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Fettleber: Was es ist, und wie man es los wird

Inhaltsverzeichnis:

Anonim

In vielen Teilen der Welt kommt es immer häufiger zu Fettlebererkrankungen, von denen etwa 25% weltweit betroffen sind (1).

Es ist mit Fettleibigkeit, Typ-2-Diabetes und anderen Erkrankungen, die durch Insulinresistenz gekennzeichnet sind, verbunden.

Wenn die Fettleber nicht behandelt wird, kann es zu schwereren Lebererkrankungen und anderen Gesundheitsproblemen kommen.

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Was ist Fettleber?

Fettleber tritt auf, wenn sich zu viel Fett in Leberzellen aufbaut. Obwohl es normal ist, in diesen Zellen eine winzige Menge Fett zu haben, wird die Leber als fett angesehen, wenn mehr als 5% davon Fett ist (2).

Zu ​​viel Alkohol kann zu Fettleber führen, in vielen Fällen spielt er keine Rolle.

Eine Reihe von Fettlebererkrankungen fallen in die breite Kategorie der nichtalkoholischen Lebererkrankung (NAFLD), die in westlichen Ländern die häufigste Lebererkrankung bei Erwachsenen und Kindern ist (2, 3).

Nicht-alkoholische Fettleber (NAFL) ist das anfängliche, reversible Stadium der Lebererkrankung. Leider wird es oft nicht diagnostiziert. Im Laufe der Zeit kann NAFL zu einer ernsteren Lebererkrankung führen, die als nicht-alkoholische Steatohepatitis oder NASH bekannt ist.

NASH beinhaltet eine größere Fettakkumulation und Entzündung, die die Leberzellen schädigt. Dies kann zu Fibrose oder Narbengewebe führen, da Leberzellen wiederholt verletzt werden und absterben.

Leider ist es schwierig vorherzusagen, ob sich die Fettleber zu NASH entwickelt, was das Risiko für Zirrhose (schwere Narbenbildung, die die Leberfunktion beeinträchtigt) und Leberkrebs stark erhöht (4, 5).

NAFLD ist auch mit einem erhöhten Risiko für andere Krankheiten verbunden, einschließlich Herzerkrankungen, Diabetes und Nierenerkrankungen (6, 7, 8).

Bottom Line: Fettleber tritt auf, wenn sich zu viel Fett in der Leber aufbaut. Fettleber ist in einem frühen Stadium reversibel, aber manchmal fortgeschrittenen Lebererkrankung.

Was verursacht Fettleber?

Es gibt mehrere Faktoren, die zur Entstehung einer Fettleber führen oder dazu beitragen können:

  • Adipositas: Adipositas ist eine niedriggradige Entzündung, die die Fettspeicherung fördern kann. Es wird geschätzt, dass 30-90% der übergewichtigen Erwachsenen NAFLD haben, und es steigt bei Kindern aufgrund der Adipositas-Epidemie im Kindesalter (2, 3, 9, 10).
  • Überschüssiges Bauchfett: Normalgewichtige Menschen können eine Fettleber entwickeln, wenn sie "viszeral fettleibig" sind, was bedeutet, dass sie zu viel Fett in der Taille tragen (11).
  • Insulinresistenz: Insulinresistenz und hohe Insulinspiegel erhöhen bei Patienten mit Typ-2-Diabetes und metabolischem Syndrom die Leberfettreserven (12, 13).
  • Hohe Aufnahme von raffinierten Kohlenhydraten: Häufige Zufuhr von raffinierten Kohlenhydraten fördert die Speicherung von Leberfett, besonders wenn hohe Mengen von übergewichtigen oder insulinresistenten Personen konsumiert werden (14, 15).
  • Zuckerkonsum: Zuckersüße Getränke wie Soda und Energy-Drinks enthalten viel Fructose, was nachweislich die Leberfettspeicherung bei Kindern und Erwachsenen antreibt (16, 17).
  • Gestörte Darmgesundheit: Neuere Untersuchungen deuten darauf hin, dass ein Ungleichgewicht der Darmbakterien, Probleme mit Darmbarrierefunktionen ("undichter Darm") oder andere Darmerkrankungen zur NAFLD-Entwicklung beitragen können (18, 19).
Bottom Line: Ursachen für NAFLD sind Fettleibigkeit, Insulinresistenz, übermäßige Aufnahme von raffinierten Kohlenhydraten und Zucker sowie eine beeinträchtigte Darmgesundheit.
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Symptome einer Leberfettrückstände

Es gibt verschiedene Anzeichen und Symptome einer Fettleber, obwohl nicht alle davon vorhanden sein können.

Vielleicht bemerken Sie gar nicht, dass Sie eine Fettleber haben.

  • Müdigkeit und Schwäche
  • leichte Schmerzen oder Völlegefühl im rechten oder mittleren Abdomenbereich
  • erhöhte Leberenzymwerte einschließlich AST und ALT
  • erhöhte Insulinspiegel
  • erhöhte Triglyceridspiegel

wenn fettig Leber entwickelt sich zu NASH, folgende Symptome können sich entwickeln:

  • Appetitlosigkeit
  • Übelkeit und Erbrechen
  • mäßige bis starke Bauchschmerzen
  • Vergilbung der Augen und der Haut

Es ist wichtig, regelmäßig Ihren Arzt aufzusuchen Standarduntersuchungen und Bluttests, die eine Fettleber im frühen, reversiblen Stadium diagnostizieren können.

Bottom Line: Fettleber kann subtile Symptome verursachen und wird oft durch Bluttests nachgewiesen. NASH beinhaltet normalerweise ausgeprägtere Symptome wie Bauchschmerzen und Unwohlsein.

Diätetische Strategien zur Beseitigung der Fettleber

Es gibt mehrere Dinge, die Sie tun können, um Fettleber loszuwerden, einschließlich Abnehmen und Kohlenhydrate zu reduzieren. Bestimmte Nahrungsmittel können Ihnen helfen, Leberfett zu verlieren.

Gewicht verlieren und Überernährung vermeiden, wenn Übergewicht oder Fettleibigkeit

Gewichtsverlust ist eine der besten Möglichkeiten, Fettleber umzukehren, wenn Sie übergewichtig oder fettleibig sind.

Tatsächlich wurde nachgewiesen, dass Gewichtsverlust bei Erwachsenen mit NAFLD den Verlust von Leberfett fördert, unabhängig davon, ob der Gewichtsverlust durch alleinige Ernährungsumstellung oder in Kombination mit einer gewichtsreduzierenden Operation oder Sport erreicht wurde (20, 21, 22), 23, 24).

In einer dreimonatigen Studie mit übergewichtigen Erwachsenen führte die Reduzierung der Kalorienzufuhr um 500 Kalorien pro Tag im Durchschnitt zu einem Gewichtsverlust von 8% und zu einer signifikanten Abnahme der Fettleberzahl (21).

Darüber hinaus scheint es, dass die Verbesserungen des Leberfetts und der Insulinsensitivität auch dann bestehen bleiben, wenn ein Teil des Gewichts wieder erreicht wird (25).

Zurück auf Kohlenhydrate, besonders raffinierte Kohlenhydrate

Es scheint, als ob der logischste Weg zur Behandlung von Fettleber darin besteht, das Fett in der Nahrung zu reduzieren.

Forscher berichten jedoch nur etwa 16% der Leber Fett bei Menschen mit NAFLD kommt aus Nahrungsfett. Vielmehr stammt das meiste Leberfett aus Fettsäuren in ihrem Blut, und ungefähr 26% des Leberfetts wird in einem Prozess gebildet, der De-novo-Lipogenese (DNL) genannt wird (26).

Bei DNL werden überschüssige Kohlenhydrate in Fett umgewandelt. Die Rate, mit der DNL auftritt, steigt mit hoher Aufnahme von fruktose-reichen Lebensmitteln und Getränken (27).

In einer Studie erfuhren übergewichtige Erwachsene, die drei Wochen lang kalorienreiche und raffinierte Kohlenhydrate zu sich nahmen, durchschnittlich 27% mehr Leberfett, obwohl ihr Gewicht nur um 2% zunahm (15).

Studien haben gezeigt, dass der Verzehr von Diäten mit wenig raffinierten Kohlenhydraten dazu beitragen kann, NAFLD umzukehren. Dazu gehören kohlenhydratarme, mediterrane und glykämische Indexdiäten (28, 29, 30, 31, 32, 33, 34).

In einer Studie nahmen Leberfett und Insulinresistenz signifikant stärker ab, wenn Menschen eine Mittelmeerdiät zu sich nahmen, als wenn sie eine fettarme, kohlenhydratreiche Diät zu sich nahmen, obwohl der Gewichtsverlust bei beiden Diäten ähnlich war (33).

Obwohl sowohl mediterrane als auch sehr kohlenhydratarme Diäten nachweislich Leberfett reduzieren, zeigte eine Studie, die sie kombinierte, sehr beeindruckende Ergebnisse.

In dieser Studie folgten 14 übergewichtige Männer mit NAFLD einer mediterranen ketogenen Diät. Nach 12 Wochen erfuhren 13 der Männer eine Reduktion des Leberfetts, darunter drei, die eine vollständige Auflösung der Fettleber erreichten (31).

Einbeziehung von Nahrungsmitteln, die den Verlust von Leberfett fördern

Neben dem Verzicht auf Kohlenhydrate und der Vermeidung übermäßiger Kalorienzufuhr gibt es bestimmte Nahrungsmittel und Getränke, die für die Fettleber von Vorteil sein können:

  • Einfach ungesättigte Fette: Forschungsergebnisse legen nahe, dass der Verzehr von Lebensmitteln, die reich an einfach ungesättigten Fettsäuren wie Olivenöl, Avocados und Nüssen sind, den Fettverlust der Leber fördern kann (35, 36).
  • Molkenprotein: Molkenprotein reduziert bei übergewichtigen Frauen nachweislich bis zu 20% Leberfett. Darüber hinaus kann es helfen, die Leberenzymspiegel zu senken und andere Vorteile bei Patienten mit fortgeschrittener Lebererkrankung zu bieten (37, 38).
  • Grüner Tee: Eine Studie fand heraus, dass Antioxidantien in Grüntee, Catechine genannt, dazu beitrugen, Leberfett und Entzündungen bei NAFLD-Patienten zu verringern (39).
  • Lösliche Ballaststoffe: Einige Studien deuten darauf hin, dass der tägliche Verzehr von 10-14 Gramm löslicher Ballaststoffe helfen kann, Leberfett zu reduzieren, Leberenzymspiegel zu senken und die Insulinsensitivität zu erhöhen (40, 41).
Bottom Line: Abnehmen, Vermeidung von Überernährung, einschließlich bestimmter Lebensmittel in Ihrer Ernährung und Reduzierung von Zucker und Kohlenhydraten kann helfen, Leberfett zu reduzieren.
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Übung, die helfen kann, Leberfett zu reduzieren

Körperliche Aktivität kann eine effektive Möglichkeit sein, Leberfett zu reduzieren.

Studien haben gezeigt, dass durch mehrmaliges Einüben von Ausdauer- oder Widerstandstraining die Fettmenge in den Leberzellen deutlich reduziert werden kann, unabhängig davon, ob es zu einem Gewichtsverlust kommt (42, 43, 44).

In einer vierwöchigen Studie kam es bei 18 adipösen Erwachsenen mit NAFLD, die fünf Tage pro Woche 30-60 Minuten lang trainierten, zu einer Abnahme des Leberfetts um 10%, obwohl ihr Körpergewicht stabil blieb (44).

Hochintensives Intervalltraining (HIIT) hat sich ebenfalls als vorteilhaft für die Senkung des Leberfetts erwiesen (45, 46).

In einer Studie an 28 Menschen mit Typ-2-Diabetes führte die 12-wöchige Behandlung mit HIIT zu einer beeindruckenden Reduktion des Leberfetts um 39% (46).

Aber auch weniger intensives Training kann bei der Behandlung von Leberfett wirksam sein.Laut einer großen italienischen Studie scheint es, dass es sehr wichtig ist, wie viel Sie trainieren.

In dieser Studie hatten 22 Diabetiker, die 12 Monate lang zweimal pro Woche trainierten, eine ähnliche Reduktion von Leberfett und Bauchfett, unabhängig davon, ob ihre Trainingsintensität als niedrig bis mittel oder mäßig bis hoch angesehen wurde (47)..

Da regelmäßiges Training wichtig ist, um Leberfett zu reduzieren, ist es die beste Strategie, sich für etwas zu entscheiden, das du gerne tust.

Bottom Line: Ausdauertraining, Krafttraining oder Intervalltraining mit hoher oder niedriger Intensität können helfen, Leberfett zu reduzieren. Konsequentes Ausarbeiten ist der Schlüssel.
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Nahrungsergänzungsmittel, die die Fettleber verbessern können

Die Ergebnisse verschiedener Studien deuten darauf hin, dass bestimmte Vitamine, Kräuter und andere Nahrungsergänzungsmittel Leberfett reduzieren und das Risiko einer Lebererkrankung verringern können.

Experten bestätigen jedoch, dass weitere Untersuchungen erforderlich sind, um dies zu bestätigen.

Darüber hinaus ist es wichtig, vor der Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln mit Ihrem Arzt zu sprechen, insbesondere wenn Sie Medikamente einnehmen.

Mariendistel

Mariendistel oder Silymarin ist ein Kraut, das für seine Leber schützende Wirkung bekannt ist (48).

Einige Studien haben gezeigt, dass Mariendistel alleine oder in Kombination mit Vitamin E bei Personen mit NAFLD helfen kann, Insulinresistenz, Entzündungen und Leberschäden zu reduzieren (49, 50, 51, 52).

In einer 90-Tage-Studie an Menschen mit Fettleber erfuhr die Gruppe, die ein Silymarin-Vitamin-E-Präparat und eine kalorienreduzierte Diät einnahm, die doppelte Lebergrößenreduktion wie die Gruppe, die die Diät ohne Einnahme des Supplements befolgte (52).

Die Dosierungen von Mariendistelextrakt, der in diesen Studien verwendet wurde, betrugen 250-376 mg pro Tag.

Obwohl Experten der Meinung sind, dass Mariendistel vielversprechend für die NAFLD ist, sind sie der Ansicht, dass mehr Studien erforderlich sind, um ihre Wirksamkeit sowohl für die kurz- als auch die langfristige Anwendung zu bestätigen (53).

Berberin

Berberin ist ein Pflanzenpräparat, das nachweislich Blutzucker-, Insulin und Cholesterinspiegel sowie andere Gesundheitsmarker signifikant senkt (54).

Mehrere Studien deuten auch darauf hin, dass es Menschen mit Fettleber nützen könnte (55, 56, 57).

In einer 16-wöchigen Studie reduzierten 184 Personen mit NAFLD ihre Kalorienaufnahme und trainierten mindestens 150 Minuten pro Woche. Eine Gruppe nahm Berberin, eine nahm ein Insulin-sensibilisierendes Medikament und die andere Gruppe nahm keine Ergänzung oder Medikamente (57).

Diejenigen, die 500 mg Berberin dreimal täglich zu den Mahlzeiten einnahmen, erfuhren eine 52% ige Reduktion des Leberfetts und eine größere Verbesserung der Insulinsensitivität und anderer Gesundheitsmarker als die anderen Gruppen.

Forscher sagen, dass trotz dieser ermutigenden Ergebnisse weitere Studien erforderlich sind, um die Wirksamkeit von Berberin für NAFLD zu bestätigen (58).

Omega-3-Fettsäuren

Omega-3-Fettsäuren haben viele gesundheitliche Vorteile zugeschrieben. Die langkettigen Omega-3-Fettsäuren EPA und DHA kommen in fettem Fisch wie Lachs, Sardine, Hering und Makrele vor.

Mehrere Studien haben gezeigt, dass die Einnahme von Omega-3-Fettsäuren die Lebergesundheit bei Erwachsenen und Kindern mit Fettleber verbessern kann (59, 60, 61, 62, 63).

In einer kontrollierten Studie an 51 übergewichtigen Kindern mit NAFLD hatte die Gruppe, die DHA einnahm, eine 53% ige Reduktion des Leberfetts, verglichen mit 22% in der Placebo-Gruppe. Die DHA-Gruppe verlor auch mehr Bauchfett und Fett um das Herz (60).

Außerdem hatten in einer Studie an 40 Erwachsenen mit Fettleber 50% derjenigen, die Fischöl zusätzlich zu den Ernährungsumstellungen nahmen, eine Verringerung des Leberfetts, während 33% eine vollständige Auflösung der Fettleber erfuhren (63).

Die Dosierungen von Omega-3-Fettsäuren, die in diesen Studien verwendet wurden, betrugen 500-1.000 mg pro Tag bei Kindern und 2-4 Gramm pro Tag bei Erwachsenen.

Obwohl alle oben genannten Studien Fischöl verwendet haben, können Sie die gleichen Vorteile durch den Verzehr von Fisch mit hohem Omega-3-Fettsäuren mehrmals pro Woche erhalten.

Diese Studien zeigen, dass bestimmte Nahrungsergänzungsmittel die Auswirkungen von Veränderungen des Lebensstils verstärken. Die Einnahme ohne eine gesunde Ernährung und regelmäßige Bewegung wird wahrscheinlich nur geringe Auswirkungen auf das Leberfett haben.

Bottom Line: Ergänzungen, die dazu beitragen können, NAFLD umzukehren, umfassen Mariendistel, Berberin und Omega-3-Fettsäuren. Sie sind am effektivsten, wenn sie mit Veränderungen des Lebensstils kombiniert werden.
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Take Home-Meldung

Fettleber kann zu einer Reihe von Gesundheitsproblemen führen. Glücklicherweise kann es umgekehrt werden, wenn es in einem frühen Stadium behandelt wird.

Nach einer gesunden Ernährung kann eine Erhöhung der körperlichen Aktivität und eventuell die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln das überschüssige Leberfett reduzieren und das Risiko einer Progression zu einer schwereren Lebererkrankung verringern.