Der Wert und die Kosten der Immuntherapie Krebs Behandlungen
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Die erste Verteidigungslinie Ihres Körpers gegen fremde Eindringlinge ist Ihr eigenes Immunsystem.
Wenn es einen Eindringling sieht, entfesselt es T-Zellen, um es zu zerstören.
AdvertisementWerbungEinige Formen von Krebs können das Immunsystem dazu bringen, Krebszellen als gesunde Zellen zu sehen. Sie können sich frei entfalten und vermehren.
Hier kommt die Immuntherapie ins Spiel.
Die Immuntherapie ist eine Möglichkeit, das Immunsystem zum Angriff auf Krebszellen anzuregen. Es wird bereits verwendet, um einige Formen von Krebs und mehr in der Zukunft zu behandeln.
Werbung"Immuntherapie für die Krebsbehandlung explodiert", sagte Dr. David Chan, Programmleiter für Onkologie am Torrance Memorial Medical Center in Kalifornien. "Es ist die aktuelle große Sache in der Krebsforschung. "
Er bemerkte auch, dass dies einer der Gründe für die steigenden Gesundheitskosten sei, insbesondere bei der Krebsbehandlung.
Advertisement AdvertisementWährend Immuntherapie für einige Krebspatienten ein Wunder ist, funktioniert es nicht für jeden.
Und ob es funktioniert oder nicht, es wirkt sich auch auf die Gesundheitskosten aus.
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Das Potenzial der Immuntherapie
Wir beginnen nur an der Oberfläche des Potenzials der Immuntherapie zur Behandlung von Krebs zu kratzen.
In einem Interview mit Healthline sagte Chan, dass das jüngste Interesse an der Immuntherapie hauptsächlich auf einer Klasse von Medikamenten beruht, die als Immun Checkpoint-Inhibitoren bekannt sind.
AdvertisementAdvertisementEr erklärte, dass Krebs T-Zellen manchmal mit einem Protein täuscht, das wie eine Maske funktioniert. Das Protein, genannt PD-L1, blockiert T-Zellen vom Erkennen von Krebszellen. Anstatt zu attackieren, erlauben die T-Zellen Krebszellen zu wachsen.
Chan sagte, dass Krebsforscher seit 30 Jahren versuchen, das Immunsystem zu nutzen.
"Vor ungefähr einem Jahrzehnt begannen sie, Antikörper gegen HER2-positiven Brustkrebs zu entwickeln", sagte er. "Es ist eine sehr aggressive Form von Brustkrebs. Es hatte höhere Rückfall- und Sterberaten als andere Brustkrebse. Es war sehr schwierig, vor der Immuntherapie zu behandeln. "
WerbungBis eine Droge namens Herceptin kam.
Herceptin bindet an HER2-Rezeptoren und blockiert sie vor Wachstumssignalen. Gleichzeitig regt es das Immunsystem an, Krebszellen zu zerstören.
AdvertisementAdvertisementNicht jeder Antikörper ist der gleiche, nicht jeder Krebs ist der gleiche. Der schwierige Teil besteht darin, molekular zu identifizieren, welche Patienten davon profitieren. Dr. David Chan, Torrance Memorial Medizinisches ZentrumChan sagte, dass Herceptin die Heilungsrate für HER2-positiven Brustkrebs dramatisch verbessert hat.Einige seiner Patienten sind seit 10 Jahren oder länger in Remission.
"Wenn dieser Weg unterbrochen wird, entlarvt er den Krebs, so dass T-Zellen ihn erkennen und aktivieren. Das Ergebnis ist eine signifikante Reduktion von Krebs und verlängertem Überleben ", sagte er.
Er stellte fest, dass es derzeit vier von der FDA zugelassene Medikamente gibt, die über diesen Weg funktionieren.
AnzeigeMalignes Melanom, nicht-kleinzelliger Lungenkrebs (NSCLC), Nieren-, Blasen- und Kopf-Hals-Karzinome können alle mit Immun-Checkpoint-Inhibitoren behandelt werden.
Laut Chan weisen ein Viertel bis ein Drittel der Patienten, die mit Immun-Checkpoint-Inhibitoren behandelt wurden, Anzeichen einer Regression oder Remission auf.
AdvertisementAdvertisementEr fügte hinzu, dass die Immuntherapie größtenteils gut verträglich ist und unbegrenzt fortgesetzt werden kann. Im Gegensatz zu Chemotherapie und Bestrahlung lässt die Immuntherapie gesunde Zellen unbeschadet.
Manchmal reagiert das Immunsystem jedoch übermäßig auf die Therapie. Dies bedeutet, dass die Behandlung gestoppt werden muss, während Nebenwirkungen behandelt werden. Chan sagte während dieser Zeit, der Krebs bleibt oft in Schach.
Eine schwere Überreaktion des Immunsystems ist potenziell tödlich.
Nicht alle Patienten sprechen auf eine Immuntherapie an.
"Es ist kein Allheilmittel. Wenn es funktioniert, funktioniert es wirklich gut. Aber die Mehrheit der Patienten wird nicht auf Checkpoint-Inhibitoren reagieren ", sagte Chan. "Wenn wir eine Immuntherapie für einen typischen zugelassenen Krebs verwenden, wird einer von drei Patienten davon profitieren. "
Derzeit gibt es keine Möglichkeit, im Voraus zu wissen, in welche Kategorie Patienten fallen werden.
"Nicht jeder Antikörper ist derselbe, nicht jeder Krebs ist derselbe. Der schwierige Teil besteht darin, molekular zu identifizieren, welche Patienten davon profitieren. Durch Forschung müssen wir Krebs durch Krebs und Drogen durch Drogen herausfinden ", sagte Chan.
Die Kombination von Immuntherapien mit anderen Krebsbehandlungen könnte vielversprechend sein, aber Chan erklärte, dass dies ein kompliziertes Problem sei.
"Es wird keine einfache Sache sein, wo es einen einzigen Weg gibt, Krebs zu behandeln. Aber ohne Frage wird es die Heilungsraten und die Lebensqualität verbessern ", sagte er.
Dr. Mark Faries, Direktor des Donald L. Morton, M. D., Melanom Research Program, und Direktor der therapeutischen Immunologie am John Wayne Cancer Institute im Gesundheitszentrum von Providence Saint John in Kalifornien, stimmt zu.
Er sagte Healthline, es sei noch zu früh, um zu sagen, wie sicher und effektiv die Kombinationstherapie sein wird.
"Wir wissen, dass einige Kombinationen von Immuntherapien besser sind als eine einzige Immuntherapie", sagte er. "Es gibt klinische Studien, die die Kombination dieser Medikamente mit anderen Behandlungsarten wie Chemotherapie, gezielte Therapien und Bestrahlung bewerten. Wir haben auch gute Erfahrungen mit Patienten gemacht, die eine Immuntherapie und eine Operation hatten. Aber die vollständige Antwort auf diese Frage wird in den nächsten Jahren durch mehrere klinische Studien kommen. "
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Das Problem der Kosten
Immuntherapie ist teuer.
"Wir sprechen über Behandlungen, die über 100 000 $ pro Jahr kosten", sagte Chan. "Kombinieren Drogen und es ist über $ 200.000 pro Jahr. "
Chan glaubt, wenn wir herausfinden, wer davon profitiert und wer nicht, wird dies einen großen Unterschied bei den Kosten für die Patienten und bei den gesamten Gesundheitskosten machen.
Die Immuntherapie wird oft von der Krankenversicherung übernommen, aber die Patienten müssen immer noch mit steigenden Kosten auskommen. Chirurgie und andere Krebsbehandlungen fügen der finanziellen Belastung noch mehr hinzu.
Laut Chan sind die Kosten ein großes Problem.
"Wir müssen versuchen, diese Behandlungen zu geringeren Kosten verfügbar zu machen. Die Vereinigten Staaten zahlen viel höhere Kosten für Drogen als andere Länder. Wir sind die einzigen, die die Kosten vor der Zulassung eines Medikaments nicht berücksichtigen. Wir verhandeln keine Kosten mit Pharmaunternehmen. Die Amerikaner tragen den Preis der Drogenforschung für die ganze Welt ", sagte er.
Angesichts des Preises dieser Medikamente wird die Kostenwirksamkeitsanalyse ein wichtiger Bestandteil der zukünftigen Forschung sein. Dr. Mark Faries, John-Wayne-KrebsinstitutFaries untersucht auch die potenziellen langfristigen Vorteile.
"Wenn die Therapie kurativ ist, könnten die Gesamtkosten der Therapie geringer sein als dies bei wiederholten Kursen von weniger teuren, aber weniger wirksamen Behandlungen wie Chemotherapie der Fall wäre", erklärte er.
"Einer der Hauptvorteile der Immuntherapie gegenüber anderen Krebsmedikamenten ist die Dauerhaftigkeit der Antworten. Einige Patienten, die gute Antworten haben, scheinen sie viele Jahre, möglicherweise für immer, zu erhalten. Während es bei den Behandlungen Nebenwirkungen geben kann, selbst bei schweren oder lebensbedrohlichen Nebenwirkungen, ist die Lebensqualität häufig recht gut und die Nebenwirkungen können im Allgemeinen kontrolliert werden ", sagte Faries.
"Eine langfristige, dauerhafte Remission könnte den Patienten die Rückkehr zu Arbeit und Produktivität ermöglichen. Angesichts des Preises dieser Medikamente wird die Kosten-Nutzen-Analyse ein wichtiger Bestandteil der zukünftigen Forschung sein ", sagte Faries.
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