Kann die ACA Harm stillen M├╝tter abschaffen?

Eine der ersten Fragen, die M├╝tter nach der Geburt beantworten, ist, ob sie stillen oder nicht. Immer mehr Frauen in den USA sagen "Ja. "

Laut den Zentren f├╝r Krankheitskontrolle und Pr├Ąvention (CDC) begannen 2013 vier von f├╝nf Kindern, die im Jahr 2013 geboren wurden, zu stillen. Mehr als die H├Ąlfte von ihnen stillen nach sechs Monaten immer noch, und fast ein Drittel stillen nach 12 Monaten immer noch.

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"Es gibt sicherlich eine wachsende Popularit├Ąt des Stillens in den letzten Jahrzehnten", sagt Dr. Lauren Hanley, Stillmediziner am Massachusetts General Hospital und Vorsitzende der Gynecology Expert Work Group zum Stillen f├╝r die Amerikanischer Kongress der Geburtshelfer (ACOG).

"Je mehr wir ├╝ber Muttermilch und das Stillen lernen und die zahlreichen Vorteile, desto mehr Frauen werden generell zum Stillen motiviert", f├╝gt sie hinzu.

Warum das Stillen f├╝r die Entwicklung eines Babys wichtig ist

Laut Weltgesundheitsorganisation und UNICEF sollten Babys bis zum Alter von 6 Monaten ausschlie├člich Muttermilch erhalten. Dann von 6 Monaten bis mindestens 2 Jahre alt, sollten sie Muttermilch sowie Nahrung erhalten.

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Die CDC-Initiative "Gesunde Menschen 2020" zielt darauf ab, den Anteil von US-amerikanischen M├╝ttern, die stillen, auf ein Ziel von 81,9 Prozent zu erh├Âhen. Derzeit erf├╝llen 29 Staaten dieses Ziel.

Obwohl diese Zahl ermutigend ist, zeigen ihre Daten, dass viele M├╝tter es nicht schaffen, sechs Monate lang zu stillen, wenn es um die Dauer geht. In der Tat, nur 51. 8 Prozent der US-M├╝tter stillen immer noch an der Sechs-Monats-Punkt, und nur 30. 7 Prozent bei der Ein-Jahres-Marke.

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Dies deutet darauf hin, dass die meisten M├╝tter zwar ihre Kinder stillen m├Âchten, aber "m├Âglicherweise nicht die Unterst├╝tzung bekommen, die sie ben├Âtigen, beispielsweise von Gesundheitsdienstleistern, Familienmitgliedern und Arbeitgebern", so die CDC.

Die bestehenden Barrieren f├╝r berufst├Ątige M├╝tter

Wir wissen besonders in den Vereinigten Staaten, wo wir keinen bezahlten Familienurlaub haben, wenn M├╝tter wieder zur Arbeit gehen, sehen wir, dass die Stillraten ziemlich deutlich fallen Die Wochen vergehen. Megan Renner, Gesch├Ąftsf├╝hrerin des US-Stillkomitees

"Wir wissen, dass die meisten M├╝tter stillen wollen. Mehr als 80 Prozent entscheiden sich daf├╝r, zu stillen und im Krankenhaus zu beginnen ", sagt Megan Renner, Gesch├Ąftsf├╝hrerin des United States Stilling Committee (USBC). "Wir wissen besonders in den Vereinigten Staaten, wo wir keinen Familienurlaub in irgendeiner Weise bezahlt haben, dass, wenn M├╝tter wieder zur Arbeit gehen, wir sehen, dass die Stillraten mit den Wochen ziemlich deutlich abfallen.

"Es kann wirklich verheerend sein, wenn M├╝tter stillen wollen, aber nicht die Unterst├╝tzung von ihrer Familie oder ihrem Arbeitgeber oder Gesundheitsdienstleister erhalten."

Trotz der bekannten Vorteile f├╝r Mutter und Kind, sagt Dr. Hanley, dass es immer noch viele Barrieren in den USA gibt, die erfolgreiches Stillen zu einer Herausforderung machen.

"Dazu geh├Âren die hohen Besch├Ąftigungsquoten von Frauen und der fehlende bezahlte Mutterschaftsurlaub. Daher ist der Druck, nach der Geburt schnell zur Arbeit zur├╝ckzukehren, eine gro├če Herausforderung f├╝r Frauen, sich um Stillen, Elternschaft und Arbeit au├čerhalb des Hauses zu k├╝mmern ", sagt sie.

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Genau deshalb sind die Stillbestimmungen im Affordable Care Act (ACA) wichtig, f├╝gt sie hinzu.

Wie ist das Stillen im ACA gesch├╝tzt?

Im Jahr 2010 unterzeichnete Pr├Ąsident Obama den ACA in das Gesetz. Es gibt drei Bestimmungen des Rechnungshofs, die direkte Auswirkungen auf die Bereitstellung neuer Investitionen und Unterst├╝tzung f├╝r stillende Familien hatten.

1. Unterst├╝tzung beim Stillen am Arbeitsplatz

Abschnitt 4207 des ACA, "Angemessene Pausenzeit f├╝r stillende M├╝tter", verlangt von Arbeitgebern mit mehr als 50 Arbeitnehmern eine angemessene Pausenzeit f├╝r M├╝tter, um Muttermilch f├╝r bis zu einem Jahr auszudr├╝cken, und um eine private Versorgung zu gew├Ąhrleisten Platz (das ist kein Badezimmer) zu tun. Dies ist das erste Mal, dass es einen f├Âderalen Schutz f├╝r das Stillen bei der Arbeit gibt. W├Ąhrend die Regelung technisch nur f├╝r nicht besch├Ąftigte (st├╝ndliche) Arbeitnehmer gilt, haben viele Arbeitgeber diese Unterst├╝tzung auch auf ihre Angestellten ausgeweitet.

WerbungM├╝tter arbeiten um die Welt
  • Es gibt 830 Millionen berufst├Ątige M├╝tter auf der ganzen Welt.
  • 121 L├Ąnder bieten Pausen oder reduzierte Arbeitszeiten f├╝r die Pflege an.
  • Die USA ist das einzige Land mit hohem Einkommen , das keinen bezahlten Mutterschaftsurlaub anbietet.

"Dass dies im Rahmen des ACA zum ersten Mal in der Bundeslandschaft war, obwohl der Abdeckungsaspekt nicht perfekt war, war wirklich ein Meilenstein f├╝r die Unterst├╝tzung von berufst├Ątigen M├╝ttern, die stillen m├Âchten", sagt Renner. Vor allem, weil es im Gesundheitsausschuss des Senats mit einstimmiger partei├╝bergreifender Abstimmung unterst├╝tzt wurde.

Renner h├Ąlt es f├╝r wichtig, dass die Bestimmung im Rahmen der Bem├╝hungen um Aufhebung, Ersetzung oder ├ťberarbeitung des ACA beibehalten wird, obwohl sie der Ansicht ist, dass diese Bestimmung nicht auf die Bestimmung einwirken wird. Der Grund daf├╝r ist, dass der Kongress bei der Aufhebung des Rechnungshofs einen Prozess verfolgt, der als Haushaltsabstimmung bezeichnet wird. Dies zielt auf Bestimmungen des Rechnungshofs ab, die sich auf die Ausgaben und Einnahmen des Bundes auswirken. Die Bestimmung "Pausenzeit f├╝r stillende M├╝tter" erf├╝llt diese Kriterien nicht.

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W├Ąhrend das Stillen am Arbeitsplatz offenbar gesch├╝tzt ist, sagt Renner, dass zwei weitere Stillbestimmungen des ACA in Gefahr sind.

Lesen Sie mehr: Die Vor- und Nachteile des Stillens ┬╗

2. Pr├Ąventions- und Gesundheitsfonds

Der Pr├Ąventions- und ├Âffentliche Gesundheitsfonds (PPHF) wurde eingerichtet, um "erweiterte und nachhaltige nationale Investitionen in Pr├Ąvention und ├Âffentliche Gesundheit zu erm├Âglichen, die Gesundheitsergebnisse zu verbessern und die Qualit├Ąt der Gesundheitsversorgung zu verbessern."Renner sagt, dass Stillinitiativen nur einen winzigen Teil des Fonds ausmachen.

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"Wir bef├╝rchten, dass das Stillen diese Finanzierung verlieren k├Ânnte, wenn das PPHF aufgehoben wird, was ein sehr reales Risiko darstellt, da es eindeutig mit dem Budget zusammenh├Ąngt und bei fr├╝heren ACA-Abhebung versucht wurde", sagt Renner .

3. Pr├Ąventive Versorgungsabdeckung

Der ACA verlangt, dass Krankenversicherungspl├Ąne f├╝r pr├Ąventive Versorgungsleistungen im Netzwerk ohne Mitversicherung, Selbstbehalt oder Zuzahlung gelten. Stillen Unterst├╝tzung ist unter zwei Komponenten dieser Bestimmung gedeckt:

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  • pr├Ąventive Dienstleistungen, die eine Klasse A oder B von US-Pr├Ąventive Services Task Force (USPSTF)
  • Frauen pr├Ąventive Dienstleistungen, die von den Gesundheits-Ressourcen und unterst├╝tzt werden Services Administration

Diese Dienstleistungen k├Ânnen Lehrmaterial, Still-BHs und Brustpumpen sowie Beratung und Schulung w├Ąhrend der pr├Ąnatalen, perinatalen und postpartalen Phasen umfassen.

"Wir verstehen, dass der ACA viele pr├Ąventive Dienstleistungen abdeckt, aber wir m├Âchten, dass sowohl Brustpumpen als auch Beratung / Ausbildung als Mandat f├╝r Versicherer unabh├Ąngig von der allgemeinen Aufhebungssituation erhalten bleiben", sagt Renner.

Frauen werden weiterhin ge├Ąchtet und kritisiert, weil sie ihr Baby in der ├ľffentlichkeit f├╝ttern, trotz Gesetzen, die sie in fast allen Staaten sch├╝tzen. - Dr. Lauren Hanley

Dr. Hanley stimmt zu, dass der Schutz dieser Abdeckung kritisch ist. W├Ąhrend sie sagt, dass es keine M├Âglichkeit gibt, zu beweisen, dass die ACA-Pumpenversorgung zum Anstieg der Stilleinleitungsraten beigetragen hat, glaubt sie, dass der Zugang zu einer Pumpe Frauen hilft, sicherzustellen, dass ihre Babys Muttermilch bekommen, auch wenn sie f├╝r mehrere Stunden getrennt sind.

"Dies gibt mehr Frauen die Freiheit, w├Ąhrend der Stillzeit von ihren Babys getrennt zu werden. Und viele Frauen in den USA kehren aus finanziellen Gr├╝nden ab einer Woche nach der Geburt wieder zur Arbeit zur├╝ck. Es ist also durchaus plausibel, dass einige dieser Frauen, die aus beruflichen Gr├╝nden nicht mit dem Stillen begonnen haben, jetzt wegen der Pumpenversorgung zu stillen beginnen ", sagt Hanley.

Wenn die Aufhebung des Rechnungshofs den Abdeckungsmandat f├╝r Pr├Ąventivdienste ausschlie├čt, m├╝ssen die Staaten m├Âglicherweise vorgehen, um diese Deckungsleistungen auf Landesebene wiederherzustellen. Renner berichtet, dass der USBC ein Netzwerk staatlicher Stillkoalitionen in allen 50 Staaten unterst├╝tzt, die bereit sind, im Bedarfsfall aktiv zu werden.

Welche Gesetze sch├╝tzen M├╝tter auf staatlicher Ebene?

Auf staatlicher Ebene gibt es verschiedene Arten von Stillvorschriften. Wenn es jedoch darum geht, in der ├ľffentlichkeit oder bei der Arbeit zu stillen oder zu pumpen, sind viele M├╝tter mit gesellschaftlichen Zw├Ąngen konfrontiert.

"Frauen werden weiterhin ge├Ąchtet und kritisiert, weil sie ihr Baby in der ├ľffentlichkeit f├╝ttern, trotz Gesetzen, die sie in fast allen Staaten sch├╝tzen", sagt Dr. Hanley.

Wie sind die Mutterschaftsrechte in den USA im Vergleich zu anderen L├Ąndern?

Die Einstellungen zum Stillen in der ├ľffentlichkeit und bei der Arbeit variieren nicht nur in den USA., aber auf der ganzen Welt. Laut einer umfassenden Untersuchung der ├Âffentlichen Einstellungen zum Stillen wurde festgestellt, dass die Gesetze und Einstellungen in Europa von Land zu Land sehr unterschiedlich sind. Das Stillen in der ├ľffentlichkeit wird sowohl in Skandinavien als auch in Deutschland gef├Ârdert, obwohl es in letzterem keine spezifischen Gesetze gibt. Frauen auf dem Balkan und im Mittelmeerraum sind in der ├ľffentlichkeit diskreter ├╝ber das Stillen, obwohl sie Gesetze haben, die ihr Recht darauf sch├╝tzen.

Die USA sind eines von nur acht L├Ąndern - und das einzige Land mit hohem Einkommen - das keinen garantierten bezahlten Mutterschaftsurlaub anbietet.

Erwartete Eltern m├╝ssen sich stattdessen darauf verlassen, dass ihre Arbeitgeber ihnen Urlaub gew├Ąhren, aber nur 12 Prozent der Angestellten des privaten Sektors bekommen sie tats├Ąchlich.

Fast die H├Ąlfte der neuen M├╝tter kommt daher innerhalb von drei Monaten wieder zur Arbeit und arbeitet oft noch genauso lange wie zuvor. Deshalb ist es kein Wunder, dass viele das Stillen vor Ablauf der Sechsmonatsfrist aufgeben oder gar ganz vermeiden.