Ein einfacher Gehirn-Scan könnte einen Tag Diagnose ADHS

ADHS betrifft etwa 5 Prozent der Kinder und Jugendlichen weltweit und ist durch Hyperaktivität, Impulsivität und Schwierigkeiten bei der Konzentration und Aufmerksamkeit gekennzeichnet. Im Moment ist der einzige Weg, um ADHS zu diagnostizieren, verhaltensbedingt; Lehrer, Eltern und Angehörige der Gesundheitsberufe arbeiten zusammen, um Kinder zu identifizieren, die an der Krankheit leiden.

Im Gegensatz zu anderen Gesundheitszuständen, die durch die Messung von Signalen im Körper diagnostiziert werden können, die als Biomarker bezeichnet werden, werden ADHS und viele andere psychische Erkrankungen aufgrund der beobachteten Symptome diagnostiziert.

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"Analog zu anderen psychiatrischen Erkrankungen basiert die Diagnose von ADHS auf der empirischen Einschätzung eines Psychiaters", sagte Qiyong Gong, Direktor und Professor für Radiologie am Sichuan-Universitätskrankenhaus in China und Hauptforscher für die Studie, in einem Interview mit Healthline. "Es gibt keine effektive Diagnose und Behandlung, hauptsächlich aufgrund unseres schlechten Verständnisses der zugrundeliegenden Pathophysiologie und insbesondere des Mangels an objektiven Biomarkern für Diagnose und Prognose. "

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Ein Schnappschuss des Gehirns in Ruhe

Gongs Studie untersuchte 33 Jungen mit ADHS im Alter von 6 bis 16 Jahren und verglich sie mit 32 gleichaltrigen Kindern ohne ADHS. Zunächst absolvierten die Probanden zwei Verhaltensaufgaben - eine Kartensortieraufgabe und den Stroop-Test -, um ihre Fähigkeit zu messen, Aufmerksamkeit zu schenken, zwischen Aufgaben zu wechseln und ihren Fokus zu steuern. Dann scannten die Forscher das Gehirn jedes Kindes mit funktioneller Magnetresonanztomographie im Ruhezustand (rfMRI). Während einer normalen fMRI führen die Probanden Aufgaben im Scanner aus, um zu messen, wie sich die Aufgabe auf ihr Gehirn auswirkt, aber die rfMRI misst Personen, während sie nichts tun.

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"Während des rfMRI-Scans wurden die Probanden angewiesen, mit geschlossenen Augen zu entspannen, ohne einzuschlafen und ohne gezieltes, systematisches Denken", erklärte Gong.

Warum das Gehirn auf diese Weise messen? In der Vergangenheit hatten Forscher fMRT bei Kindern mit ADHS durchgeführt, aber sie hatten gemischte und widersprüchliche Ergebnisse, möglicherweise aufgrund der ADHS, die die Probanden bei der Ausführung ihrer Aufgaben störte. Auf der anderen Seite, rfMRI, misst die Hintergrund Ebenen der spontanen Nervensystem Aktivität, die von selbst entstehen. Gong hoffte, dass die rfMRI ein klareres Bild davon zeichnen würde, was in den Köpfen der Kinder vor sich ging.

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Alles über die Verkabelung

Diese früheren Studien vorgeschlagen Einbeziehung der Frontostriataltrakt, ein Bündel von Verbindungen, die die exekutiven Kontrollbereiche des Gehirns zu den Regionen verbinden Aufmerksamkeit und Bewegung steuern. Gongs Untersuchungen bestätigten, dass dieser Trakt bei Kindern mit ADHS verändert war, wie auch eine Reihe anderer, einschließlich des frontoparietalen Trakts (der exekutive Kontrollbereiche mit anderen für die Aufmerksamkeit wichtigen Funktionen verbindet) und des frontocerebellaren Netzwerks (das exekutive Kontrolle und Bewegung verbindet)).

Das Team fand auch heraus, dass das Niveau der Baseline-Aktivität in einer Reihe von Hirnregionen verändert war, darunter der Globus pallidus (der willkürliche Bewegungen kontrolliert), der orbitofrontale Kortex (der sozial unangemessene Verhaltensweisen blockiert) und der vordere Gyrus frontalis ist verantwortlich für die exekutive Kontrolle).

Diese Ergebnisse zeigen, dass ADHS nicht einfach durch ein Problem in einer einzelnen Hirnregion verursacht wird, sondern dass es weit verbreitete Unterschiede in der Verdrahtung in einem Großteil des ADHS-Gehirns gibt.

Gong warnt, dass dies immer noch nicht das ganze Bild ist. "Für ADHS sind die Genetik und die Umweltrisikofaktoren alle beteiligt", sagte er. "Unser Befund der Veränderung des ruhenden funktionellen Netzwerks bei ADHS erzählt nur einen Teil der Geschichte. "

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Wie sich ADHS auf das Gehirn auswirkt"

Die Zukunft der ADHS-Diagnose

Der nächste Schritt für Gong besteht darin, größere Studien mit anderen bildgebenden Verfahren durchzuführen, um ein besseres Verständnis für dieses Gehirn zu erlangen Änderungen. Gong warnt, dass der Weg zu einem guten diagnostischen Werkzeug für ADHS holprig und komplex sein wird.

"Es ist schwer vorherzusagen, wann die fMRT ein klinisches Diagnosewerkzeug werden kann", sagte er. "Das Haupthindernis liegt in der Tatsache, dass das zentrale Nervensystem des Menschen komplex ist, geschweige denn von Patienten mit psychischen Störungen. Die psychiatrischen Patienten mit der gleichen Art von Störung könnten unterschiedliche klinische Symptome zeigen. "

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Dennoch hofft er, dass seine Forschung eines Tages den Weg zu einer Biomarker-basierten Diagnose ebnen wird. Er sagt: "Es wird zunehmend offensichtlich, dass die Ergebnisse der bildgebenden Verfahren von translationalem Wert für ADHS sind. Diese so genannten psychiatrischen Bildgebungsergebnisse helfen uns nicht nur, die Pathogenese der ADHS zu verstehen, sondern zeigen auch ein großes Potenzial, den objektiven Biomarker für die klinische Diagnose und Bewertung bereitzustellen. Letztendlich kann die psychiatrische Bildgebung eine wichtige Rolle bei der langfristigen Steuerung therapeutischer Interventionen spielen. "

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