Mediale Malleolusfraktur: Behandlung, Wiederherstellung und mehr

Was ist eine mediale Malleolusfraktur?

Sie kennen wahrscheinlich den Innenknöchel als Beule, die an der Innenseite Ihres Knöchels hervorragt. Es ist eigentlich kein separater Knochen, sondern das Ende Ihres größeren Beinknochens - die Tibia oder das Schienbein.

Der mediale Malleolus ist das größte der drei Knochensegmente, die Ihren Knöchel bilden. Die anderen beiden sind der laterale und der posteriore Malleolus.

Wenn eine Malleolusfraktur an der Innenseite von alleine auftritt, spricht man von einer "isolierten" Fraktur. Eine mediale Malleolusfraktur ist jedoch häufiger Teil einer Compoundverletzung, die einen oder beide der anderen Knöchelteile betrifft. Es kann auch eine Verletzung eines Ligaments des Beins beinhalten.

Wenn der Knochen einen Riss entwickelt oder bricht, aber die Teile sich nicht voneinander entfernen, spricht man von einem "Stress" oder Haarriss.

Stressfrakturen des Malleolus medialis können schwer zu erkennen sein.

Knöchelfrakturen gehören zu den häufigsten Frakturen bei Erwachsenen, häufig ist der Malleolus medialis betroffen. Diese Frakturen sind häufiger bei Frauen (fast 60 Prozent) als bei Männern. Etwas mehr als die Hälfte aller erwachsenen Knöchelbrüche sind das Ergebnis von Stürzen und 20 Prozent sind auf Autounfälle zurückzuführen.

Knöchelfrakturen sind auch eine häufige Verletzung in der Kindheit. Das höchste Verletzungsalter liegt bei 11 bis 12 Jahren. Diese Frakturen treten häufig bei Sportarten auf, bei denen es zu einem plötzlichen Richtungswechsel kommt.

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Symptome

Symptome einer Innenknöchelfraktur können sein:

sofortige starke Schmerzen
Schwellungen im Bereich des Knöchels
Blutergüsse
Druckempfindlichkeit
Unfähigkeit, die verletzte Seite zu belasten
sichtbare Verschiebung oder Deformierung der Fußknöchel

Diagnose

Ihr Arzt wird Ihren Knöchel durch körperliche Untersuchung und Manipulation des Knöchels diagnostizieren, möglicherweise gefolgt durch Röntgenstrahlen.

Es gibt einige Kontroversen darüber, ob Röntgenstrahlen benötigt werden, um festzustellen, ob die Knöchelverletzung tatsächlich eine Fraktur ist.

Wenn die Schwellung nicht stark ist und der Knöchel Gewicht haben kann, ist es sehr unwahrscheinlich, dass es sich um eine Fraktur handelt.

Ein medizinisches Protokoll, das Ottawa-Knöchel-Regeln genannt wird, wird häufig verwendet, um Ärzten zu helfen festzustellen, ob Röntgenstrahlen benötigt werden.

Ottawa-Knöchel-Regeln

Die Ottawa-Knöchel-Regeln wurden in den 1990er Jahren entwickelt, um die Kosten- und Zeitbelastung für Krankenhaus-Notaufnahmen zu reduzieren. Nach diesen Regeln werden Knöchelröntgenaufnahmen nur gemacht, wenn:

Die Untersuchung zeigt Schmerzen um den Malleolus herum und an bestimmten Stellen der Tibia oder Fibula (Beinknochen).

ODER

Sie können nicht direkt nach der Verletzung auf Ihrem Knöchel stehen, und Sie können nicht vier Schritte gehen, wenn Sie vom Arzt untersucht werden.

Die Ottawa-Knöchel-Regeln helfen auch zu bestimmen, ob Röntgenstrahlen des Fußes ebenso benötigt werden.

Studien haben gezeigt, dass die Einhaltung der Ottawa-Sprunggelenksregeln die große Mehrheit der Knöchelbrüche erfasst und somit Zeit und Geld in der Notaufnahme spart. Aber eine kleine Anzahl von Brüchen kann verpasst werden, wenn die Regeln von Ottawa befolgt werden.

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Behandlung

Notfallbehandlung

Bei Verdacht auf eine Sprunggelenkfraktur ist es wichtig, schnell eine Notfallbehandlung einzuleiten.

Wenn eine Wunde vorhanden ist, sollte sie mit feuchtem sterilen Verbandmull bedeckt werden. Vereisung wird nicht für eine schwere Fraktur mit Dislokation empfohlen, da die Kälte die Weichteile verletzen könnte. Erfahren Sie mehr über Erste Hilfe bei Knochenbrüchen und Frakturen.

Bei Verdacht auf eine Fraktur stabilisiert das medizinische Notfallpersonal den Knöchel mit einer Schiene.

Bei offensichtlichen inneren Schäden und Dislokationen des Gelenks kann ein Notarzt oder Sanitäter versuchen, das Gelenk an Ort und Stelle zu setzen (zu reduzieren). Dies soll Verletzungen der Weichteile verhindern, die eine Verzögerung der Operation oder schlimmere Schäden verursachen können.

Eine Verdunkelung der Fußfarbe, die eine Einschränkung des Blutflusses anzeigt, ist ein Zeichen dafür, dass eine solche Maßnahme erforderlich sein kann. Reisezeit zu einer Notaufnahme würde auch berücksichtigt werden.

Krankenhausbehandlung

Wenn eine Fraktur festgestellt wird, bedeutet das nicht, dass Sie operiert werden müssen. Weniger schwere Frakturen werden konservativ (nicht chirurgisch) behandelt.

Sie können mit einem kurzen Beinverband oder einer herausnehmbaren Orthese behandelt werden.

Wenn Nerven oder Blutgefäße beschädigt werden, muss ein Orthopäde die beschädigten Knochen so schnell wie möglich zurückstellen. Die Neuausrichtung der Knochen ohne Operation ist als geschlossene Reposition bekannt.

Eine Schiene wird dann angewendet, um die Knochen gerade zu halten, während sie heilen. Wenn die Fraktur ernster ist, können Sie eine Frakturschiene (Stiefel) oder Gips erhalten.

Sie können Antibiotika erhalten, um eine Infektion zu verhindern, insbesondere wenn eine äußere Wunde vorliegt.

Operation

Die meisten medialen Frakturen erfordern eine Operation selbst bei minimal dislozierten Frakturen (bei denen die Frakturfragmente mindestens 2 mm voneinander entfernt sind). Dies liegt daran, dass die Auskleidung des Knochens, das Periost genannt wird, sich zum Zeitpunkt der Verletzung in die Bruchstelle faltet, was auf einem Röntgenstrahl nicht zu sehen ist. Wenn diese Membran nicht zwischen den Knochenfragmenten entfernt wird, heilt die Fraktur möglicherweise nicht und es kann sich eine Pseudarthrose entwickeln.

Sie werden in der Regel entweder eine allgemeine oder eine regionale Anästhesie für eine Operation haben. Solche Operationen werden normalerweise als ambulante Eingriffe durchgeführt - das heißt, Sie müssen nicht über Nacht im Krankenhaus bleiben.

Wenn die Verletzung die Knochen verschoben hat, entscheiden sich Ihre Ärzte möglicherweise für eine Art Operation, die als offene Reposition und interne Fixation (ORIF) bekannt ist.

Offene Reposition bedeutet, dass der Chirurg den gebrochenen Knochen während der Operation neu positioniert, während er sichtbar ist.

Bei der internen Fixierung werden spezielle Schrauben, Stäbe, Platten oder Drähte verwendet, um die Knochen während der Heilung in Position zu halten.

Komplikationen

Blutergüsse (Hämatome) und Zelltod (Nekrose) am Wundrand sind die häufigsten Komplikationen.

Sie haben eine 2-prozentige Chance, eine Infektion nach der Operation zu erleben.

Im Falle einer schweren Fraktur mit Knochenverlagerung kann der Innendruck Zellen des Weichteilgewebes um den Knöchel (Nekrose) abtöten. Dies kann zu dauerhaften Schäden führen.

Nach einer Fraktur besteht eine 10-prozentige Chance, dass Sie im Laufe Ihres Lebens einen gewissen Grad an Arthritis im Knöchel entwickeln.

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Erholung

ohne Operation

Selbst bei konservativer Behandlung dauert es einige Zeit, bis die normale Aktivität wiederhergestellt ist. Nach konservativer Behandlung können manche Menschen sofort eine geringe Gewichtsbelastung übernehmen. Ihr Arzt und Physiotherapeut wird Ihnen sagen, wie viel und wie schnell. Wenn Sie den verletzten Knöchel belasten, kann dies die Heilung verzögern oder neue Verletzungen verursachen.

Die Heilung von Knochen dauert mindestens sechs Wochen. Ihr Arzt wird Röntgenstrahlen verwenden, um die Knochenheilung zu überwachen. Diese können häufiger auftreten, wenn die Fraktur ohne Operation gesetzt wurde.

Mit Operation

Wenn Sie operiert werden, kann die Genesung länger dauern. Die meisten Menschen können innerhalb von 9 bis 12 Wochen nach der Operation wieder Auto fahren und innerhalb von 3 bis 4 Monaten zu den meisten täglichen Aktivitäten zurückkehren. Für Sport wird es etwas länger dauern.

Ein Physiotherapeut kann Sie nach der Operation im Krankenhaus besuchen, um Ihnen zu helfen, aus dem Bett aufzustehen und zu gehen oder zu gehen. Ihr Orthopäde bestimmt, wie viel Gewicht Sie auf Ihr Bein aufbringen können, und kann dies im Laufe der Zeit ändern. Später wird ein Therapeut mit Ihnen zusammenarbeiten, um die Beweglichkeit Ihres Knöchels und die Stärke der betroffenen Muskeln wiederherzustellen.

Sie werden nach der Operation wahrscheinlich eine Gipsverband- oder herausnehmbare Schiene tragen.

Außer bei Kindern bleiben eventuell vorhandene Schrauben oder Platten an Ort und Stelle, es sei denn, sie verursachen ein Problem.

Ihr Arzt wird Sie bei der Schmerztherapie begleiten. Dies kann rezeptfreie Schmerzmittel sowie verschreibungspflichtige Schmerzmittel umfassen.

Outlook

Obwohl eine Fraktur des Innenknöchels eine schwere Verletzung darstellen kann, ist die Aussicht auf Besserung gut und Komplikationen sind selten.

Es ist sehr wichtig, die Anweisungen Ihres Arztes und Physiotherapeuten zu befolgen und nicht zu übertreiben. Der Versuch, Ihre Genesung zu beschleunigen, könnte zu neuen Problemen und sogar zu einer zweiten Operation führen.