Menschen mit Antidiarrhoika zur Bekämpfung von Opioidabhängigkeit

Ein 39-jähriger Mann mit einer Geschichte von Opioidabhängigkeit schnappte plötzlich nach Luft und brach in seinem Haus zusammen.

Das antwortende Notfallteam begann mit der HLW, die sie auf dem Weg ins Krankenhaus fortsetzten. Aber als sie ankamen, war es zu spät.

AdvertisementWerbung

Der Mann wurde in der Notaufnahme für tot erklärt.

Dieser Fallbericht, der am 29. April in den Annals of Emergency Medicine online veröffentlicht wurde, könnte nur ein weiteres Ereignis unter den Tausenden von Todesfällen in den Vereinigten Staaten sein, die jedes Jahr mit verschreibungspflichtigen Opioiden in Verbindung stehen.

Die Zugänglichkeit von Loperamid, der günstige Preis, der rezeptfreie Rechtsstatus und der Mangel an sozialer Stigmatisierung tragen zu seinem Missbrauchspotenzial bei. William Eggleston, Upstate New York Poison Centre

Bis auf ein kleines Detail.

Anzeige

Der Mann behandelte seine Opioidabhängigkeit drei Jahre lang selbst mit Loperamid - einem Medikament gegen Durchfall, das als "Imodium" oder "Medique's Diamode" von Johnson & Johnson verkauft wurde.

Eine Autopsie ergab, dass der Spiegel von Loperamid im Blut des Mannes fast 50 Mal höher war als der Wert einer empfohlenen Dosis des Medikaments.

AdvertisementAdvertisement

Berichte wie diese haben bei einigen Ärzten Bedenken ausgelöst, dass opioidabhängige Menschen sich möglicherweise Loperamid zuwenden, um ihre Opioid-Entzugssymptome zu bewältigen oder Euphorie zu erreichen.

"Die Zugänglichkeit von Loperamide, niedrige Kosten, rezeptfreier Rechtsstatus und das Fehlen von sozialer Stigmatisierung tragen alle zu seinem Missbrauchspotential bei", erklärte Studienleiter William Eggleston, Pharm. D., von der Upstate New York Poison Center, in Syracuse, New York, sagte in einer Pressemitteilung.

Lesen Sie mehr: Verschreibungspflichtige Medikamente führen zu Heroinsucht »

Missbrauch bei hohen Dosen

Loperamid ist ein Opioid, wie der Wirkstoff in den Schmerzmitteln OxyContin, Vicodin und Percocet.

Im Gegensatz zu diesen drei Wirkstoffen zielt Loperamid jedoch nicht auf das Gehirn, sondern auf die Opioidrezeptoren im Darm ab. Das liegt daran, dass Loperamid Schwierigkeiten hat, die Blut-Hirn-Schranke zu überwinden.

AdvertisementAdvertisement

Die Food and Drug Administration (FDA) genehmigt Loperamid in den 1970er Jahren. Frühe pharmakologische Studien - einschließlich einer Studie von 1980 in der Zeitschrift Clinical Pharmacology and Therapeutics - fanden heraus, dass die Droge "eine geringe Gefahr eines möglichen Missbrauchs darstellt. "

Die Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) empfehlen sogar Imodium für Menschen, die auf Auslandsreisen Durchfall entwickeln.

Mit einem Anstieg der Opioidkonsumenten in den letzten Jahren stieg der Ruf von Loperamid vom niedrigen Missbrauchsrisiko zum "Methadon" eines armen Mannes. "

Advertisement

Eine 2013 Studie in der Zeitschrift Drug and Alcohol Dependency fand einen Anstieg der Anzahl der Menschen in einem Online-Drogenforum über die Verwendung von Loperamid in der Freizeit.

Menschen empfehlen, Dosen von 70 bis 100 mg Loperamid pro Tag zu verwenden. Die empfohlene Höchstdosis zur Linderung von Durchfall beträgt 16 mg pro Tag.

AdvertisementAdvertisement

Einige Leute verwenden möglicherweise noch höhere Beträge. Ein Bericht in der Zeitschrift BMJ Case Reports erwähnt einen 26 Jahre alten Mann, der 800 mg Loperamid pro Tag eingenommen hatte.

Beiträge in Drogenforen legen nahe, dass viele Menschen hohe Dosen der Antidiarrhoe-Pillen oral konsumieren. Aber einige brechen die Pillen und rauchen das Pulver mit Marihuana. Andere schlagen sogar vor, es in eine flüssige Form zu injizieren.

In den empfohlenen Dosierungen ist Loperamid sicher zur Behandlung von Durchfall anzuwenden. Aber bei hohen Konzentrationen, die für Missbrauch typisch sind, kann es die Atmung und das Nervensystem beeinträchtigen, den Herzschlag stören und sogar zum Tod führen.

Anzeige

Lesen Sie weiter: Elder Drug Abuse ist auf dem Vormarsch »

Ärzte fordern Verordnung

So schockierend, wie einige der Fallberichte sind, ist es schwierig, das genaue Ausmaß des Problems zu kennen.

AdvertisementAdvertisement

Daten von Gift Control Center "deuten jedoch darauf hin, dass Missbrauch und Missbrauch von Loperamid ein wachsendes Problem auf nationaler Ebene ist", sagte Eggleston in einer E-Mail an Healthline.

Im Upstate New York Poison Centre, Eggleston und seine Kollegen sahen eine siebenfache Zunahme der Anrufe über Loperamid Missbrauch oder Missbrauch zwischen 2011 und 2015.

Dies spiegelt Daten von nationalen Giftzentren, die eine Steigerung von 71 Prozent zeigten in absichtlichem Missbrauch von Loperamid zwischen 2011 und 2014.

"Ich denke, diese Zahlen sind wahrscheinlich eine Unterrepräsentation der tatsächlichen Loperamid Missbrauch im ganzen Land", sagte Eggleston.

Die verfügbaren Daten sind dramatisch genug, dass Eggleston und seine Kollegen den Verkauf von Loperamid fordern, ähnlich wie einige rezeptfreie Medikamente zur Linderung von Nasen- und Nasennebenhöhlen.

Anzeichen dafür sind, dass die Verabschiedung all dieser staatlichen Gesetze und Vorschriften zu einem starken Rückgang der inländischen Methamphetaminproduktion im ganzen Land geführt hat. Sarah Kelsey, Nationale Allianz für Modellstaatsgesetze

In vielen Staaten enthalten diese Allergie-, Erkältungs- und Nasennebenhöhlenmedikamente Pseudoephedrin, so dass sie nur in begrenzten Mengen verkauft werden können. Oregon benötigt nun ein Rezept für diese Produkte, die zur Herstellung von Methamphetamin verwendet werden können.

Einige Bundesstaaten verbieten auch den Verkauf von rezeptfreien Arzneimitteln, die Dextromethorphan enthalten, an Minderjährige.

Diese Art von Vorschriften würde den Zugang zu Loperamid für Patienten ermöglichen, die es sicher verwenden, aber den Verkauf in großen Mengen verhindern möchten.

Bisherige Gesetze haben einen gewissen Erfolg bei der Verringerung des Missbrauchs dieser Medikamente gezeigt.

"Es gibt Anzeichen dafür, dass die Verabschiedung all dieser staatlichen Gesetze und Vorschriften zu einem starken Rückgang der inländischen Methamphetaminproduktion im ganzen Land geführt hat", sagte Sarah Kelsey, Chief Executive Officer der Nonprofit National Alliance for Model State Drugs (NAMSDL) eine E-Mail an Healthline.

Eine bessere Überwachung des Missbrauchs von rezeptfreien Medikamenten ist ebenfalls erforderlich.Dies beinhaltet die Berichterstattung an die MedWatch der FDA.

"Wir fordern die Öffentlichkeit und die Gesundheitsdienstleister auf, Missbrauch zu melden, damit wir das wahre Ausmaß dieses Problems besser einschätzen können", sagte Eggleston.

Lesen Sie mehr: Notaufnahmen bei einigen Medikamenten knapp »999>