Weiße Amerika-Sterberate

Die Sterberaten unter den weißen Amerikanern mittleren Alters sind seit 1999 dramatisch angestiegen, besonders für diejenigen mit niedrigem Bildungsniveau.

Zwei Ökonomen der Princeton University sagen, dass dies hauptsächlich auf Todesfälle infolge von Überdosierungen, Selbstmord und alkoholbedingten Lebererkrankungen zurückzuführen ist - was sie "Tod der Verzweiflung" nennen. "

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Insbesondere diese Gruppe von Amerikanern wurde hart von der Opioid-Epidemie getroffen - sowohl von verschreibungspflichtigen als auch von illegalen Opioiden.

Dies hat zu Midlife Mortalitätsraten für Arbeiterklasse Amerikaner zum ersten Mal diejenigen der Minderheitengruppen überholt.

In einer neuen Studie argumentieren Angus Deaton und Anne Case von der Princeton University, dass eine "kumulative Benachteiligung" die Weißen mittleren Alters seit den späten 1990er Jahren in einer Abwärtsspirale hält.

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"Letztlich sehen wir in unserer Geschichte den Kollaps der weißen, Highschool-gebildeten Arbeiterklasse nach ihrer Blütezeit in den frühen 1970ern und die Pathologien, die diesen Niedergang begleiten", schreiben sie in dem Bericht.

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Steigende Sterblichkeitsraten

Steigende Sterblichkeitsraten bei Weißen mittleren Alters sind ungewöhnlich, da sie einem Jahrhundert folgen von sinkenden Raten.

Der Trend ist auch in diesem Bevölkerungssegment einzigartig. Seit 1999 haben Amerikaner in anderen Gruppen - basierend auf Alter, Rasse oder ethnischer Zugehörigkeit - alle Verbesserungen in der Sterblichkeit erfahren.

Die Sterberaten unter Weißen mittleren Alters mit weniger als einem High-School-Abschluss steigen am schnellsten und viel schneller als bei Weißen mittleren Alters mit mindestens vierjährigem Hochschulabschluss.

In den jüngsten Nachrichten wird manchmal der Einfluss von "Verzweiflungstodesfällen" in ländlichen Gebieten thematisiert.

Aber Case und Deaton haben festgestellt, dass diese Bedingungen jetzt viel weiter verbreitet sind.

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Im Jahr 2000 war die "Tod der Verzweiflung" Epidemie unter Weißen im Südwesten zentriert. Mitte der 2000er Jahre hatte es sich in Appalachia, Florida und an der Westküste ausgebreitet.

Jetzt durchdringt es alle ländlichen und städtischen Gebiete.

Auch Weiße im mittleren Alter haben bei Herzkrankheiten an Boden verloren, wobei sich die Sterblichkeitsrate in den letzten zehn Jahren verlangsamt hat und in jüngster Zeit sogar gestoppt wurde.

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Einige machen die verlangsamten Fortschritte gegen Herzkrankheiten auf die Adipositas-Epidemie verantwortlich. Aber so einfach ist es nicht.

Case und Deaton schreiben, dass Fettleibigkeit bei Afroamerikanern schneller zunimmt als bei Weißen. Trotzdem haben Afroamerikaner zwischen 1999 und 2015 mehr Fortschritte gegen Herzkrankheiten gemacht.

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Die Forscher vermuten, dass einige Todesfälle, die auf Herzerkrankungen zurückzuführen sind, tatsächlich auf Typ-2-Diabetes zurückzuführen sein können, der auch mit assoziiert ist Fettleibigkeit.

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Kumulative Nachteile im Leben

Während sich die Forscher auf die Sterblichkeitsraten seit den späten 1990er Jahren konzentrierten, wiesen sie auch auf längere Trends für Weiße hin.

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Die Rate der "Todesfälle der Verzweiflung" für Weiße, die 1975 geboren sind, steigt schneller als für die von 1935 Geborenen.

Auch die Arbeitslosigkeit ist mit jeder nachfolgenden Altersgruppe der Weißen seit dieser Zeit, während der Ehe, gestiegen die Raten sind gesunken. Selbst berichtete körperliche Schmerzen und schlechte körperliche und geistige Gesundheit sind gestiegen.

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Die Forscher schreiben, dass andere Leute darauf hingewiesen haben, dass "langsam wachsende, stagnierende und sogar sinkende Einkommen" zu den hohen Sterblichkeitsraten von Weißen im mittleren Alter beigetragen haben.

Allerdings haben Afroamerikaner und Hispanics mittleren Alters in Bezug auf das Einkommen kaum besser abgeschnitten, während ihre Sterblichkeit in den letzten zehn Jahren gesunken ist.

Der "kumulative Nachteil" im Leben der Weißen entspricht einigen Theorien, die darauf hindeuten, dass ein Anstieg der "Todesfälle der Verzweiflung" auf eine Erosion des sozialen und wirtschaftlichen Wohlergehens dieser Gruppe in den letzten zwei Jahrzehnten zurückzuführen ist.

"Es ist durchaus möglich, dass einige der sozialen Widrigkeiten, mit denen weiße Männer mittleren Alters in den letzten 20 Jahren in dem Land konfrontiert waren, Auswirkungen auf ihre gesundheitlichen Folgen haben, einschließlich der Verwendung von Substanzen und ihrer Anfälligkeit für schlechte Ergebnisse, Sagte Dr. Itai Danovitch, Vorsitzender und außerordentlicher Professor der Abteilung für Psychiatrie und Verhaltensneurowissenschaften am Cedars-Sinai Medical Center gegenüber Healthline.

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Wachsende Todesfälle der Verzweiflung

Angesichts der Umstände, denen diese Gruppe ausgesetzt ist, mag" Tod der Verzweiflung "eine besonders treffende Formulierung für diese vermeidbaren Zustände sein.

"Es gibt wahrscheinlich ein Element sowohl von Alkohol als auch von Opioiden, das eine Selbstmedikation beinhaltet", sagte Danovitch. "Und wenn man darüber nachdenkt, was Selbstmedikation bedeutet, geht es oft darum, ein Loch zu füllen oder einen emotionalen Schmerz zu behandeln oder mit Verzweiflung umzugehen. "

Diese Bedingungen überschneiden sich auch, wobei jeder die anderen tankt und füttert.

"Alkoholkonsum ist mit erhöhten Selbstmorden verbunden. Und Selbstmorde sind auch mit Alkoholkonsum verbunden. Und alle drei dieser Bedingungen sind mit psychischen Problemen verbunden ", sagte Danovitch.

Verwandte psychische Probleme können nicht nur auftreten, wenn sich Menschen in den Tiefen einer Substanzstörung befinden, sondern auch, wenn sie versuchen, "geradeaus zu gehen". "

" Opioide und Alkohol sind wirklich tiefgreifende Süchte, die mit sehr schwierigen Entzugssymptomen einhergehen - die Art von Verzweiflung, die oft mit Selbstmord in Verbindung gebracht wird ", Kevin Doyle, EdD, LPC, LSATP, Professor im Beraterausbildungsprogramm in Longwood Universität in Virginia, sagte Healthline.

Kompliziert, die Leute unterscheiden sich auch darin, wie sie mit einer Substanzmissbrauchsstörung enden.

"Manche Menschen sind depressiv, und Drogen und Alkohol beginnen, um ihnen zu helfen, damit fertig zu werden", sagte Deni Carise, PhD, Chief Clinical Officer von Recovery Centers of America, gegenüber Healthline.

Andere Leute, sagte sie, fangen an, Drogen und Alkohol zu benutzen, um Spaß zu haben. Und es wird "so ein Problem, dass sie entweder ihre Gehirnchemie entweder so verändert haben, dass sie depressiv sind, oder sie sind situativ depressiv. "

Die Auswirkungen von Drogenmissbrauch können auch auf andere Bereiche des Lebens einer Person übergreifen und das Gefühl der" Verzweiflung "füttern. "

Mit Drogenmissbrauch" gibt es eine Menge familiären und finanziellen Ruin, Beteiligung am Strafjustizsystem usw. ", sagte Doyle," die Art von Dingen, die jemanden dazu bringen könnten, die Hoffnung zu verlieren und zu diesem Punkt der Einnahme zu gelangen ihr eigenes Leben. "

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Opioide-Epidemie immer noch im Wachsen

Vor allem die Opioid-Epidemie treibt die Sterblichkeitsraten von "Tod der Verzweiflung" für Weiße mittleren Alters kräftig voran.

Nach Angaben des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) sind mehr als sechs von zehn Überdosis-Todesfällen in den USA auf Opioide zurückzuführen. Fast die Hälfte davon sind verschreibungspflichtige Opioide wie Methadon, OxyContin und Vicodin.

Dies beinhaltet sowohl absichtliche als auch unbeabsichtigte Überdosierungen. Nicht jeder, der an einer Überdosis stirbt, ist süchtig.

Unter den Menschen, die zwischen 1999 und 2014 an einer Überdosierung von verschriebenen Opioiden starben, waren die Überdosierungen bei Weißen, Indianern und Alaskan-Eingeborenen höher als bei Afroamerikanern und Hispanics.

Eine neuere Studie in der JAMA Psychiatrie ergab auch, dass der Heroinkonsum zwischen 2001 und 2013 bei Weißen stärker zugenommen hat als bei anderen Rassen und ethnischen Gruppen.

Darüber hinaus stieg der Anteil der Personen, die angaben, dass sie verschreibungspflichtige Opioide zu Freizeitzwecken eingenommen haben, bevor sie auf Heroin umgestiegen sind, stärker für Weiße an.

Als "Einstiegsdroge" waren verschreibungspflichtige Opioide beängstigend wirksam.

"Es war einmal so, dass jemand, der wegen Heroinproblemen in Behandlung kommt, eine 10- oder 20-jährige Drogengeschichte oder -karriere hat", sagte Carise.

Aber jetzt können Leute, die eine verschreibungspflichtige Opioid-Pille auf einer Party probieren oder eine aus dem Medizinschrank eines Freundes nehmen, schnell Heroin, Methadon oder Fentanyl einnehmen, ein synthetisches Opioid.

"Wir haben jetzt eine sehr kurze Flugbahn, die ich in 30 Jahren noch nie gesehen habe", sagte Carise. "In drei, sechs oder neun Monaten haben sie manchmal Heroin, weil es leichter zu bekommen ist, es ist stärker und es ist weniger teuer. "

Angesichts der komplexen Faktoren hinter dem Anstieg der" Todesfälle der Verzweiflung "bei Weißen schreiben Case und Deaton, dass es" viele Jahre dauern wird, die Mortalität und Morbiditätszunahme umzukehren. "

Das könnte nicht gut für Weiße sein, die sich gerade im mittleren Lebensalter befinden - sie werden" wahrscheinlich im Alter viel schlimmer sein als die, die derzeit älter als 65 sind ", schreiben die Forscher.

Um dieser Epidemie entgegenzuwirken, bedarf es eines umfassenden Konzepts der öffentlichen Gesundheit, das sowohl die wirtschaftlichen als auch die sozialen Faktoren berücksichtigt.

Es bedeutet auch, Menschen zu helfen, bevor sie das mittlere Lebensalter erreicht haben - vielleicht sogar schon in der öffentlichen Schule.

Wir müssen "die Fähigkeit der Menschen stärken, sich zu erholen, wenn sie in Not geraten", sagte Danovitch, "um widerstandsfähig zu sein und gesund zu sein und ein Leben zu haben, das Wohlbefinden und Qualität hat. "

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