Die persönliche, schmerzhafte Prüfung von Frauen mit Endometriose

Lindsay Murphy, ein 36-jähriger Eingeborener aus San Francisco, spürte, dass mit ihr etwas nicht stimmte, aber keiner der Ärzte, die sie sah, fand irgendetwas.

Ihre Perioden waren zermürbend. Antibabypillen schienen zu helfen, aber sie hatte immer noch nicht ganz Recht.

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Eines Tages ist sie ohne Erklärung ohnmächtig geworden. Ein anderer, sie wachte in einer Blutlache auf. Eine Testbatterie führte nicht zu einer Diagnose.

Im Mai 2011 begann sie Blut zu husten. Sie war gerade in die Gegend von Lake Tahoe gezogen, um als Kindermädchen zu arbeiten, und sie und andere beschuldigten zuerst die Erhöhung. Dann war Blut in ihrem Stuhl.

Im August, als sie in ihrer Wohnung Kleidung in die Waschmaschine lud, brach Murphy zusammen und wurde ins Krankenhaus gebracht.

Murphy erinnert sich kaum daran, dass das medizinische Personal heftig über ihren niedrigen Sauerstoffgehalt im Blut spricht, bevor er sie operiert. Sie würde mehr als neun Stunden auf dem Tisch bleiben.

Als sie zu ihr kam, sagte ihr der Chirurg, dass sie den schlimmsten Fall einer Endometriose hatte, die er je gesehen hatte.

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Es stellt sich heraus, dass er nicht alles gesehen hat.

Was ist Endometriose?

Die meisten Menschen denken an Endometriose mehr oder weniger als ein Synonym für schlechte Menstruationsbeschwerden, aber der Zustand ist ernster als das. Es handelt sich um Gewebe aus der Gebärmutterschleimhaut, das sich außerhalb der Gebärmutter einnistet.

Grundsätzlich ist Endometriose ein Klempnerproblem. Anstatt während der Menstruation gespült zu werden, stützt sich das Uterusgewebe in andere Teile des Körpers. Wo immer es landet, reagiert es weiterhin auf die Hormone, die die Menstruation kontrollieren. Das Ergebnis sind Schmerzen und Blutungen überall dort, wo Endometriumgewebe vorhanden ist.

Die Erkrankung betrifft 1 von 10 Frauen.

"Endometriose reicht weit über die Gebärmutter hinaus, indem sie sich durch die Schläuche oder durch das Blut- oder Lymphsystem schleicht. Es geht um andere Orte wie Krebs, und weil es das körpereigene Material ist, wird es nicht abgelehnt ", sagte Dr. Tamer Seckin, ein gynäkologischer Chirurg, der die Endometriosis Foundation of America mitbegründete.

AdvertisementAdvertisementPeople begehen deswegen Selbstmord, weil es nicht erkannt wird und es keine guten Behandlungen gibt und die Leute weggesprengt werden. Dr. Peter Gregersen, Feinstein Institut für Medizinische Forschung

Bei den meisten Patienten breitet sich das Endometriumgewebe nicht weiter aus als das Abdomen. Das Gewebe kann sich selbst in den Darm einpflanzen und gastrointestinale Symptome verursachen. Es kann auf dem Gebärmutterhals sitzen und den Geschlechtsverkehr quälend machen.Fast die Hälfte der weiblichen Unfruchtbarkeitsfälle ist mit Endometriose assoziiert.

Die wissenschaftliche Literatur dokumentiert schwerere Fälle wie Murphy, bei denen das Gewebe über die Bauchhöhle hinausreicht, einschließlich Lunge, Rachen, Harnröhre, Blase, Niere, Leber und Ischiasnerv.

Ärzte entlassen Frauen oft als Schwächlinge, die mit Periodenschmerzen nicht umgehen können. In der Tat haben 87 Prozent der Frauen, die über chronische Beckenschmerzen klagen, Endometriose. Sie warten im Durchschnitt ein Jahrzehnt auf die richtige Diagnose.

"Die Menschen begehen deswegen Selbstmord, weil sie nicht erkannt werden und es keine guten Behandlungen gibt und die Leute weggesprengt werden", sagte Dr. Peter Gregersen, Genetiker am Feinstein Institut für medizinische Forschung in Long Insel, die Endometriose erforscht.

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Endometriose lauert in Plain Sight

Ein Teil der Probleme mit Endometriose ist, gibt es keinen guten diagnostischen Test. Um eine Endometriose formell diagnostizieren zu können, benötigen Ärzte eine Gewebebiopsie, die eine laparoskopische Operation erfordert. Die Risiken und Kosten der Operation bedeuten, dass nur wenige Frauen es bekommen.

Aber eine grundlegende gynäkologische Untersuchung kann Ärzten eine ziemlich gute Vorstellung davon geben, mit was sie es zu tun haben, so Seckin. Diese Frauen sind "extrem zart auf die Berührung", wenn Ärzte eine Ultraschall- oder Beckenuntersuchung machen, sagte er.

Als Murphy zum ersten Mal das Wort Endometriose hörte, hatte die Krankheit dauerhaften Schaden angerichtet. Ihre Blase und ihre Lungen mussten repariert werden. Sie würde auch eine radikale Hysterektomie benötigen.

Eine frühzeitige Diagnose ist die beste Waffe, die die moderne Medizin hat, um die ernsteren Symptome der Erkrankung zu verhindern.

Zum Glück sind die gleichen oralen Kontrazeptiva, die Ärzte verschreiben, um eine Vielzahl von kleineren Menstruationsbeschwerden zu behandeln, die richtige First-Line-Behandlung für Endometriose. Die Hormone machen die Menstruation leichter, lindern die Schmerzen und minimieren die Menge der Gebärmutterschleimhaut, die Probleme verursachen kann.

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"Sie haben keinen Eisprung, so dass Sie Ihre Eierstöcke nicht ständig schädigen", sagte Dr. Jill Rabin, Gynäkologin am Long Island Jewish Medical Center. Die Symptome klingen auch ab, wenn der Eisprung gestoppt wird.

Aber die Antibabypille stoppt nicht unbedingt die schädliche Ausbreitung des Endometriumgewebes. Ärzte, die eine Endometriose vermuten, sollten auf Symptome achten und nach Massen suchen.

Wenn Frauen weiterhin Schmerzen haben oder wenn sie weiterhin Läsionen entwickeln, kann eine Operation erforderlich sein. Aber die Operation muss das gesamte Gewebe bekommen oder Patienten werden weiterhin Probleme haben.

"Das Becken ist ein Ort, an dem ein Baby Leben finden kann. Es ist reich an Nervengewebe, es ist reich an Blutgefäßen ", sagte Seckin. "Es ist kein einfacher Ort zu erreichen" in der Chirurgie.

Als Ergebnis enden viele Frauen mit Stents zur Wiederherstellung der richtigen Blase und Harnröhre Funktion.Viele Chirurgen weiterhin die Läsionen in Endometriose zu kaut, obwohl Experten sagte Healthline Exzision ist mehr Wirksam.

Es gibt keinen definitiven Test, um zu bestimmen, ob Gewebe eine Masse von endometriotischem Gewebe ist oder nicht, Ärzte sagten Healthline. Murphys Chirurgen aus Lake Tahoe verpassten Läsionen in ihren Lungen, weshalb sie sich bei Dr. Camran Nezhat, einem Chirurgen aus dem Silicon Valley, der auf Endometriose spezialisiert ist, um weitere Nachsorge bemühen musste.

Es wäre nicht so weit gegangen, wenn Murphy früher diagnostiziert worden wäre.

"Es besteht eindeutig Bedarf an Behandlungen und es besteht Bedarf an einer Diagnose", sagte Gregersen.

Informieren Sie sich darüber, welche normale Entlassung während der Schwangerschaft ist.>

Vererbte Biases Langsame Pflege

Einige der Hindernisse für eine schnellere Versorgung von Frauen mit Endometriose sind die schwer zu rührende kulturelle Art.

Die meisten Frauen mit Endometriose entwickeln es früh in ihren reproduktiven Jahren. Vielen, einschließlich Murphy, wird von ihren Müttern gesagt, dass sie starke Schmerzen mit ihren Perioden erwarten. Ärzte sagen, dass extreme Schmerzen, die nicht auf typische rezeptfreie Arzneimittel ansprechen, nicht normal sind.

"Kulturell gibt es diese Abneigung, Distanzierung, sogar in Familien, wenn Probleme mit Perioden auftreten", sagte Seckin. "Es gibt eine Tendenz, es zu untertreiben. "

Es ist wahrscheinlich, dass die Mütter, die extrem schmerzhafte Perioden als normal beschreiben, selbst an Endometriose leiden. Die Bedingung ist teilweise vererbt.

Kulturell gibt es diese Abneigung, Distanzierung, sogar in Familien, wenn Probleme mit Perioden auftreten. Es gibt eine Tendenz, es zu untertreiben. Dr. Tamer Seckin, Endometriose-Stiftung von Amerika "Es gibt eine bekannte genetische Komponente", sagte Gregersen. "Es läuft in Familien. Aber wie bei allen genetisch komplexen Krankheiten ist nicht immer klar, welche Gene dafür verantwortlich sind. "

Junge Frauen gehen auch seltener zu einem Frauenarzt, der am besten in der Lage ist, Endometriose richtig zu erkennen.

"Der erste Arzt, den sie sehen werden, ist ein Hausarzt oder Kinderarzt, und viele wissen nicht, was Endometriose ist", sagte Seckin. "In der Ärztegemeinschaft sind sie nicht mehr informiert als die Öffentlichkeit. Im Ernst, du würdest es nicht glauben. "

Die Endometriosis Foundation of America hat Schulen besucht, die eine Lektion über Endometriose erhalten haben und mehr als 7.000 High School-Schüler aus Long Island erreicht haben, um jungen Frauen zu zeigen, dass sie abnorm schwierige Zeiten erkennen können.

"Bildung ist der Schlüssel zu dieser ganzen Sache", sagte Rabin. "Je früher Sie zu den Menschen kommen und ihnen erklären, was normal ist und was außerhalb des normalen Bereichs liegt, desto besser. "

Aber Ärzte müssen auch einige überholte Vorstellungen über die Menstruation verlernen, so Seckin.

"Frauen sind verrückt", sagte er und fasste die ererbten Vorurteile zusammen. "Diese verrückten Perioden machen Frauen verrückt. "Er wies auf die lange medizinische Geschichte hin, die Gebärmutter für sich selbst fast wie eine Krankheit zu sehen. Die häufigste Diagnose von "Hysterie" in den späten 1880er Jahren ist das am besten anerkannte Beispiel.

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Antworten auf das Blut finden

Gregorsen, der in letzter Zeit seinen Fokus von Autoimmunerkrankungen auf Endometriose verlagert hat, sieht in all dem alten Tabu einen Vorteil Menstruation.

Wenn Menschen ihre Augen so lange auf einen Zustand abgewendet haben, gibt es einige offensichtliche Orte, an denen sie nach Antworten suchen können.

"Was mich als jemand auffiel, der von außen kam, aus völliger Ignoranz - ich meine, ich habe eine MD, aber ansonsten wusste ich wirklich nichts über diesen Zustand - ist, dass es sehr wenig Verständnis dafür gibt, was genau drin ist Menstruationsblut ", sagte er.

Sehr viel mehr Frauen verlieren Menstruationsblut in die Bauchhöhle als Endometriose. Es kann etwas über das Menstruationsblut einiger Frauen geben, das es wahrscheinlicher macht, sich selbst zu implantieren.

Aber Gregersens Arbeiten zur Menstruation könnten auch zu unmittelbareren Ergebnissen führen.

Es gibt Beweise, dass, wenn Primaten Endometriose entwickeln, ihr Menstruationsblut verändert.

"Das normale endometriale Gewebe, das sich in der Gebärmutterschleimhaut befindet, das Gewebe verändert sich aufgrund der Endometriose in der Bauchhöhle", sagte Gregersen.

Derzeit arbeitet Gregersen mit Seckin zusammen, um Unterschiede zwischen dem Menstruationsblut von Frauen mit Endometriose und denen, die keine Endometriose haben, mit neu verfügbaren genetischen Techniken zu identifizieren. Ihre Studie rekrutiert Patienten.

Die Auszahlung wäre ein einfacher Diagnosetest. Ein Test ist nicht gleichbedeutend mit einer Heilung, aber wenn die Krankheit viel früher erkannt wird, würden die Forscher zumindest mehr darüber erfahren, wie die Endometriose voranschreitet.

Und selbst wenn die Behandlungsmöglichkeiten begrenzt bleiben, würden zumindest Frauen die Erfahrung von dramatischen Symptomen erspart bleiben, von denen Ärzte sagen, dass sie nichts sind.

"Wenn Sie einen Patienten mit Schmerzlinderung sehen, ist die Freude des Arztes unglaublich", sagte Seckin und erklärte, warum er seine Karriere der Endometriose gewidmet hat. "Diese Frauen wurden entlassen, fehldiagnostiziert und misshandelt. Sie fühlen sich gut und sagen: "Ich war nicht verrückt, Doktor. '"