Würde Cal Quarterback Joe Roth Melanom heute überleben?
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Joe Roth und Brian Landers hatten ähnliche Diagnosen.
Beide hatten nach einem ersten Anfall mit der Krankheit ein Melanom-Rezidiv.
AdvertisementAdvertisementBeide wurden an der Universität von Kalifornien, San Francisco (U. C. S. F.) behandelt.
Der große Unterschied war, dass Roth, ein Star-Quarterback bei U. C. Berkeley, 1976 seine Diagnose erhielt. Er starb im Februar 1977 an dem tödlichen Hautkrebs.
Landers, ein Lehrer der fünften Klasse in der San Francisco Bay Area, erhielt seine Diagnose im Jahr 2014. Er überlebte und kehrte in diesem Herbst in den Klassenraum zurück.
AnzeigeJahrzehnte nach Roths Tod gab es in der Behandlung des Melanoms kaum Fortschritte. Dann kamen Behandlungen mit Immuntherapie.
Das hat Landers gerettet.
AdvertisementWerbungWenn er vor fünf Jahren noch einmal rezidiviert hätte, wäre er wahrscheinlich gestorben.
Wenn Joe Roth heute behandelt würde, hätte er überlebt?
Die Antwort ist … vielleicht.
"Niemand weiß genau, was heute passieren würde", sagte Dr. Len Lichtenfeld, der stellvertretende Chefarzt der American Cancer Society. "Aber die Behandlungsmöglichkeiten und die Hoffnung auf ein positives Ergebnis sind heute viel höher als damals. "
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Melanombehandlung 1977
Roth spielte als Quarterback an der Granite Hills High School und am Grossmont Community College, beide im San Diego County.
Während seines Aufenthaltes in Grossmont im Herbst 1973 wurde Roth mit einem Melanom diagnostiziert. Er wurde behandelt und erhielt eine relativ vielversprechende Prognose.
Im Herbst 1974 führte er Grossmont zur California Community College Championship. Er wurde rekrutiert und landete an der University of California, Berkeley.
Er führte die Cal Fußballmannschaft 1975 zu einem 8-3 Rekord und einer Co-Meisterschaft der damaligen Pac-8 Konferenz.
Roth wurde wegen seiner unerschütterlichen Führungsrolle auf dem Platz bekannt (er wurde "Joe Cool" genannt, ein Jahrzehnt bevor Joe Montana den gleichen Spitznamen wie die San Francisco 49ers erhielt). Vor der Saison 1976 wurde von der Rose Bowl, der Heisman Trophy und einer ersten Runde im NFL Draft gesprochen.
Allerdings bemerkte Roth während dieser Jahreszeit einige Knoten und Maulwürfe auf seiner Brust. Nach dem Besuch des Teamarztes und dann eines Arztes bei U. C. S. F. wurde ihm mitgeteilt, sein Melanom sei zurückgekehrt.
Man sagte ihm, dass er wahrscheinlich nur Monate zu leben hätte. Roth spielte den Rest der Saison. Seine Fähigkeiten auf dem Feld nahmen ab, aber er hielt seine Diagnose bis Januar geheim.
Am 19. Februar 1977 starb Roth im Alter von 21 Jahren in seiner Berkeley-Wohnung.
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Lichtenfeld, der 1972 dem National Cancer Institute beigetreten war, sagte, es gäbe wenig Ärzte für jemanden wie Roth, der Mitte der 1970er Jahre ein fortgeschrittenes Melanom hatte.
Advertisement AdvertisementDas Endergebnis war, dass wir nicht viel hatten, das effektiv war. Dr. Len Lichtenfeld, Amerikanische Krebsgesellschaft"Es gab wirklich nicht viel in Bezug auf die Behandlung", sagte Lichtenfeld gegenüber Healthline.
Wenn der Krebs früh genug erwischt wurde, würde eine Operation manchmal alle Zellen entfernen.
Wenn eine Chemotherapie notwendig war, hatten Ärzte ein Medikament namens DTIC, das sie verabreichen konnten. Sie könnten auch eine Verbindung namens BCG versuchen, bei der es im Grunde genommen darum ging, einen Patienten mit einem modifizierten Stamm von Tuberkulose-Bakterien zu infizieren.
"Im Endeffekt hatten wir nicht viel, was effektiv war", sagte Lichtenfeld.
Was medizinische Experten damals hatten, war jedoch eine Theorie, die den Samen für die heutigen erfolgreichen Behandlungen bilden würde.
In den frühen 1970er Jahren erklärte Lichtenfeld, Forscher hätten erkannt, dass das Immunsystem eines Menschen Krebszellen als fremde Eindringlinge erkennt. Krebs schien jedoch eine Möglichkeit zu haben, nicht angegriffen zu werden.
"Damals begann das Interesse, Wege zu finden, das Immunsystem zu stärken", sagte Lichtenfeld.
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Melanombehandlung im Jahr 2015
Die Behandlung von Melanomen hat sich in Roth in den ersten 30 Jahren nach Roths Tod nicht sehr weiterentwickelt.
Einige Impfstoffe zur Bekämpfung des Krebses und zur Stärkung des Immunsystems wurden eingeführt, hatten jedoch nur begrenzten Erfolg. Schließlich wurden Medikamente wie Interferon und Interleukin-2 zugelassen. Auch sie hatten nur marginalen Erfolg.
Während dieser Zeit hatte Landers seinen ersten Krebsschreck.
1994, als er Mitte 30 war, bekam der Lehrer seine erste Melanomdiagnose. Chirurgen entfernten die Krebszellen und sagten Landers, dass der Krebs sich nicht ausgebreitet hatte.
Landers lebte ein gesundes Leben für die nächsten 20 Jahre bis Februar 2014, als er in der Notaufnahme für massive Blutungen in seinem Magen-Darm-System endete.
Ärzte hatten Schwierigkeiten, die Quelle seiner Blutung zu finden, sagte Landers Healthline. Sie haben mehr als 2 Fuß von seinem Dünndarm abgeschnitten.
Schließlich entdeckten sie die Ursache: Melanome hatten sich ausgebreitet und Tumore in Darm, Lunge und Blase gebildet.
Landers hatte Glück. Hätte sich sein Melanom in einem typischen Tempo verbreitet, hätte es ihn vor langer Zeit getötet.
Landers schreibt sein natürlich starkes Immunsystem für die Verlangsamung des Melanom-Ausbruchs und für den Kauf von genügend Zeit für Forschungsergebnisse ein.
Lichtenfeld sagte, dass sich das Blatt im Kampf gegen das Melanom um das Jahr 2010 herum wandelte, als die Immuntherapie eine gangbare Behandlung wurde.
Lichtenfeld sagte außerdem, dass die wissenschaftliche Forschung zu genetischen Markern den Ärzten geholfen habe, mehr über die Funktionsweise von Krebs zu verstehen.
Forscher fanden heraus, dass Krebszellen einen Mechanismus haben, der die Reaktion des Immunsystems auf die tödlichen Eindringlinge im Wesentlichen deaktiviert und es den Zellen ermöglicht, zu wachsen und zu wandern.
Forscher haben unter anderem Therapien entwickelt, die diesen Mechanismus blockieren und es dem Immunsystem ermöglichen, Krebszellen anzugreifen.
"Es im Wesentlichen bremst das Immunsystem", sagte Dr. Alain Algazi, ein Onkologe und Melanom-Spezialist bei UCSF
Die Fortschritte brachten Behandlungen wie Ipilimumab und Anti-PD-1-Antikörper, die die lange verbessert Überlebensraten für Melanome und andere Krebspatienten.
Das Timing war für alles erstaunlich. Ich fühle mich unglaublich glücklich. Brian Landers, MelanompatientIm Mai 2014 ging Landers an U. C. S. F., um von Dr. Adil Daud, dem Leiter der klinischen Melanomforschung am Comprehensive Cancer Center der Universität Helen Diller, behandelt zu werden.
Das erste intravenöse Medikament, das sie versuchten, hatte keine Wirkung. Im Juli 2014 gab Daud Landers ein brandneues experimentelles Medikament namens Pembrolizumab.
Landers Tumore schrumpften nicht lange. Sie sind schließlich verschwunden. Er sagte, alles, was in seinen Lungen, seiner Blase und seinen Eingeweiden verblieben sei, sei Narbengewebe. Er wird die intravenöse Behandlung alle drei Wochen bis August 2016 fortsetzen.
"Das Timing war für alles erstaunlich", sagte Landers gegenüber Healthline. "Ich fühle mich unglaublich glücklich. "
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Hoffnung für die Zukunft
Trotz all der jüngsten Fortschritte gibt es noch viel zu tun.
Lichtenfeld sagte, dass es für jeden Melanom-Patienten wie Roth, selbst mit einer Chemotherapie, 1977 kaum eine Chance auf ein langfristiges Überleben gab.
Heute sprechen 35 bis 40 Prozent der Melanompatienten, die eine Chemotherapie erhalten, positiv auf die Behandlung an, sagte er.
Aber das bedeutet immer noch 60 Prozent oder mehr.
"Wir haben erhebliche Fortschritte gemacht, aber wir wissen, dass wir noch einen Weg haben", sagte Lichtenfeld. "Die Behandlungen helfen immer noch nicht genug Menschen. "
Lichtenfeld sagte, Forscher arbeiten in verschiedene Richtungen.
Eines ist die Entwicklung neuer Medikamente. Erst in dieser Woche hat die Food and Drug Administration Imygic für Melanom-Läsionen in der Haut und den Lymphknoten zugelassen, und Yervoy, ein Medikament, das hilft, Melanom nach der Operation zurückzukehren.
Anfang November genehmigte die FDA Cotellic in Kombination mit Vemurafenib zur Behandlung von fortgeschrittenem Melanom, das sich auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat oder nicht operativ entfernt werden kann. *
Arzneimittelkombinationen werden tatsächlich immer häufiger empfohlen.
Inzwischen wird mehr Forschung betrieben, um die Mechanismen von Krebs zu verstehen, in der Hoffnung, Patienten wie Landers früher erfolgreich behandeln zu können.
Das ist mit dem ehemaligen Präsidenten Jimmy Carter passiert.Der 91-jährige Carter wurde im August sofort mit einer neuen Strahlen- und Medikamentenkombinationstherapie begonnen, nachdem entdeckt worden war, dass sich sein Melanom in sein Gehirn ausgebreitet hatte.
Landers ist optimistisch für seine eigene Zukunft. Er weiß, dass der Krebs wieder auftreten könnte, aber er ist zuversichtlich, dass die medizinische Forschung mit seiner Krankheit Schritt halten kann.
"Ich denke, dass die Krebsbehandlung endlich in großen Schritten voranschreitet", sagte er.
* Diese Geschichte wurde am 10. November 2015 mit dieser Entwicklung aktualisiert.
