Infektionen in der Schwangerschaft: Septischer Schock

Was ist septischer Schock?

Der septische Schock ist eine schwere und systemische Infektion. Dies bedeutet, dass es den gesamten Körper betrifft. Es wird verursacht, wenn Bakterien in Ihre Blutbahn kommen und es am häufigsten nach Trauma oder Operation auftritt.

Wenn schwangere Frauen einen septischen Schock entwickeln, handelt es sich meist um eine Komplikation einer der folgenden Erkrankungen:

  • septischer Abort (eine Fehlgeburt im Zusammenhang mit einer Gebärmutterentzündung)
  • schwere Niereninfektion
  • abdominale Infektion
  • Infektion der Fruchtblase
  • Gebärmutterentzündung
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Symptome

Was sind die Symptome von septischem Schock?

Septischer Schock tritt wegen schwerer Sepsis auf. Sepsis, auch "Blutvergiftung" genannt, bezieht sich auf Komplikationen, die durch die anfängliche Blutinfektion verursacht werden. Der septische Schock ist die schwere Folge einer unkontrollierten Sepsis. Beide haben ähnliche Symptome, wie zum Beispiel stark niedriger Blutdruck. Sepsis kann jedoch Veränderungen in Ihrem mentalen Zustand (Schock) und ausgedehnte Organschäden verursachen.

Der septische Schock verursacht eine Reihe systemischer Anzeichen und Symptome, einschließlich:

  • Unruhe und Desorientierung
  • schneller Herzschlag und niedriger Blutdruck (Hypotonie)
  • Fieber von 103 ° F oder höher
  • niedrige Körpertemperatur (Hypothermie)
  • warme und gerötete Haut durch Erweiterung der Blutgefäße (Vasodilatation)
  • kühle und klamme Haut
  • unregelmäßiger Herzschlag
  • Gelbfärbung der Haut (Gelbsucht) )
  • vermindertes Wasserlassen
  • spontane Blutung aus dem Genital- oder Harntrakt

Es können auch Symptome auftreten, die mit dem primären Infektionsort zusammenhängen. Bei Schwangeren sind diese Symptome häufig:

  • verfärbter Uterusauswurf
  • Uterusschmerz
  • Schmerz und Druckempfindlichkeit im Bauch und in der Flanke (Bereich zwischen Rippen und Hüfte)

Eine weitere häufige Komplikation sind Atemwegserkrankungen bei Erwachsenen Notfallsyndrom (ARDS). Symptome sind:

  • Atemnot
  • schnelles und schweres Atmen
  • Husten
  • Lungenstau

ARDS ist eine der Haupttodesursachen bei schwerer Sepsis.

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Ursachen

Was verursacht septischen Schock?

Die häufigsten für Sepsis verantwortlichen Bakterien sind aerobe gramnegative Bazillen (stäbchenförmige Bakterien), hauptsächlich:

  • Escherichia coli ( E. coli )
  • Klebsiella pneumoniae < 999> Proteus
  • Spezies Diese Bakterien haben Doppelmembranen, die sie resistenter gegen Antibiotika machen.

Wenn sie in Ihren Blutkreislauf gelangen, können sie Ihre lebenswichtigen Organe schädigen.

Bei Schwangeren kann ein septischer Schock verursacht werden durch:

Infektionen während der Wehen und Geburt

  • Kaiserschnitt
  • Pneumonie
  • geschwächtes Immunsystem
  • Influenza (die Grippe)
  • Aborte < 999> Fehlgeburt
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  • Diagnose
Wie wird der Septische Schock normalerweise diagnostiziert?

Die mit dem septischen Schock verbundenen Symptome sind den Symptomen anderer sehr ernster Erkrankungen sehr ähnlich. Ihr Arzt wird eine gründliche körperliche Untersuchung durchführen und wahrscheinlich Laboruntersuchungen anordnen.

Ihr Arzt kann Blutuntersuchungen verwenden, um zu suchen:

Anzeichen einer Infektion

Probleme mit der Blutgerinnung

  • Leber- oder Nierenprobleme
  • Elektrolytstörungen
  • Ihr Arzt kann eine Röntgenaufnahme des Thorax anfordern um herauszufinden, ob Sie ARDS oder Lungenentzündung haben. CT-Scans, MRTs und Ultraschalluntersuchungen können dabei helfen, die primäre Infektionsstelle zu identifizieren. Sie können auch eine elektrokardiographische Überwachung benötigen, um unregelmäßige Herzrhythmen und Anzeichen einer Verletzung Ihres Herzens zu erkennen.
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Behandlung

Wie sollte septischer Schock behandelt werden?

Es gibt drei Hauptziele in der Behandlung des septischen Schocks.

Durchblutung

Das erste Ziel Ihres Arztes ist die Korrektur von Durchblutungsstörungen. Sie können einen großen intravenösen Katheter benutzen, um Ihnen Flüssigkeiten zu geben. Sie überwachen Ihren Puls, Blutdruck und Urin, um sicherzustellen, dass Sie die richtigen Mengen dieser Flüssigkeiten erhalten.

Ihr Arzt kann einen Rechtsherzkatheter als weiteres Überwachungsgerät einsetzen, wenn die anfängliche Flüssigkeitsinfusion den ordnungsgemäßen Blutkreislauf nicht wiederherstellt. Sie können auch Dopamin erhalten. Dieses Medikament verbessert die Funktion des Herzens und erhöht den Blutfluss zu wichtigen Organen.

Antibiotika

Das zweite Ziel der Behandlung ist, Ihnen Antibiotika zu geben, die gegen die wahrscheinlichsten Bakterien gerichtet sind. Bei Infektionen des Genitaltrakts ist eine Kombination aus:

Penicillin (PenVK) oder Ampicillin (Principen), plus

Clindamycin (Cleocin) oder Metronidazol (Flagyl) sowie

  • Gentamicin (Garamycin) oder Aztreonam (Azactam).
  • Alternativ können Imipenem-Cilastatin (Primaxin) oder Meropenem (Merrem) als einzelne Arzneimittel verabreicht werden.
  • Unterstützende Pflege

Das dritte Hauptziel der Behandlung ist die unterstützende Pflege. Medikamente, die Fieber und eine Kühldecke reduzieren, helfen dabei, Ihre Temperatur so nahe wie möglich zu halten. Ihr Arzt sollte schnell Probleme mit der Blutgerinnung feststellen und die Behandlung mit einer Infusion von Blutplättchen und Gerinnungsfaktoren beginnen.

Schließlich wird Ihnen Ihr Arzt zusätzlichen Sauerstoff geben und Sie genau auf Anzeichen von ARDS beobachten. Ihr Sauerstoffstatus wird entweder mit einem Pulsoximeter oder einem Radialarterienkatheter genau überwacht. Wenn ein Atemversagen erkennbar wird, werden Sie auf ein Sauerstoffunterstützungssystem gesetzt.

Chirurgische Behandlungen

Sie können auch eine Operation benötigen. Chirurgische Behandlungen können verwendet werden, um den in Ihrem Becken gesammelten Eiter abfließen zu lassen oder infizierte Beckenorgane zu entfernen.

Wenn Sie ein geschwächtes Immunsystem haben, kann Ihnen eine Infusion von weißen Blutkörperchen verschrieben werden. Eine weitere Option ist eine Antisera (Anti-Toxin) -Therapie gegen die üblichen Bakterien, die septischen Schock verursachen. Diese Therapie scheint in einigen Untersuchungen vielversprechend zu sein, bleibt aber experimentell.

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Outlook

Outlook

Der septische Schock ist eine ernsthafte Infektion, aber es ist wichtig zu erkennen, dass es sich um eine seltene Erkrankung in der Schwangerschaft handelt.In der Tat schätzt das Journal

Geburtshilfe und Gynäkologie

, dass bis zu 0,01 Prozent aller Geburten einen septischen Schock verursachen. Frauen, die eine angemessene Schwangerschaftsbetreuung haben, entwickeln seltener eine Sepsis und einen daraus resultierenden Schock. Wenn Sie ungewöhnliche Symptome bemerken, ist es wichtig, unverzüglich Ihren Arzt zu verständigen, um weitreichende Schäden zu vermeiden.