Dapivirin Vaginalring Prävention von HIV bei Frauen

Das neueste Mittel zur Prävention von HIV bei Frauen wird jedem bekannt sein, der ein NuvaRing zur Empfängnisverhütung oder einen Östrogenersatzring zur Behandlung der Symptome der Menopause verwendet.

Wie diese Geräte wird der Dapivirinring in die Vagina eingeführt und rund um die Uhr getragen.

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Aber statt Hormone sondert der Ring Dapivirin, ein antiretrovirales (ARV) Medikament, ab, das die Fähigkeit von HIV, sich selbst zu replizieren, stört.

Bei einer Person, die neu HIV ausgesetzt ist, kann Dapivirin verhindern, dass das Virus im Körper Fuß fasst.

"Das ist der Schlüssel zur Prophylaxe gegen HIV … die Droge dort zu haben, wenn die Exposition passiert", Dr. Jared Baeten, Ph. D., ein Professor der University of Washington für öffentliche Gesundheit, der an der Entwicklung einer klinischen Studie der klingeln durch das Microbicide Trials Network (MTN), sagte Healthline. "Dann, wenn jemand Sex mit jemandem hat, der HIV hat, ist das Medikament bereits da, so dass das Virus sofort mit dem Medikament in Kontakt kommt. "

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Test des Ringes

Bisher wurde der Ring in großen klinischen Studien in Malawi, Uganda, Südafrika und Simbabwe getestet.

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Die von MTN gesponserte Studie, bekannt als eine Studie zur Prävention von Infektionen mit einem Ring für die erweiterte Verwendung (ASPIRE), fand zwischen 2012 und 2015 statt.

Es umfasste mehr als 2, 600 Frauen. Sie wurden alle auf sexuelle Gesundheit beraten, erhielten Kondome und erhielten einen experimentellen intravaginalen Ring. Für die Hälfte der Frauen enthielt der Ring Dapivirin. Die andere Hälfte erhielt einen Placebo-Ring.

Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass der Ring bei konsequenter Verwendung wirksam ist. Es war unwahrscheinlich, dass junge Frauen den Ring wie vorgeschrieben benutzen würden, was bedeutete, dass er keinen Schutz bot. Bei älteren Frauen war die Infektionsrate jedoch um die Hälfte reduziert, und die Frauen, die sie am konsequentesten konsumierten, wurden mit einer Rate von mehr als 75 Prozent geschützt.

Wir folgten dem und dachten, gibt es etwas, das länger wirkt, das ist nicht unordentlich, und dass Frauen diskreter verwenden können. Zeda Rosenberg, Internationale Partnerschaft für Mikrobizide

Das ist eine Disparität, die angegangen werden muss, sagte Rowena Johnston, Ph. D., Vizepräsidentin der AIDS-Forschungsagentur amfAR, Healthline.

"Wir wissen, dass eine antiretrovirale Therapie das Risiko, an HIV zu erkranken, verringern kann", sagte sie. "Ich denke also, die eigentliche Herausforderung besteht darin, herauszufinden, wie wir dies den Frauen so vermitteln, dass sie ein Produkt sind, das sie verwenden können und werden, um sich vor HIV zu schützen. "

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Die Einhaltung von Präventionsinstrumenten, seien es Pillen, Cremes oder Kondome, war schon immer ein Thema, mit dem sich HIV-Infizierte konfrontiert sahen.

Eine tägliche Pille - wie die PrEP-Droge Truvada - funktioniert nicht bei jedem.

Auch keine unordentliche Creme, die vor dem Sex aufgetragen werden muss.

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Und viele Frauen können ihren Partner nicht bitten, Kondome zu benutzen.

"Die ganze Zeit haben wir das verfolgt und gedacht, gibt es etwas, das länger handelt, das ist nicht unordentlich, und dass Frauen diskret verwenden können und den Sex-Akt nicht stören? "Zeda Rosenberg Sc. D., Chief Executive Officer der Internationalen Partnerschaft für Mikrobizide (IPM), die den Ring entwickelt hat, sagte Healthline.

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Überzeugende Anwendung für Frauen

Die Non-Profit-Organisation hat den Ring so unauffällig wie möglich gestaltet. Es muss nur einmal im Monat gewechselt werden und kann vom Sexualpartner einer Frau unbemerkt bleiben.

Rosenberg ist nicht bestürzt darüber, dass nicht alle Frauen in der Studie den Ring benutzt haben.

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"In einem klinischen Versuchsaufbau wird Frauen jedes Mal gesagt, wenn sie in die Klinik kommen, wir wissen nicht, ob dieses Produkt funktioniert, und wir kennen ihre Sicherheit nicht bei einer großen Anzahl von Menschen", sagte sie sagte.

Außerhalb einer klinischen Studie sind die Einstellungen der Patienten unterschiedlich.

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"Sobald die Sicherheit und Wirksamkeit eines Produkts bekannt ist, neigt diese Verwendung dazu, höher zu sein, weil die Leute dann wählen, es zu verwenden, anstatt sich in eine Studie einzutragen", sagte Rosenberg.

Die Frauen, die an ASPIRE teilgenommen haben, haben die Möglichkeit, in einer zweiten Studie fortzufahren, bei der alle Teilnehmer einen aktiven Ring erhalten. Dasselbe gilt für eine ähnliche Studie, die parallel von IPM durchgeführt wurde.

Rosenberg hofft, dass der Ring sich einer Reihe anderer Optionen anschließen wird, die erschwinglich und zugänglich für Frauen sein werden, die ihre Chancen auf HIV verringern wollen.

"Also wird eine Frau hoffentlich eines Tages in eine Klinik gehen, und wenn ihr Partner Kondome benutzt, sollte das passieren. Wenn sie orale PrEP nehmen und eine tägliche Pille nehmen möchte, wäre das großartig. Wenn sie etwas längeres Handeln möchte, könnte sie den Ring oder die Spritze bekommen ", sagte Rosenberg.

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Ein dringender Bedarf

Es ist dringend notwendig, HIV-Präventionsinstrumente für Frauen zu finden.

Weltweit sind mehr als die Hälfte aller Menschen, die mit HIV leben, weiblich, und das Virus ist die häufigste Todesursache bei Frauen zwischen 15 und 49 Jahren.

Einige der Gründe für diese Geschlechterdisparität sind biologisch. Aber es gibt auch soziale Erklärungen.

In vielen Fällen können Frauen nicht verlangen, dass ihre Partner Kondome benutzen. Sie können sich auch Gewalt gegenübersehen oder riskieren, finanziell abgeschnitten zu werden. Und Kondome sind keine gute Option für Frauen, die versuchen, eine Familie zu gründen.

Wenn wir neue Infektionen abwenden können, können wir uns dann darauf konzentrieren, sicherzustellen, dass wir die HIV-Epidemie abwenden. Dr. Jared Baeten, School of Public Health der Universität Washington

Die Prognose für eine Person, die heute mit HIV diagnostiziert wird, ist besser als zu Beginn der AIDS-Epidemie, solange sie Zugang zu ARV-Medikamenten haben.

Aber das heißt nicht, dass wir unsere Aufmerksamkeit von der Prävention abwenden sollten, sagte Baeten.

"Wir sind jedes Jahr überwältigt von Hunderten und Abertausenden von Menschen, die sich weltweit mit HIV infizieren", sagte er. "Diese Individuen werden zu einer wachsenden Belastung für den Behandlungsbedarf, eine wachsende Belastung für zusätzliche Präventionsbedürfnisse, und wenn ein Heilmittel entwickelt werden sollte, eine Belastung für die Heilung. Wenn wir also neue Infektionen abwenden können, können wir uns dann darauf konzentrieren, sicherzustellen, dass wir die HIV-Epidemie abwenden. "