandlung ablehnen, wird die Situation etwas komplizierter.

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"Wenn Eltern und Kinder" Nein "sagen, wird das eine interessante Situation", sagte Koogler.

Einige dieser Fälle hängen davon ab, ob ein Kind reif genug ist, um seine eigenen medizinischen Entscheidungen zu treffen.

Mehrere US-Bundesstaaten erlauben "reifen Minderjährigen", auch ohne Zustimmung der Eltern einer allgemeinen medizinischen Behandlung zuzustimmen. In einigen Fällen bedeutet dies auch das Recht, die Behandlung abzulehnen.

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Zu ‚Äč‚Äčsagen, ob ein Teenager reif ist, ist nicht immer einfach.

"Manchmal kann das chronologische Alter der Patientin uns helfen zu verstehen, was ihre F√§higkeiten und Entscheidungsf√§higkeiten sind", sagte Kesselheim. "Andere Male treffen wir Patienten, deren F√§higkeiten weit √ľber das hinausgehen, was wir angesichts ihres chronologischen Alters erwarten k√∂nnten. "

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Callender war ein paar Monate vor ihrem 18. Geburtstag t als sie sich einer Chemotherapie unterzog. Das Oberste Gericht von Connecticut entschied jedoch, dass sie nicht reif genug sei, um ihre eigenen medizinischen Entscheidungen zu treffen.

In anderen Staaten hatten ähnliche Fälle wie Callender unterschiedliche Ergebnisse.

Im Jahr 1989 lehnte ein 17-j√§hriger Teenager die Behandlung wegen Leuk√§mie ab, weil die notwendigen Bluttransfusionen gegen ihren Glauben als Zeuge Jehovas versto√üen w√ľrden. Ihre Mutter stellte sich auf die Seite von ihr.

Ein Gericht in Illinois stellte fest, dass der Teenager vernachl√§ssigt und zum W√§chter ernannt wurde, um den Bluttransfusionen f√ľr sie zuzustimmen.

Später wurde jedoch entschieden, dass der Teenager ein "reifer Minderjähriger" sei und die Bluttransfusionen ablehnen könne.

"Wenn man sich diesen Fall anschaut, k√∂nnte man entscheiden, dass ein m√ľndiger Minderj√§hriger mit Zustimmung seiner Eltern diese Entscheidungen m√∂glicherweise treffen darf", sagte Koogler.

Wie jedoch im Fall Callender zu sehen ist, entscheiden Gerichte nicht immer.

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Schweregrad der Erkrankung

Bei der Behandlung der Ablehnung eines Kindes ber√ľcksichtigen √Ąrzte auch die Schwere der Erkrankung.

Callender wurde mit Hodgkin-Lymphom diagnostiziert. Es gibt eine gute √úberlebensrate f√ľr Patienten mit dieser Art von Krebs. Ihre √Ąrzte hatten ihr gesagt, dass Patienten mit Chemotherapie und manchmal auch Bestrahlung nach f√ľnf Jahren eine 85-prozentige Chance haben, krankheitsfrei zu sein.

"Es ist sehr schwierig f√ľr einen Arzt, einen Krankheitsprozess mit einer Heilungsrate von 80 bis 90 [Prozent] zu betrachten und zu sagen: Was meinst du damit, wir werden nicht tun, was wir immer tun? 'Sagte Kogler.

Wenn die Vorteile der Behandlung weniger klar sind, k√∂nnen √Ąrzte eher bereit sein, einen Patienten eine alternative Therapie ausprobieren zu lassen oder einen Gerichtsfall zu vermeiden, wenn ein Patient sich weigert.

"Wenn wir der Meinung sind, dass die Behandlung dieses Ergebnis f√ľr den Patienten leider nicht √§ndern wird - dass es m√∂glicherweise Schaden anrichtet und keinen Nutzen bringt", so Kesselheim, "dann sehen wir diese Art der Ablehnung sehr unterschiedlich ."