Obamacare: Was muss repariert werden?
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Etwas Seltsames passiert in Washington.
Demokraten und Republikaner im Kongress sprechen von einer Zusammenarbeit.
AdvertisementAdvertisementAuf einer Gesundheitsrechnung, nicht weniger.
Die Diskussionen begannen, nachdem der "spärliche" Aufhebungsplan der Republikaner für das Affordable Care Act (ACA) vor anderthalb Wochen eine knappe Niederlage hinnehmen musste.
Seitdem hat der republikanische Senator Lamar Alexander von Tennessee angekündigt, dass sein Gesundheitsausschuss im September eine parteiübergreifende Anhörung über Möglichkeiten zur Stabilisierung der Versicherungsmarktplätze abhalten würde.
WerbungAußerdem haben 40 Mitglieder des Problem Solvers Caucus im Haus einen Fünf-Punkte-Plan zur Korrektur des ACA-Systems vorgelegt.
Diese parteiübergreifenden Bemühungen sind keine sichere Sache.
AdvertisementWerbungDie Konservativen im Kongress sagen immer noch, dass sie nicht für etwas stimmen werden, das den ACA nicht aufhebt.
Und es gibt etwas Dringlichkeit.
Versicherungsunternehmen müssen bis zum 27. September Verträge mit dem Bund abschließen, in denen sie genau beschreiben, welche Versicherungspolicen sie 2018 auf den Marktplätzen verkaufen werden.
Ohne einen soliden Plan könnten sich einige Versicherungsunternehmen dafür entscheiden, das System zu verlassen.
Bei all dem, sagten Experten, die von Healthline interviewt wurden, gibt es eine Reihe von Dingen, die die meisten Leute akzeptieren, müssen im ACA festgelegt werden, sowie eine Reihe von Dingen, von denen die meisten denken, dass sie bleiben sollten.
"Warum etwas aufheben, das viel Gutes dabei hat", sagte Kurt Mosley, Vice President Strategic Alliances bei Merritt Hawkins Healthcare Consultants. "Lasst uns es reformieren. "
Was zu beheben ist
Eines der wichtigsten Dinge, die Mosley und andere vereinbart haben, muss repariert werden, sind die staatlichen Versicherungsmarktplätze.
Hier können Menschen ohne vom Arbeitgeber oder vom Staat gesponserte Gesundheitsversorgung Versicherungspolicen kaufen. Fast 11 Millionen Menschen sind in diesem Jahr in diese Politik eingeschrieben.
WerbungDer beste Weg, diese Marktplätze zu stützen, ist, so die Experten, die staatlichen Zuschüsse zur Kostenbeteiligung an Versicherungsgesellschaften, um Versicherten mit niedrigem Einkommen zu helfen.
Präsident Trump hat gedroht, diese "Rettungsaktionen" abzuschneiden. "
AdvertisementAdvertisementDie Experten sagten jedoch, dass dies ein Fehler wäre. In der Tat empfahlen sie, die Subventionen nicht nur fortzusetzen, sondern auch zu garantieren. Dies ist auch eine der Bestimmungen des Fünf-Punkte-Plans des Problemlösungskomitees.
"Die Subventionen müssen vorhanden sein oder die Versicherungsgesellschaften werden ausfallen", sagte Mosley gegenüber Healthline.
"Wenn Versicherer wissen, dass ihre Deckung von teuren Patienten gesichert ist, können sie die Zinssätze für alle senken", fügte Jeananne Sciabarra, Executive Director von Consumer Health First, hinzu.
WerbungSciabarra schlug vor, das maximale Einkommen für die Förderung zu erhöhen, damit mehr Verbraucher teilnehmen können.
"Leute mit mittlerem Einkommen werden wirklich herausgequetscht", sagte sie.
AnzeigeWerbungDr. Meghana Rao, ein OB-GYN, der im Vorstand von Ärzte für Amerika sitzt, schlug vor, den staatlichen Marktplätzen eine öffentliche Option hinzuzufügen.
Das, sagte sie Healthline, würde den Wettbewerb erhöhen und den Verbrauchern eine günstige Alternative bieten.
Ein weiterer Schlüssel, so die Experten, ist die weitere Expansion von Medicaid.
Derzeit haben 31 Bundesstaaten und der District of Columbia das Medicaid-Programm unter Obamacare ausgeweitet, um mehr Menschen mit niedrigeren Einkommen zu versorgen.
Beamte in einigen der 19 Staaten, die keine Medicaid-Erweiterung haben, haben darüber gesprochen, dem Programm beizutreten, wenn der ACA nicht aufgehoben wird.
Die Experten sagen, die Medicaid-Erweiterung bietet mehr Menschen eine Versicherung, die den gesamten Markt stabilisiert.
Sciabarra empfahl den Gesetzgebern auch, das Problem der "Familienpleite" zu beheben. Dort können die Mitglieder einiger Haushalte keine ACA-Marktplatz-Versicherung kaufen, wenn der Ernährer in der Familie über seinen Arbeitgeber versichert ist.
"Es ist definitiv ein Problem", sagte sie Healthline.
Sciabarra sagte auch, dass die neuen Pläne einige Mechanismen haben sollten, um die höheren Selbstbehalte zu senken, die in einigen Plänen erforderlich sind.
"Es entmutigt die Leute wirklich, ihre Versicherung zu benutzen", sagte sie.
stimmte Mosley zu. Er wies darauf hin, dass einige der "Bronzepläne" in der ACA jährliche Selbstbehalte von $ 6, 100 für Einzelpersonen und $ 12.000 für Familien haben.
"Das ist nicht wirklich versichert", sagte er.
Mosley würde auch gerne mehr Health Saving Accounts (HSA) sehen. Das würde mehr junge Erwachsene anziehen.
Der Schlüssel zur Unterstützung des ACA besteht laut Experten darin, dass mehr Versicherer in die Marktplätze kommen und mehr Menschen sich für die Deckung anmelden.
Was zu behalten ist
Die Experten waren sich einig, dass das wichtigste Mandat im ACA das Wichtigste ist.
Das ist die Voraussetzung, dass jeder eine Versicherung kauft. Verbraucher, die keine Versicherung abschließen, zahlen eine Strafe auf ihre Einkommenssteuer.
Die Experten sagten, ohne den individuellen Auftrag würde der ACA-Marktplatz zusammenbrechen, weil die Versicherungsunternehmen nicht genug weniger teure gesunde Menschen auf ihren Rollen hätten, um für teurere Kunden zu bezahlen.
"Es wird nicht funktionieren", sagte Mosley. "Wenn Sie das Mandat nicht haben, werden sich jüngere Leute nicht anmelden. "
" Es funktioniert nicht, wenn nicht jeder in das System einsteigt ", fügte Rao hinzu.
Die Experten waren sich einig, dass die Strafe für die Nicht-Anmeldung höher sein sollte. Gerade jetzt, es ist billiger als Versicherungsprämien für die meisten Menschen zu bezahlen.
Die Experten sagten auch, dass die Grundversorgung für Arbeitgeber auch bleiben sollte. In dieser Bestimmung wird festgelegt, dass Unternehmen mit mindestens 50 Arbeitnehmern für ihre Arbeitnehmer sorgen müssen.
Der Ausschuss für Problemlösungen hat zugestimmt, außer dass er die Bestimmung so ändern möchte, dass sie nur für Unternehmen mit mindestens 500 Mitarbeitern gilt.
Die Experten stimmten auch darin überein, dass die Bestimmung, nach der Versicherungsunternehmen für Personen mit bereits bestehenden Bedingungen Vorsorge treffen müssen, beibehalten werden sollte.
Sie sagten auch, dass die Bestimmung, die es Erwachsenen unter 26 Jahren erlaubt, in der Krankenversicherung ihrer Eltern zu bleiben, eine wichtige Komponente ist.
Werden sie es tun?
Werden also Demokraten und Republikaner das durchziehen können?
Werden sie dem Druck von der linken und rechten Seite des politischen Spektrums widerstehen und einen Gesundheitsplan kompromittieren können?
Das ist eine Vermutung, aber es gibt Hoffnung.
"Anstatt sich nur darauf zu konzentrieren, das ACA zu töten, konzentrieren wir uns darauf, es auf eine schlaue Weise zu reparieren." Josh Gottheimer, D-N. J. von der Problem Solvers Caucus sagte CNN letzte Woche.
Auch die Experten zeigen Optimismus.
"Ich denke, der Schwung ist in die richtige Richtung", sagte Sciabarra.
"Ich hoffe es", fügte Rao hinzu. "Ich denke, sie werden es tun. Aber vielleicht bin ich nur jung und naiv. "
Mosley hat bemerkt, dass die Erfolgsbilanz bisher nicht ermutigend ist.
"Sie haben es noch nicht geschafft", sagte er, "aber das müssen sie wirklich. Es gibt keine andere Wahl. "
