Herzangriffe und Beta-Blocker
Inhaltsverzeichnis:
- Bisherige Probleme
- Mehr Forschung nötig
- Beta-Blocker verwenden
- Richtlinien könnten sich mit mehr Forschung ändern
Die meisten Menschen gehen nach einem Herzinfarkt auf einen Betablocker.
Eine neue Studie kommt jedoch zu dem Schluss, dass die Medikation für einige Überlebende keinen Unterschied in Bezug auf die Langlebigkeit macht.
AdvertisementWerbungHerzinfarktpatienten mit Herzinsuffizienz benötigen Betablocker, um nach einem kardialen Ereignis die Herzfunktion zu erhalten.
Oft werden Menschen, die keine Herzinsuffizienz haben, auch auf die Medikamente gesetzt. In der Tat sind etwa 95 Prozent derjenigen, die einen Herzinfarkt hatten, aber keine Herzinsuffizienz haben, Betablocker verschrieben.
Ein Betablocker ist eine Art von Medikament, das den Blutdruck und die Herzaktivität senkt. Nebenwirkungen sind Müdigkeit und Schwindel.
AnzeigeForscher der Universität von Leeds in England haben Daten von ungefähr 179.000 Herzinfarktpatienten ausgewertet, die keine Herzinsuffizienz hatten. Die Daten stammen aus dem nationalen Herzinfarktregister des Vereinigten Königreichs.
Das Team fand heraus, dass Menschen ohne Herzversagen, die Beta-Blocker einnahmen, nach ihrem Herzinfarkt nicht länger lebten als diejenigen, die die Medikamente nicht eingenommen hatten.
Die Autoren sagen, die Medikamente könnten medizinische Kosten verursachen und überhöht werden. Ihre Studie wurde im Journal des American College of Cardiology veröffentlicht.
"Wenn man sich die Patienten anschaut, die einen Herzinfarkt, aber keine Herzinsuffizienz hatten, gab es keine Unterschiede in den Überlebensraten zwischen denen, denen Beta-Blocker verschrieben worden waren, und denen, die dies nicht getan hatten", Dr. Marlous Hall, Senior Epidemiologe am Leeds Institute of Cardiovascular und Metabolic Medicine, sagte in einer Erklärung.
Dr. Martha Gulati, Kardiologin und Chefredakteurin der CardioSmart-Website des American College of Cardiology, merkte an, dass die meisten Herzinfarkt-Überlebenden seit ungefähr drei Jahren auf Betablocker gesetzt werden.
Viele Male bleiben sie jedoch aus anderen medizinischen Gründen auf der Medikation.
Die neuesten Leitlinien sagen, dass nichts falsch daran ist, Patienten langfristig auf Betablockern zu halten, wenn es keine Probleme gäbe, sagte Gulati Healthline.
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Bisherige Probleme
Dr. Michael Miller, Professor an der Universität von Maryland School of Medicine, sagte Healthline, dass ältere Studien gefunden haben, dass das Medikament das Risiko für einen weiteren Herzinfarkt oder Herz-bedingten Tod um etwa 25 Prozent reduziert.
Deshalb wurden Beta-Blocker nach einem Herzinfarkt routinemäßig empfohlen.
WerbungDie medizinische Gemeinschaft hat auch gewusst, dass die Medikamente am effektivsten waren, wenn ein schwerer Herzinfarkt zu erheblichen Herzschäden, schlechter Herzfunktion oder Herzversagen führte.
Eine kürzlich durchgeführte Studie hat tatsächlich ergeben, dass kein erhöhtes Todesrisiko besteht, wenn Betablocker nach einem Behandlungsjahr abgesetzt werden, solange nach dem Herzinfarkt keine Herzinsuffizienz auftritt.
AdvertisementAdvertisementÄhnlich wie Betablocker sind ACE-Hemmer eine andere Art von Medikamenten, die Herz-bedingten Tod nach einem Herzinfarkt verringern können.
Wie Betablocker sind sie am effektivsten, wenn der Herzinfarkt zu Herzversagen oder schlechter Herzfunktion führt, bemerkte Miller.
"Wichtig ist, dass Beweise dafür fehlen, dass Betablocker nach einem leichten Herzinfarkt nützlich sind, wenn die Herzfunktion minimal beeinträchtigt ist", sagte Miller.
AnzeigeEr sagte, die Studie bekräftigt, was früher in kleineren Studien gezeigt wurde - Herzinfarkt-Überlebende ohne Herzinsuffizienz oder schlechte Herzfunktion werden von Betablockern nicht profitieren.
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Die Studie hat ihre Grenzen.
"Die Hauptbeschränkung ist, dass es als Beobachtungsstudie nur Assoziationen ableitet", erklärte Miller.
Zum Nachweis der Ursache-Wirkung wäre eine randomisierte kontrollierte Studie erforderlich. Bei dieser Art von Studie würden 50 Prozent der Patienten einen Betablocker erhalten und 50 Prozent würden ein Placebo erhalten.
Bis diese Art von Studie durchgeführt wird, ist es unwahrscheinlich, dass die Vereinigten Staaten ihre Empfehlung ändern werden.
Gulati stimmte zu, dass die Studie die Versorgung ändern sollte, bis eine randomisierte kontrollierte Studie durchgeführt wurde.
"Es sollte auf den kurzfristigen und langfristigen Effekt schauen, damit wir auch bestimmen können, wie lange das Medikament, wenn überhaupt, verwendet wird", fügte Gulati hinzu.
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Beta-Blocker verwenden
In Millers Praxis neigt er dazu, die Verwendung von Betablockern bei Herzinfarkt-Überlebenden, die die Herzfunktion nach der ersten erhalten haben, abzubrechen Jahr der Behandlung.
Sie werden nur dann auf dem Medikament gehalten, wenn es einen anderen Grund gibt, der dies rechtfertigt, wie Bluthochdruck.
Kandidaten, die von Betablockern profitieren können, sind Patienten mit Herzinsuffizienz, Herzrhythmusstörungen, Bluthochdruck und wiederkehrenden Herzklopfen, die ohne einen bekannten Auslöser (wie Koffein) auftreten.
"Der Patient sollte immer mit seinem Arzt besprechen, ob ein Betablocker eine geeignete Behandlung ist und / oder abgesetzt werden sollte", sagte er.
Wenn ein Patient aufhört, die Medikamente einzunehmen, verringern Sie die Menge langsam, anstatt abrupt zu stoppen.
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Richtlinien könnten sich mit mehr Forschung ändern
Guati sagte, sie hoffe, dass die Studie die medizinische Gemeinschaft" pausieren und reflektieren "lässt.
"Letztendlich wollen wir Medikamente bei den richtigen Leuten anwenden und keine Medikamente geben, die keinen Nutzen haben", sagte Gulati. "Es geht nicht nur um Kosten [weil es sich um relativ billige Medikamente handelt], sondern niemand will ein Medikament nehmen, wenn es die Ergebnisse nicht verbessert. "
Derzeit sagen Ärzte den Patienten, dass Betablocker wiederkehrende Ereignisse reduzieren und Todesfälle verhindern.
"An diesem Punkt versuchen wir, jemanden nach einem Herzinfarkt mit einem Betablocker zu starten", fügte Gulati hinzu."Und wie gesagt, diese Studie wird mich nicht dazu bringen, diese Praxis zu ändern. Es wird mich nur hoffen lassen, dass der richtige Prozess diesem sehr großen Beobachtungsversuch folgt, um festzustellen, ob die Beobachtung tatsächlich richtig war. "
