Was, wenn ich meinem Baby Hepatitis C gebe?

Es ist ein häufiges Problem für Frauen, bei denen Hepatitis C diagnostiziert wurde: Werde ich die Krankheit an mein Kind weitergeben?

Glücklicherweise geben nur 5 oder 6 Prozent der Mütter mit Hepatitis C die Krankheit an ihre Kinder weiter, sagte Dr. Naim Alkhouri, ein pädiatrischer Gastroenterologe an der Cleveland Clinic.

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Dennoch schätzt die American Liver Foundation (ALF), dass in den USA zwischen 23.000 und 46.000 Kinder mit Hepatitis C leben. Neue Medikamente mit Heilungsraten nahe 100 Prozent und relativ wenigen Seiten Effekte haben Hepatitis C Behandlung für Erwachsene revolutioniert, aber nicht viel hat sich für Kinder geändert.

Gastroenterologen behandeln Hepatitis-C-infizierte Kinder immer noch mit Interferon und zweimal täglich mit oralem Ribavirin. Dies war auch Standard für die Behandlung von Erwachsenen, bis die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) Sofosbuvir (Sovaldi) letztes Jahr annahm.

Interferon und Ribavirin verursachen beide ernsthafte Nebenwirkungen, einschließlich Depressionen und Müdigkeit, obwohl Ärzte sagen, dass die Medikamente bei Kindern weniger belastend sind als bei Erwachsenen. Trotzdem bleibt die Heilungsrate bei Genotyp-1-Infektionen bei Kindern nach fast einem Jahr Behandlung bei etwa 45 Prozent niedrig, so die ALF. Die Interferon-Ribavirin-Kombination hat nicht nur eine niedrige Heilungsrate, Interferon kann auch das Wachstum von Kindern verlangsamen.

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Schwangere Frauen können wegen Hepatitis C nicht behandelt werden, sagte Alkhouri, weil Ribavirin Geburtsfehler verursacht. Interferon-Ribavirin-Behandlung ist nicht FDA-Zulassung für Kinder unter drei Jahren.

Ein Baby kann auch nicht bei der Geburt auf Hepatitis C getestet werden, da es fälschlicherweise positiv getestet werden kann, sagte Alkhouri. Es kann eineinhalb Jahre oder länger dauern, um sicher zu wissen, ob ein Kind infiziert ist.

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Keine der neuen, kürzlich von der FDA zugelassenen Hepatitis-C-Medikamente wie Sovaldi und Ledipasvir-Sofosbuvir (Harvoni) haben sich bei Kindern als sicher erwiesen.

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Alkhouri, ein Mitglied der American College of Gastroenterology, sagte Pharmaunternehmen begann klinische Studien bei Kindern mit Telaprevir (Incivek) vor einiger Zeit. Incivek kam vor Sovaldi und Harvoni heraus. Die Medikationslandschaft verändert sich so schnell, dass einer der Incivek-Prozesse abgesagt wurde, fügte er hinzu, als Sovaldi und Harvoni auf den Markt kamen. Er glaubt, dass es sinnvoll ist, zu warten, bis sich der Staub gelegt hat, wenn neue Hepatitis-Medikamente auf den Markt kommen, bevor klinische Studien bei Kindern beginnen. Er sagte, wir müssen wissen, welche Medikamente die sichersten und effektivsten unter Erwachsenen sind, bevor sie Versuche an Kindern beginnen.

Sind Kinder von Behandlungsdurchbrüchen ausgeschlossen?

Das ist nicht die Art von Nachrichten, die Mütter wie Nancy Netherland hören wollen.

Holland adoptierte zwei Kinder von einer Mutter, von der sie wusste, dass sie Hepatitis C hatte. Sie hoffte, dass keiner positiv getestet würde, aber schließlich erfuhr sie, dass einer von ihnen die Krankheit hatte, als das Kind alt genug wurde, um es zu testen.

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Sie sagte Healthline, dass sie darauf wartet, dass klinische Studien mit neuen Behandlungsmethoden für Kinder beginnen, die Sovaldi einschließen. In der Zwischenzeit hat sie versucht, auf das Problem der Kinder mit Hepatitis C aufmerksam zu machen und ist dabei, eine Online-Ressource für Eltern zu schaffen.

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Mein Ziel ist … sicherzustellen, dass kein anderes Elternteil mit dem konfrontiert wird, was ich habe, ein Kind mit einer akuten und potenziell tödlichen Form von HCV und keine wirksamen Behandlungen genehmigt von der FDA, nicht verfügbar in den USA, nicht erschwinglich, auch wenn sie es waren. Nancy Netherland

Niederlande, die als Artist in Residence in einem Krankenhaus in San Francisco arbeitete, hat enge Beziehungen zur medizinischen Gemeinschaft. Sie weiß, wo sie für die beste Gesundheitsversorgung ihrer Tochter sorgen soll, und sie hilft, in einer Weltstadt wie San Francisco zu leben, sagte sie.

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Sie kann nicht anders, als zu fühlen, dass Kinder zurückbleiben, wenn es um die neuen Durchbrüche bei der Behandlung von Hepatitis C geht. Obwohl ihre Tochter sehr aktiv ist und eines Tages Rettungsschwimmerin werden möchte, hat sie gelegentlich Krankheitsfälle.

"Mein Ziel ist zweifach, sich um mein eigenes Kind zu kümmern … und es gesund zu erhalten und nicht darauf zu warten, dass sich ihre Leber verschlechtert … und sicherzustellen, dass kein anderes Elternteil mit dem was ich habe, ein Kind bekommen muss mit einer akuten und potenziell tödlichen Form von HCV und keine wirksamen Behandlungen von der FDA zugelassen, in den USA nicht verfügbar, nicht erschwinglich, auch wenn sie es waren. "

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Wie junge Menschen vor Hepatitis C sicher sein können

Ungefähr 40 Prozent der Kinder, die von ihren Müttern mit Hepatitis C infiziert wurden, beseitigen spontan das Virus. Hepatitis C ist eine sich sehr langsam bewegende Krankheit, und die meisten jungen Menschen würden nie wissen, dass sie infiziert sind. Aber bei etwa einem Viertel der infizierten Kinder kann die Krankheit schnell voranschreiten und bedarf einer Behandlung, so die ALF.

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Ein Teil der Kinder, die mit Hepatitis C geboren wurden, einschließlich derjenigen, die von Müttern geboren wurden, die nicht vorgeburtlich betreut wurden, können mit chronischen Infektionen enden. Für Frauen, die Drogenkonsumenten sind und mit HIV koinfiziert sind, erhöht sich das Risiko, Hepatitis C auf ihr Kind zu übertragen, auf bis zu 15 Prozent, sagte Alkhouri.

"Ich hatte einmal ein 17-jähriges Kind, das Blut spenden wollte, und es stellte sich heraus, dass sie [Hepatitis C] hatte", erzählte Alkhouri Healthline.

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Seine Tests bestätigten eine chronische Infektion. "Sie ging zurück, sie hatte keine Risikofaktoren.Als wir Mama getestet haben, die in ihren 40ern oder 50ern war, hatte sie es auch. Die Mutter hat zugegeben, Kokain zu nehmen. "

Blut, das auf einen Strohhalm oder aufgerolltes Papier gelangt, um Kokain und andere Drogen zu schnupfen, ist eine häufige Art und Weise, wie das Virus übertragen wird, sagte Alkhouri.

Dr. David Bernstein, Chef der Hepatologie am Zentrum für Leberkrankheiten im North Shore-LIJ Health System und Mitglied des American College of Gastroenterology, fügt hinzu, dass Kinder und junge Erwachsene vorsichtig sein sollten, wenn sie über Tattoos oder Piercings nachdenken. Einige Menschen haben sich auf diese Weise auch mit Hepatitis C infiziert, sagte er. Fragen Sie immer nach Sanierungsverfahren im Studio, wenn Sie tätowiert oder gepierct werden.

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Eltern tun 'was auch immer sie tun'

Obwohl die meisten Kinder in Amerika mit Hepatitis C von ihren Müttern bekommen, infizieren sich einige mit illegalen Drogen. Amerikas anhaltender Kampf gegen die Schmerzmittelsucht hat dazu geführt, dass Heroin auch unter Teenagern injiziert wird.

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Die Mehrheit der Amerikaner mit Hepatitis C sind Baby-Boomer. Viele haben es durch Bluttransfusionen bekommen, bevor das Virus in den neunziger Jahren oder unter unhygienischen Bedingungen entdeckt wurde. Vor der HIV-Epidemie waren die Sanierungsmaßnahmen in den Gesundheitseinrichtungen Amerikas nicht so gründlich.

Mir ist klar, was mit HIV / AIDS passiert ist, dass es besser ist, mit mehreren Optionen vorbereitet zu sein als abzuwarten, bis die Marktnachfrage mit den Realitäten der öffentlichen Gesundheit und den Bedürfnissen der gefährdeten und entrechteten Bevölkerung Schritt hält. Nancy Netherland

Kinder von Babyboomer, die wissen, dass ihre Eltern infiziert sind, sollten sich auf das Virus testen lassen, sagte Alkhouri. Langjährige Sexualpartner von Hepatitis-C-infizierten Menschen sollten ebenfalls getestet werden, fügte er hinzu. Aber er stellte fest, dass die Chancen, Hepatitis C von heterosexuellem Sex zu bekommen, extrem niedrig sind.

Diejenigen, die homosexuellen Sex haben, insbesondere wenn sie bereits mit HIV infiziert sind, haben ein höheres Risiko, an Hepatitis C zu erkranken.

Niederlande sagte Healthline, sie werde alles tun, um ihrer Tochter die Behandlung zu geben, die sie braucht Es bedeutet, ins Ausland zu gehen. Sie sagte, dass sie sogar mit Spezialteams darüber gesprochen hat, ihre Tochter bei Bedarf mit Off-Label-Medikamenten zu behandeln.

"Ich hoffe, dass dies nicht der Fall sein wird … aber mir ist klar, was mit HIV / AIDS passiert ist, dass es besser ist, mit mehreren Optionen vorbereitet zu sein als abzuwarten, bis die Marktnachfrage mit den Realitäten der öffentlichen Gesundheit Schritt hält und Bedürfnisse von schutzbedürftigen und entrechteten Bevölkerungsgruppen ", sagte sie. "In der Zwischenzeit warte ich mit angehaltenem Atem und frage mich jedes Mal, wenn meine Tochter für ein paar Tage müde ist, über Schmerzen klagt oder juckende Haut hat. "

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