Infektionen in der Schwangerschaft: Septischer Schock

Was ist septischer Schock?

Der septische Schock ist eine schwere und systemische Infektion. Dies bedeutet, dass es den gesamten Körper betrifft. Es wird verursacht, wenn Bakterien in Ihre Blutbahn kommen und es am häufigsten nach Trauma oder Operation auftritt.

Wenn schwangere Frauen einen septischen Schock entwickeln, handelt es sich meist um eine Komplikation einer der folgenden Erkrankungen:

  • septischer Abort (eine Fehlgeburt im Zusammenhang mit einer Geb√§rmutterentz√ľndung)
  • schwere Niereninfektion
  • abdominale Infektion
  • Infektion der Fruchtblase
  • Geb√§rmutterentz√ľndung
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Symptome

Was sind die Symptome von septischem Schock?

Septischer Schock tritt wegen schwerer Sepsis auf. Sepsis, auch "Blutvergiftung" genannt, bezieht sich auf Komplikationen, die durch die anfängliche Blutinfektion verursacht werden. Der septische Schock ist die schwere Folge einer unkontrollierten Sepsis. Beide haben ähnliche Symptome, wie zum Beispiel stark niedriger Blutdruck. Sepsis kann jedoch Veränderungen in Ihrem mentalen Zustand (Schock) und ausgedehnte Organschäden verursachen.

Der septische Schock verursacht eine Reihe systemischer Anzeichen und Symptome, einschließlich:

  • Unruhe und Desorientierung
  • schneller Herzschlag und niedriger Blutdruck (Hypotonie)
  • Fieber von 103 ¬į F oder h√∂her
  • niedrige K√∂rpertemperatur (Hypothermie)
  • warme und ger√∂tete Haut durch Erweiterung der Blutgef√§√üe (Vasodilatation)
  • k√ľhle und klamme Haut
  • unregelm√§√üiger Herzschlag
  • Gelbf√§rbung der Haut (Gelbsucht) )
  • vermindertes Wasserlassen
  • spontane Blutung aus dem Genital- oder Harntrakt

Es können auch Symptome auftreten, die mit dem primären Infektionsort zusammenhängen. Bei Schwangeren sind diese Symptome häufig:

  • verf√§rbter Uterusauswurf
  • Uterusschmerz
  • Schmerz und Druckempfindlichkeit im Bauch und in der Flanke (Bereich zwischen Rippen und H√ľfte)

Eine weitere häufige Komplikation sind Atemwegserkrankungen bei Erwachsenen Notfallsyndrom (ARDS). Symptome sind:

  • Atemnot
  • schnelles und schweres Atmen
  • Husten
  • Lungenstau

ARDS ist eine der Haupttodesursachen bei schwerer Sepsis.

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Ursachen

Was verursacht septischen Schock?

Die h√§ufigsten f√ľr Sepsis verantwortlichen Bakterien sind aerobe gramnegative Bazillen (st√§bchenf√∂rmige Bakterien), haupts√§chlich:

  • Escherichia coli ( E. coli )
  • Klebsiella pneumoniae < 999> Proteus
  • Spezies Diese Bakterien haben Doppelmembranen, die sie resistenter gegen Antibiotika machen.

Wenn sie in Ihren Blutkreislauf gelangen, können sie Ihre lebenswichtigen Organe schädigen.

Bei Schwangeren kann ein septischer Schock verursacht werden durch:

Infektionen während der Wehen und Geburt

  • Kaiserschnitt
  • Pneumonie
  • geschw√§chtes Immunsystem
  • Influenza (die Grippe)
  • Aborte < 999> Fehlgeburt
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  • Diagnose
Wie wird der Septische Schock normalerweise diagnostiziert?

Die mit dem septischen Schock verbundenen Symptome sind den Symptomen anderer sehr ernster Erkrankungen sehr √§hnlich. Ihr Arzt wird eine gr√ľndliche k√∂rperliche Untersuchung durchf√ľhren und wahrscheinlich Laboruntersuchungen anordnen.

Ihr Arzt kann Blutuntersuchungen verwenden, um zu suchen:

Anzeichen einer Infektion

Probleme mit der Blutgerinnung

  • Leber- oder Nierenprobleme
  • Elektrolytst√∂rungen
  • Ihr Arzt kann eine R√∂ntgenaufnahme des Thorax anfordern um herauszufinden, ob Sie ARDS oder Lungenentz√ľndung haben. CT-Scans, MRTs und Ultraschalluntersuchungen k√∂nnen dabei helfen, die prim√§re Infektionsstelle zu identifizieren. Sie k√∂nnen auch eine elektrokardiographische √úberwachung ben√∂tigen, um unregelm√§√üige Herzrhythmen und Anzeichen einer Verletzung Ihres Herzens zu erkennen.
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Behandlung

Wie sollte septischer Schock behandelt werden?

Es gibt drei Hauptziele in der Behandlung des septischen Schocks.

Durchblutung

Das erste Ziel Ihres Arztes ist die Korrektur von Durchblutungsst√∂rungen. Sie k√∂nnen einen gro√üen intraven√∂sen Katheter benutzen, um Ihnen Fl√ľssigkeiten zu geben. Sie √ľberwachen Ihren Puls, Blutdruck und Urin, um sicherzustellen, dass Sie die richtigen Mengen dieser Fl√ľssigkeiten erhalten.

Ihr Arzt kann einen Rechtsherzkatheter als weiteres √úberwachungsger√§t einsetzen, wenn die anf√§ngliche Fl√ľssigkeitsinfusion den ordnungsgem√§√üen Blutkreislauf nicht wiederherstellt. Sie k√∂nnen auch Dopamin erhalten. Dieses Medikament verbessert die Funktion des Herzens und erh√∂ht den Blutfluss zu wichtigen Organen.

Antibiotika

Das zweite Ziel der Behandlung ist, Ihnen Antibiotika zu geben, die gegen die wahrscheinlichsten Bakterien gerichtet sind. Bei Infektionen des Genitaltrakts ist eine Kombination aus:

Penicillin (PenVK) oder Ampicillin (Principen), plus

Clindamycin (Cleocin) oder Metronidazol (Flagyl) sowie

  • Gentamicin (Garamycin) oder Aztreonam (Azactam).
  • Alternativ k√∂nnen Imipenem-Cilastatin (Primaxin) oder Meropenem (Merrem) als einzelne Arzneimittel verabreicht werden.
  • Unterst√ľtzende Pflege

Das dritte Hauptziel der Behandlung ist die unterst√ľtzende Pflege. Medikamente, die Fieber und eine K√ľhldecke reduzieren, helfen dabei, Ihre Temperatur so nahe wie m√∂glich zu halten. Ihr Arzt sollte schnell Probleme mit der Blutgerinnung feststellen und die Behandlung mit einer Infusion von Blutpl√§ttchen und Gerinnungsfaktoren beginnen.

Schlie√ülich wird Ihnen Ihr Arzt zus√§tzlichen Sauerstoff geben und Sie genau auf Anzeichen von ARDS beobachten. Ihr Sauerstoffstatus wird entweder mit einem Pulsoximeter oder einem Radialarterienkatheter genau √ľberwacht. Wenn ein Atemversagen erkennbar wird, werden Sie auf ein Sauerstoffunterst√ľtzungssystem gesetzt.

Chirurgische Behandlungen

Sie können auch eine Operation benötigen. Chirurgische Behandlungen können verwendet werden, um den in Ihrem Becken gesammelten Eiter abfließen zu lassen oder infizierte Beckenorgane zu entfernen.

Wenn Sie ein geschw√§chtes Immunsystem haben, kann Ihnen eine Infusion von wei√üen Blutk√∂rperchen verschrieben werden. Eine weitere Option ist eine Antisera (Anti-Toxin) -Therapie gegen die √ľblichen Bakterien, die septischen Schock verursachen. Diese Therapie scheint in einigen Untersuchungen vielversprechend zu sein, bleibt aber experimentell.

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Outlook

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Der septische Schock ist eine ernsthafte Infektion, aber es ist wichtig zu erkennen, dass es sich um eine seltene Erkrankung in der Schwangerschaft handelt.In der Tat schätzt das Journal

Geburtshilfe und Gynäkologie

, dass bis zu 0,01 Prozent aller Geburten einen septischen Schock verursachen. Frauen, die eine angemessene Schwangerschaftsbetreuung haben, entwickeln seltener eine Sepsis und einen daraus resultierenden Schock. Wenn Sie ungew√∂hnliche Symptome bemerken, ist es wichtig, unverz√ľglich Ihren Arzt zu verst√§ndigen, um weitreichende Sch√§den zu vermeiden.