Was w├╝rde passieren, wenn Donald Trumps Gesundheitsplan tats├Ąchlich umgesetzt w├╝rde?

Stellen Sie sich dieses Szenario n├Ąchstes Jahr vor.

Im Januar fordert Pr├Ąsident Donald J. Trump den Kongress an seinem ersten Tag im Amt auf, Obamacare aufzuheben.

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Haus und Senat verpflichten sich und acht Monate sp├Ąter, am 1. Oktober, erlischt das Affordable Care Act (ACA).

Bildquelle: // commons. Wikimedia. org / wiki / Kategorie: Donald_Trump_presidential_campaign, _2016 # / media / Datei: Donald_Trump_August_19, _2015. jpg

Stattdessen wird der auf der Website der Trump-Kampagne aufgef├╝hrte 7-Punkte-Gesundheitsplan implementiert.

Was passiert dann?

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Laut der Trump-Kampagne w├╝rde ihr Plan zu mehr Wettbewerb f├╝hren, die Versicherungspr├Ąmien senken und letztendlich dazu f├╝hren, dass sich mehr Mitarbeiter f├╝r ihre eigenen individuellen Pl├Ąne als f├╝r unternehmensweite Richtlinien anmelden.

"Es wird die Gesundheitsbranche erschwinglicher und zug├Ąnglicher machen", sagte der nationale Co-Vorsitzende und politische Berater der Trump-Kampagne, Sam Clovis, gegen├╝ber Healthline.

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Allerdings sehen f├╝nf von Healthline befragte Experten kein so rosiges Bild.

Wir w├╝rden als Nation r├╝ckw├Ąrts gehen. Sie [die Trump-Kampagne] haben sehr wenig Verst├Ąndnis daf├╝r, wie die Gesundheitsbranche arbeitet. Ron Pollack, Familien USA

Obwohl sie in einigen der einzelnen Komponenten des Plans Vorteile sehen, erwarten sie h├Âhere Raten, mehr unversicherte Menschen und ein Klima, das von Unsicherheit ├╝ber Chaos bis zum totalen Chaos auf dem Gesundheitsmarkt reicht.

"Wir w├╝rden als Nation r├╝ckw├Ąrts gehen", sagte Ron Pollack, Gesch├Ąftsf├╝hrer von Families USA, einer gemeinn├╝tzigen Verbraucherorganisation im Gesundheitswesen. "Sie [die Trump-Kampagne] haben sehr wenig Verst├Ąndnis daf├╝r, wie die Gesundheitsbranche arbeitet. "

" Es wird Kollisionen und Chaos geben. Es wird kein sch├Âner Anblick sein ", prognostizierte Thomas Miller, Gesundheits├Âkonom am American Enterprise Institute und Co-Autor des Buches" Warum Obamacare falsch f├╝r Amerika ist. "

" Es wird zu Dislokation und Trauma im Gesundheitssystem f├╝hren ", f├╝gte Robert Laszewski hinzu, ein ehemaliger Versicherungsmanager, der jetzt Pr├Ąsident von Health Policy and Strategy Associates, LLC ist. "Es ist ein Haufen loser, dummer, desavouierter, halbgebackener Ideen. Ein Haufen Junior High Kids k├Ânnte es besser gemacht haben. "

AdvertisementAdvertisementEs ist ein Haufen loser, dummer, desavouierter, halbgebackener Ideen. Robert Laszewski, Health Policy and Strategy Associates, LLC

Der Trump - Plan beseitigt das individuelle Mandat, erlaubt Versicherungsgesellschaften, Richtlinien ├╝ber Staatsgrenzen hinweg zu verkaufen, verwandelt Medicaid in ein staatliches Block - Grant - Programm und l├Ąsst ausl├Ąndische Firmen verschreibungspflichtige Medikamente verkaufen Food and Drug Administration (FDA) in den Vereinigten Staaten.

Es st├╝tzt sich stark auf die Tugenden des freien Marktes sowie auf die Annahme, dass die Wirtschaft robust wachsen wird. Es wird auch damit gerechnet, dass illegale Einwanderer aus dem Land und damit aus unserem Gesundheitssystem ausgeschlossen werden.

Um besser zu verstehen, was in einer Gesundheitswelt von Trump bevorsteht, stellt Healthline einen Blick auf die wichtigsten Bestimmungen des bevorstehenden republikanischen Pr├Ąsidentschaftskandidaten und was die Experten von ihnen halten.

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Ending Obamacare

Der Trump-Vorschlag zu Obamacare ist ziemlich klar.

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Es besagt, dass der Kongress das Gesundheitsgesetz "vollst├Ąndig aufheben" muss und das individuelle Mandat, das Menschen dazu verpflichtet, sich f├╝r eine Krankenversicherung zu verpflichten oder Geldstrafen zu verh├Ąngen, abschafft.

"Nicht jeder muss krankenversichert sein", sagte Clovis. "Gesunde Menschen, die die Versicherungskosten von ungesunden Menschen zu bezahlen haben, sind keine Nichtstarter. "

Clovis sagte jedoch, eine Trump-Regierung w├╝rde erw├Ągen, den Teil des Gesetzes beizubehalten, der es Kindern unter 26 Jahren erlaubt, bei der Versicherung ihrer Eltern zu bleiben.

AnzeigeNicht jeder muss krankenversichert sein. Gesunde Menschen, die die Versicherungskosten von ungesunden Menschen bezahlen m├╝ssen, sind keine Nichtstarter. Sam Clovis, politischer Berater von Trump bei der Wahlkampagne

Er sagte, sie w├╝rden auch erw├Ągen, die Bestimmung beizubehalten, die es den Versicherungsunternehmen verbietet, Bewerber einfach abzulehnen, weil sie bereits bestehende Bedingungen haben.

Die Experten haben mit diesem Szenario eine Reihe von Problemen.

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Erstens, sagten sie, Beseitigung von Obamacare l├Ąsst 12 Millionen Menschen, die unter dem Gesetz auf der Suche nach neuen Berichterstattung unterzeichnet. Es k├Ânnte auch die 12 Millionen Menschen betreffen, die unter den erweiterten Medicaid-Regeln in 32 Bundesstaaten erfasst wurden.

Es k├Ânnte auch zu Verschiebungen kommen, da Personen, die die Deckung verlieren, versuchen, zu den Pl├Ąnen ihrer Ehepartner ├╝berzugehen.

F├╝r den Erfolg ben├Âtigt: Wachsende Wirtschaft, Vollstreckung der Einwanderung

Die Experten sagten, dass es wahrscheinlich Millionen von Menschen geben w├╝rde, die sich keine Versicherung leisten k├Ânnten, weil die Subventionen unter dem ACA weg w├Ąren.

"Es w├╝rde enorme Verluste in der Deckung geben. Die Leute w├╝rden versuchen, Deckung zu finden ", sagte Dr. Georges Benjamin, der Gesch├Ąftsf├╝hrer der American Public Health Association (APHA).

Sie sagen auch voraus, dass die Versicherungspr├Ąmien steigen werden. Der Grund, sagen sie, ist einfach.

Ohne ein individuelles Mandat werden gesunde j├╝ngere Menschen weniger wahrscheinlich eine Versicherung kaufen. Diese Leute kosten Versicherungsgesellschaften weniger Geld, weil sie nicht viele medizinische Dienstleistungen ben├Âtigen.

Sie werden ben├Âtigt, um die risikobehafteten, teureren Menschen mit Vorbedingungen auszugleichen, die Versicherungsunternehmen akzeptieren m├╝ssten.

Wenn Sie keinen ausgeglichenen Pool haben, werden Sie Premium-Raten haben, die enorm steigen werden. Ron Pollack, Familien USA

"Wenn Sie keinen ausgewogenen Pool haben", sagte Pollack, "werden Sie Pr├Ąmienraten haben, die enorm steigen werden."

" Es w├╝rde Chaos auf dem Markt schaffen ", f├╝gte Kurt Mosley hinzu, Vice President Strategic Alliances f├╝r das Gesundheitsberatungsunternehmen Merritt Hawkins.

"Es w├╝rde die Versicherungsbranche sprengen", kommentierte Laszewski.

Clovis sagte, die Trump-Kampagne sieht nicht, dass sich die Dinge so entwickeln.

Er sagte, sie erwarte, dass die Wirtschaft unter einer Trump-Regierung genug expandiert, so dass ein bedeutender Prozentsatz von Menschen Arbeit finden und das Medicaid-Programm verlassen oder keine eigenen Versicherungen mehr finden muss.

Das w├╝rde, so sagte er, die Zahl der Personen mit h├Âherem Risiko reduzieren, die Versicherungsunternehmen mit individuellen Pl├Ąnen besch├Ąftigen.

"Wir hoffen, dass unsere Wirtschaft so gut wird, dass wir diese Kosten drastisch reduzieren k├Ânnen", sagte Clovis.

Er f├╝gte hinzu, dass die Bereitstellung von Gesundheitsleistungen f├╝r illegale Einwanderer in den Vereinigten Staaten 11 Milliarden Dollar pro Jahr kostet. Die Durchsetzung der Einwanderungsgesetze wird auch diese Kosten senken.

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Verkauf ├╝ber Staatsgrenzen hinweg

Die zweite Komponente des Trump-Gesundheitsplans ist es, jedem Unternehmen zu erlauben, Versicherungen in jedem Staat zu verkaufen, solange die Pl├Ąne den Anforderungen von diese Staaten.

Clovis sagte, dieser Ansatz des freien Marktes w├╝rde mehr Wettbewerb schaffen und den Verbrauchern mehr Wahlm├Âglichkeiten und niedrigere Pr├Ąmien bieten.

Er sagte, die Anbieter m├╝ssten Richtlinien anbieten, die die Mindestanforderungen in jedem Staat erf├╝llen. Die Leute k├Ânnten das Basispaket kaufen oder Erweiterungen hinzuf├╝gen.

"Es ist wie ein Auto mit Optionen zu kaufen", sagte er.

F├╝r den Erfolg ben├Âtigt: Willing Unternehmen, Koordination

Mosley denkt, dass die Idee etwas Verdienst hat. Er sagte, man k├Ânne viele Gegenst├Ąnde, einschlie├člich Autos, ├╝ber Staatsgrenzen hinweg kaufen, also warum nicht eine Krankenversicherung.

Miller glaubt auch, dass das Programm funktionieren und die Pr├Ąmien senken k├Ânnte, wenn Staaten und Versicherungsgesellschaften die Logistik koordinieren k├Ânnten.

Andere sehen jedoch Probleme.

Wenn die Pakete nicht gleich sind, kaufen Sie m├Âglicherweise keine ├äpfel und ├äpfel. Dr. Georges Benjamin, American Public Health Association

Laszewski sagte, dass Versicherungsgesellschaften Staaten mit den laxsten Einschr├Ąnkungen suchen w├╝rden. Er sagte, dies w├╝rde die Zinsen in die H├Âhe treiben, weil gesunde Menschen abgesenkte Policen aus weniger regulierten Staaten w├Ąhlen w├╝rden, w├Ąhrend Menschen mit h├Âheren Gesundheitsrisiken anderswo eine teurere Politik kaufen m├╝ssten.

"Es ist die d├╝mmste Idee, die jemals ausgebr├╝tet wurde", sagte Laszewski. "Es ist ein Hintert├╝r-Vorschlag f├╝r Versicherungsunternehmen, um sich zu entscheiden. "

Benjamin stimmt zu.

"Wenn die Pakete nicht gleich sind, kaufen Sie vielleicht keine ├äpfel und ├äpfel", sagte er. "Ich pers├Ânlich denke, das w├╝rde den Wettbewerb reduzieren. "

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Die Anreize

Das dritte und vierte Segment des Trump-Plans soll j├╝ngere, ges├╝ndere Menschen dazu bringen, eine Versicherung abzuschlie├čen.

Ein Vorschlag sieht vor, dass Verbraucher den vollen Preis ihrer Pr├Ąmien von ihren Einkommenssteuern abziehen k├Ânnen, ├Ąhnlich wie dies Unternehmen tun d├╝rfen.

Die andere M├Âglichkeit besteht darin, dass Gesundheitsparkonten (HSAs) Teil des Nachlasses einer Person werden und an Erben weitergegeben werden k├Ânnen.

F├╝r den Erfolg ben├Âtigt: Verbraucherinteresse

Clovis sagte, die Richtlinien seien richtig und sie w├╝rden den Menschen Anreize geben, eine Versicherung abzuschlie├čen und sie zu behalten.

"Sie sind Anreize, wenn die Leute langfristig denken", sagte er.

Mosley ist der Meinung, dass diese Vorschl├Ąge tats├Ąchlich mehr Menschen dazu ermutigen k├Ânnten, sich anzumelden.

"Wenn Arbeitgeber es schaffen k├Ânnen, warum k├Ânnen dann nicht Einzelpersonen es tun", sagte er.

Die anderen Experten halten diesen Anspruch jedoch f├╝r eine gewisse Zeit und sagen, die Senkung der Einkommenssteuern sei immer noch weit geringer als die Pr├Ąmien kosten w├╝rden, so w├╝rden gesunde Verbraucher immer noch Geld sparen, wenn sie keine Versicherung abschlie├čen.

Es gibt nicht genug Steuererleichterungen, um einen gro├čen Unterschied zu machen. Thomas Miller, American Enterprise Institute

"Es gibt nicht genug Steuererleichterungen, um einen gro├čen Unterschied zu machen", sagte Miller.

Die Skeptiker f├╝gten hinzu, dass die Steuerverg├╝nstigungen nur Personen mit h├Âherem Einkommen zugutekommen w├╝rden, die h├Âhere Pr├Ąmien und h├Âhere Steuern zahlen.

"Wer am wenigsten macht, bekommt am wenigsten Hilfe", sagte Pollack. "Es steht auf dem Kopf, was passieren muss. "

Auf dem HSA-Vorschlag wiesen die Experten darauf hin, dass die meisten dieser Konten wahrscheinlich nur minimal sein w├╝rden, wenn sie geerbt w├╝rden, weil der Gutsbesitzer im Ruhestand gewesen w├Ąre und seit einigen Jahren kein Geld mehr in sie investiert h├Ątte.

Lesen Sie weiter: Will Obamacare das Ende der Flex-Ausgaben-Konten buchstabieren? ┬╗

Medicaid Block Grants

Eine weitere Komponente des Trump-Plans besteht darin, Medicaid von einem f├Âderalen Programm in ein staatliches Blockprogramm umzuwandeln.

In diesem Szenario w├╝rde die Bundesregierung den Staaten Medicaid Geld geben, das sie f├╝r angemessen halten.

Clovis sagte, dies w├╝rde das Geld in die H├Ąnde von Staatsbeamten legen, die besser wissen, was die Bewohner brauchen.

F├╝r den Erfolg ben├Âtigt: Weniger Empf├Ąnger, staatliche Aufsicht

Er sagte, dass andere Programme, einschlie├člich der vor├╝bergehenden Hilfe f├╝r bed├╝rftige Familien, durch staatliche Zusch├╝sse durchgef├╝hrt werden und sie scheinen gut zu funktionieren.

"Ich verstehe nicht ganz, warum die Gew├Ąhrung von Geld an die Staaten eine b├Âse Sache ist", sagte er. "Die Staaten haben eine bessere Vorstellung von ihren Leuten. "

Mosley stimmt zu.

"Die Staaten wissen es besser. Sie k├Ânnen es besser schaffen ", sagte er.

Staaten wissen es besser. Sie k├Ânnen es besser verwalten. Kurt Mosley, Merritt Hawkins

Miller findet auch einige Vorteile, aber nur, wenn die Finanzierung mit der Notwendigkeit Schritt h├Ąlt.

"Das w├╝rde uns einen Anker geben, wenn auch kein gro├čer", sagte er.

Clovis weist auch als "falsche Pr├Ąmisse" die Idee zur├╝ck, dass die Bundesregierung jedes Jahr die Zuwendungen erh├Âhen m├╝sse.

Er geht zur├╝ck auf die Vorstellung, dass eine sich verbessernde Wirtschaft die Medicaid-Rollen reduzieren wird.

Andere denken jedoch nicht viel von der Idee.

Pollack sagte, das Programm sei nur ein Plan, um die Bundesausgaben zu reduzieren.

"Es w├Ąre eine Katastrophe", sagte er.

Benjamin und Laszewski sehen die Mathematik auch nicht auf.

"Im Laufe der Zeit w├Ąchst das Geld nicht", sagte Benjamin.

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Verschreibungspflichtige Arzneimittelimporte

Die endg├╝ltige Bestimmung im Trump-Plan w├╝rde Barrieren f├╝r ausl├Ąndische Pharmaunternehmen beseitigen, die in den USA" sichere "Medikamente verkaufen , zuverl├Ąssig und billiger."

Clovis sagte, die FDA w├╝rde die Importe ├╝berwachen, um sicherzustellen, dass die Medikamente aus ├ťbersee Qualit├Ątsprodukte sind.

"Wir haben nie gesagt, dass die FDA keine Rolle spielen w├╝rde", sagte er. "Die Produkte m├╝ssten sicher sein oder wir w├╝rden sie in diesem Land nicht verkaufen. "

F├╝r den Erfolg ben├Âtigt: Strikte FDA-Aufsicht

Clovis sagte, der offene Markt w├╝rde den Wettbewerb erh├Âhen und die Preise senken.

"Wir wollen den Einfluss der Pharmaindustrie auf die Vereinigten Staaten betrachten", sagte er.

Noch einmal, Mosley sieht einige Vorteile in der Idee, aber nur, wenn die FDA den Verbrauchern die Qualit├Ąt der importierten Drogen versichert.

Miller bemerkte, dass dies eine Idee ist, die in der Vergangenheit von Demokraten vorgeschlagen wurde.

"Es ist das erste Zeichen der Unterst├╝tzung f├╝r eine Freihandelspolitik, die Donald jemals angenommen hat", sagte Miller. "Es ist einfach zu reden, aber schwer zu implementieren. "

Ohne ordnungsgem├Ą├če Aufsicht und Durchsetzung der Gesetze der FDA zum Schutz der Patientensicherheit ... k├Ânnten diese Produkte die pharmazeutische Lieferkette der USA mit lebensbedrohlichen Folgen infiltrieren. Holly Campbell, Pharmazeutische Forschung und Hersteller von Amerika

Pollack hat keine ernsthaften Probleme mit der Idee, solange die FDA streng ├╝berwacht wird.

"Ich denke, es ist vern├╝nftig. Ich denke nicht, dass es eine schlechte Sache ist ", sagte er.

Die Pharmaindustrie ist von dieser Gesetzgebung jedoch nicht begeistert.

In einer E-Mail an Healthline sagten Beamte der Pharmazeutischen Forschung und Hersteller von Amerika (PhRMA), die Bundesregierung habe wiederholt erkl├Ąrt, dass sie in der Vergangenheit die Sicherheit von Drogen aus anderen L├Ąndern nicht garantieren k├Ânne.

Die Gruppe hat Blogs zu Themen wie gef├Ąlschten Krebsmedikamenten ver├Âffentlicht und warum Drogenimporte f├╝r Patienten schlecht sind.

"Patienten Zugang zu ben├Âtigten Behandlungen zu gew├Ąhrleisten, ist entscheidend, aber der Import und Verkauf von nicht zugelassenen Medikamenten wird amerikanischen Patienten und ihren Familien nicht helfen", sagte Holly Campbell, PhRMA Senior Director der f├Âderalen / politischen Kommunikation. "Ohne eine angemessene Aufsicht und Durchsetzung der Gesetze durch die FDA zum Schutz der Patientensicherheit - die der Import verschreibungspflichtiger Medikamente untergr├Ąbt - k├Ânnten diese Produkte die pharmazeutische Lieferkette der USA mit lebensbedrohlichen Folgen infiltrieren. "

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Alles in allem

Insgesamt, sagt Clovis, w├╝rde der Trump-Plan den freien Markt nutzen, um die Auswahl zu erh├Âhen und die Zinsen zu senken.

Er sieht einen Tag vor, an dem sich die Arbeitnehmer nicht auf vom Arbeitgeber gezahlte Versicherungspl├Ąne verlassen. Stattdessen werden sie individuelle Richtlinien kaufen, die besser zu ihnen passen und von Job zu Job mitgenommen werden k├Ânnen.

"Die Pl├Ąne w├Ąren komplett portabel", sagte er. "Sie w├Ąren viel individueller. "

Die Experten sind sich nicht so sicher.

Krankenh├Ąuser werden ihre Notaufnahmen nachf├╝llen lassen. Ron Pollack, Familien USA

Sie sehen h├Âhere Raten und Massenverwirrungen am Horizont.

"Wenn es eine Situation gibt, in der alles in der Luft liegt", sagte Miller, "fragen sich die Leute, was als n├Ąchstes kommt und das ist f├╝r keinen Markt gut."

Sie sagen auch voraus, dass Menschen, die keine Versicherung haben, die Notaufnahme von Krankenh├Ąusern wieder als Arztpraxis nutzen werden. Sie werden auch warten, bis sie ernsthaft krank sind, bevor sie hineingehen und die Pr├Ąventiv-Behandlungsdoktrin in Obamacare unterminieren.

"Krankenh├Ąuser werden sehen, dass ihre Notaufnahmen nachf├╝llt", sagte Pollack.

Er macht sich auch Sorgen, dass Krankenh├Ąuser, insbesondere l├Ąndliche, ihre Gesch├Ąftst├Ątigkeit einstellen werden, da sie Pflege anbieten, die sie nicht vollst├Ąndig erstattet bekommen.

Was auch immer passiert, Mosley hofft, dass gew├Ąhlte Politiker die Verbraucher bei ihren Entscheidungen im Auge behalten.

"Gesundheit in Amerika ist nicht links oder rechts. Die Leute werden trotzdem krank ", sagte er. "Wir k├Ânnen Patienten nicht leiden lassen. "

Anmerkung des Herausgebers:

Beamte in der Pr├Ąsidentschaftskampagne der Demokraten Hillary Clinton reagierten nicht auf Gesuche von Healthline f├╝r ein Interview f├╝r diese Geschichte.

Beamte der American Medical Association, der American Academy of Pediatrics, der Kaiser Family Foundation und Kaiser Permanente lehnten Anfragen nach Interviews ab .