Gehen oder bezahlen: Übergewichtige Patienten nehmen 5.000 Schritte pro Tag, um Strafen zu vermeiden

Es begann mit einigen Kontroversen, aber nachdem eine Michigan Versicherungsgesellschaft fettleibigen Menschen sagte, jeden Tag zu gehen oder mehr für das Gesundheitswesen zu bezahlen, gingen sie es ab.

Blue Care Network of Michigan, ein Blue Cross Blue Shield-Partner, gab übergewichtigen Kunden eine Option: Bezahlen Sie bis zu 20 Prozent mehr in Krankenkassenprämien oder gehen Sie 5.000 Schritte (ca. 2,5 km) pro Tag.

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Der Schritt, um übergewichtige Menschen in eine Fitness-Routine zu zwingen, war eines der größten Incentive-Programme im Land. Nach einem Jahr erfüllten 97 Prozent der 6. 548 teilnahmeberechtigten Teilnehmer ihre im Tagesdurchschnitt erforderliche Anzahl von Schritten, die von einem Schrittzähler gezählt und online verfolgt wurden.

Zwang oder Motivation?

Selbst Patientenkritiker, die den Umzug anfangs als "Zwang" bezeichneten, erfüllten oder übertrafen ihren täglichen Gehbedarf, so Forscher der University of Michigan und der Stanford University, die ihre Ergebnisse in der Zeitschrift Translational Behavioral Medicine

"Es gibt ethische Debatten über die Idee, jemanden dazu zu zwingen, persönlich für die Kosten des Gesundheitswesens verantwortlich zu sein, die mit nicht ausgeübtem Training zu tun haben. Wir erwarten jedoch, dass mehr von diesen Ansätzen finanzielle Anreize für gesünderes Verhalten geben." Caroline Richardson, Assistenzprofessorin am UM-Institut für Gesundheitspolitik und Innovation, sagte in einer Pressemitteilung. "Wellness-Interventionen wie diese sind eindeutig vielversprechend für die Förderung körperlicher Aktivität bei adipösen Erwachsenen. "

Gegenwärtig werden mehr als ein Drittel der amerikanischen Erwachsenen als fettleibig betrachtet, obwohl sich die Rate nach der jüngsten Einschätzung der US-amerikanischen Centers for Disease and Control (CDC) zu verlangsamen scheint.

Die CDC veröffentlichte kürzlich Statistiken, die zeigen, dass nur etwa 20 Prozent der amerikanischen Erwachsenen die empfohlenen 2,5 Stunden kardiovaskuläres Training und Krafttraining jede Woche erhalten.

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Anreize auf einer gröberen Skala

Die Forscher stellten fest, dass das Affordable Care Act wahrscheinlich die Anreiz-basierten Gesundheitsprogramme erweitern wird, indem es Arbeitgeber und Versicherer motiviert, durch die Förderung gesunder Gewohnheiten Geld zu sparen.

Kenneth E. Thorpe, Vorsitzender des Departments für Gesundheitspolitik und -management an der Rollins School of Public Health in Emory, hat kürzlich eine Studie über Gesundheitsausgaben veröffentlicht. Das Papier, das in der Zeitschrift

Health Affairs erschien, fand heraus, dass eine Verdoppelung des U.Die Fettleibigkeitsrate von 1987 bis 2009 machte 10 Prozent der steigenden Gesundheitskosten aus. Fünfzig Prozent dieser Kosten wurden der steigenden Prävalenz aggressiver Behandlungen zugeschrieben. "Die aktuellen Ergebnisse deuten stark darauf hin, dass die meisten der jüngsten Diskussionen über Möglichkeiten zur Kontrolle der Ausgabenerhöhung, insbesondere bei Medicare-Begünstigten, auf die falschen Themen konzentriert sind", sagte Thorpe in einer Pressemitteilung. "Was benötigt wird, sind breitere politische Optionen, die darauf abzielen, das Auftreten von Krankheiten zu verringern und besser zu verstehen, wie stark der Anstieg der behandelten Prävalenz das Ergebnis einer aggressiveren Behandlung chronischer Erkrankungen ist. "

Die Verringerung der Fettleibigkeit ist eine Möglichkeit, chronische Krankheiten zu reduzieren oder zu verhindern. Fettleibigkeit erhöht das Risiko einer Person für Bluthochdruck, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes und bestimmte Krebsarten, nach der CDC.

Wenn Zwang zur Verbesserung der Gesundheit eingesetzt wird - wie etwa der Bürgermeister von New York, Michael Bloomberg, große Sodas zu verbieten -, wird es immer Kontroversen geben. Manchmal kann es den notwendigen Anreiz bieten, Menschen dabei zu helfen, bessere Entscheidungen zu treffen.

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