Zwillings-Zwillings-Transfusionssyndrom (Fetofetal-Transfusion)

Was ist eine fetofetale Transfusion?

Die fetofetale Transfusion, besser bekannt als Zwilling-zu-Zwilling-Transfusionssyndrom (TTTS), ist eine sehr ernste pränatale Komplikation. Wenn Ihre Zwillinge TTTS haben, wird ein Baby zu viel Blut bekommen und das andere wird zu wenig bekommen. Dies ist auf unausgeglichene Blutgefäßverbindungen zwischen der Plazenta und den Zwillingen zurückzuführen.

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Symptome

Erkennungssymptome: Das mütterliche Spiegelsyndrom

TTTS wird in der Regel durch Ultraschall- und Pränataldiagnostik identifiziert, bevor Sie mehr als typische Schwangerschaftssymptome fühlen. Wenn das TTTS fortgeschritten ist, können Sie das "mütterliche Spiegelsyndrom" erleben. "Dies ist, wenn Ihre Symptome denen des Empfängers Baby nachahmen, die Herz-Kreislauf-Aktivität erhöht hat.

Folgende Symptome können auftreten:

• starke Schwellung
• Erbrechen
• Bluthochdruck

Das Spiegelsyndrom der Mutter ist selten, aber schwerwiegend. Suchen Sie medizinische Versorgung, wenn Ihre Schwangerschaft von TTTS betroffen ist und Sie eines dieser Symptome haben. Sie können ins Krankenhaus eingeliefert werden, um Ihre Symptome zu kontrollieren und Ihre Zwillinge zu überwachen.

Risikofaktoren

Risiko für TTTS verstehen

Schwangerschaften mit mehreren Babys und einer Plazenta haben ein erhöhtes Risiko für TTTS. Diese Art von Schwangerschaft wird normalerweise während eines frühen Ultraschalls festgestellt. Während der Schwangerschaft müssen Sie häufig gescannt werden, um die Größe und den Zustand Ihrer Zwillinge zu überwachen. Laut der Twin-to-Twin-Transfusionssyndrom-Stiftung deuten frühe Forschungsarbeiten auf Zusammenhänge zwischen Mutterernährung und TTTS hin. Wenn Sie eine Schwangerschaft mit hohem Risiko haben, kann Ihr Arzt eine bestimmte Diät empfehlen oder Vitamine verschreiben.

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Ursachen

Was verursacht eine fetofetale Transfusion?

TTTS tritt auf, wenn das Blut nicht gleichmäßig zwischen den beiden Babys ausgetauscht wird.

Bei einigen Schwangerschaften mit Zwillingen ist jedes Baby durch eine eigene Nabelschnur mit einer gemeinsamen Plazenta verbunden. Blutgefäße breiteten sich von jeder Schnur in die Plazenta aus. Jeder Zwilling sendet Blut durch diese Gefäße in die Plazenta. Sie erhalten dann Blut durch die mit Sauerstoff und Nährstoffen angereicherten Venen. Die Zirkulation ist ausgeglichen - jeder Zwilling sendet und empfängt das gleiche Blut. Obwohl selten, kann diese Situation gesund sein und wird als monochoriale Zwillinge bezeichnet. Nur eineiige Zwillinge können monochorionisch sein (eine Plazenta) und daher können nur eineiige Zwillinge TTTS haben.

Bei Schwangerschaften, die von TTTS betroffen sind, schickt ein Zwilling, der als Spender bekannt ist, Blut durch die Arterien in die Plazenta, erhält aber nicht genug Blut durch die Venen zurück. Der andere Zwilling, der Empfänger, bekommt mehr Blut durch die Venen als das, was durch die Arterien in die Plazenta geschickt wurde.Dies ist gefährlich für beide Föten. Der Spender ist oft klein und hat keine Nährstoffe und Sauerstoff. Der Empfänger hat ein überlastetes Herz-Kreislauf-System, das zu einer schlechten Herzfunktion führen kann.

Die meisten Fälle von TTTS resultieren aus Anomalien der Blutgefäße in der Plazenta. Darüber hinaus sind spezifische Ursachen oft unbekannt.

Diagnose

Diagnose einer fetofetalen Transfusion

Die Planung und Einhaltung von regelmäßigen pränatalen Terminen ist für die Identifizierung von TTTS unerlässlich. Ihr Arzt wird in der Regel in der Lage sein, im ersten Trimester durch Ultraschall oder fetale Herztöne zu identifizieren. Sobald Ihr Arzt vermutet, dass Sie Zwillinge tragen, werden sie die Föten mit Ultraschall untersuchen. Wenn beide Zwillinge eine Plazenta teilen, wird Ihre Schwangerschaft als hohes Risiko angesehen. Sie müssen sich regelmäßigen Scans und pränatalen Tests unterziehen.

TTTS wird häufig durch Ultraschall diagnostiziert, basierend auf den Mengen an Fruchtwasser, die jeden Zwilling umgeben. Als Reaktion auf Sauerstoff- und Nährstoffmangel können die Nieren des Spenderzwillings abgeschaltet werden, was zu einer eingeschränkten Fruchtwassermenge führt. Der Empfänger-Zwilling erhöht die Urinabgabe, um mit der zusätzlichen Menge an Blut, die durch sein System pumpt, Schritt zu halten, was zu hohen Flüssigkeitsspiegeln in der Fruchtblase führt.

Ein weiteres Zeichen für TTTS ist ein Unterschied in der Größe jedes Babys. Dies ist eine weniger zuverlässige Möglichkeit, den Zustand zu diagnostizieren. Ein Zwilling, der größer ist als der andere, könnte normal sein oder durch Komplikationen verursacht werden.

Pränatale Tests wie Amniozentese können verwendet werden, um eine Diagnose von TTTS zu bestätigen.

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Behandlung

Ihr Behandlungsplan

Die Behandlung variiert je nach Schwere der FFTS und der Gesundheit von Ihnen und Ihren Babys. Ihr Ziel wird es sein, die Föten zu tragen, bis sie sicher zugestellt werden können, wobei TTTS normalerweise keine Bedrohung darstellt. Bei Frühgeburten kann es zu Komplikationen kommen. Die Gesundheit der Föten wird mittels Ultraschall verfolgt. Fetale MRTs und Echokardiogramme werden alle Probleme mit den Herzen und Gehirnen der Babys untersuchen.

Ihnen wird wahrscheinlich gesagt, dass Sie während der Schwangerschaft in der Bettruhe bleiben sollen. Nahrungsergänzungsmittel werden ebenfalls verschrieben.

In schweren Fällen oder wenn die Lieferung bald erfolgt, können Sie ins Krankenhaus eingeliefert werden. Ein minimalinvasives Laserverfahren kann verwendet werden, um die Zirkulation durch die Plazenta zu unterbrechen. Diese Operation wird normalerweise nur dann angeordnet, wenn eine oder beide Zwillinge in unmittelbarer Gefahr sind, da sie ein gewisses Verletzungsrisiko darstellen.

Sobald Ihre Zwillinge so weit entwickelt sind, dass sie außerhalb der Gebärmutter überleben können, müssen Sie und Ihr Arzt Ihre Geburt planen. Ihr Arzt kann die Einleitung einer Entbindung oder eine Kaiserschnitt-Entbindung empfehlen, wenn die mit der Frühgeburtlichkeit verbundenen Risiken nicht so bedrohlich sind wie die TTTS.

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Outlook

Wie sieht die Zukunft der Zwillinge aus?

Unbehandelt ist der Ausblick für Zwillinge mit TTTS schlecht. Moderne Fortschritte in der Medizin geben Zwillingen, die von TTTS betroffen sind, einen positiveren Ausblick. Viele leichte Fälle von TTTS können mit Bettruhe und Ernährungstherapie kontrolliert werden, bis die Lieferung sicher ist.

Es gibt andere Behandlungen für TTTS, wie die Amnioreduktion, bei der ein Teil des Fruchtwassers aus dem Sack des größeren Zwillings entfernt wird. Ein anderes Verfahren, genannt Septostomie, macht kleine Löcher in der Membran, die die Zwillinge trennt. Keines dieser Verfahren behebt die Ursache von TTTS wie die Laserchirurgie. Jedes Verfahren hat seine Risiken.

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Prävention

Prävention: Die Bedeutung der Schwangerschaftsvorsorge

Viele Fälle von TTTS können nicht verhindert werden, aber die Aufrechterhaltung einer gesunden Ernährung vor und während der Schwangerschaft kann helfen, TTTS zu verhindern oder zu verringern schlimm, wenn es auftritt. Nehmen Sie pränatale Nahrungsergänzungsmittel wie von Ihrem Arzt empfohlen. Nehmen Sie regelmäßig an pränatalen Terminen teil, um Ihre Schwangerschaft zu überwachen.

Vorfälle von TTTS haben positivere Folgen, wenn sie frühzeitig erkannt und von Ärzten überwacht werden. TTTS und seine Behandlung ist ein sehr komplizierter medizinischer Zustand. Sprechen Sie frühzeitig mit Ihrem Arzt, um einen Behandlungsansatz zu planen.