Republikanischer Gesundheitsplan: Was er tun würde
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Am Montag hat die republikanische Führung im Repräsentantenhaus zwei Gesetzesvorlagen vorgelegt, um das Affordable Care Act (ACA) "aufzuheben und zu ersetzen".
Die Rechnungen sind jedoch noch lange nicht vollständig aufgehoben, was bedeuten könnte, dass die Republikaner erkennen würden, dass der ACA nicht nur schlecht war.
AdvertisementWerbung"Es gibt so viele Dinge über die ACA, die gut funktioniert haben", sagte Kurt Mosley, Vice President Strategic Alliances bei Merritt Hawkins, Staff Care, gegenüber Healthline. "Und es ist viel billiger, ein Haus umzugestalten, als es herunterzureißen und wieder aufzubauen. "
Die wichtigsten Auswirkungen der Rechtsvorschriften betreffen die Bestimmungen des Rechnungshofs, um die Krankenversicherung erschwinglicher zu machen, sowie die individuellen und Arbeitgebermandate, Steuern und Reformen von Medicaid.
Die Gesetzgebung würde auch die geplante Elternschaft für ein Jahr und die Finanzierung der Impfstoffforschung und der öffentlichen Gesundheit kürzen.
AnzeigeDie Rechnungen enthalten jedoch einige beliebte Teile des ACA, einschließlich der Verpflichtung von Versicherern, bereits bestehende Bedingungen, Geburtshilfe und präventive Dienstleistungen zu übernehmen; Ermöglichen, dass Kinder bis zum Alter von 26 Jahren in der Versicherung ihrer Eltern bleiben; und das Verbot von jährlichen oder lebenslangen Deckungsgrenzen.
Die Gesetzentwürfe müssen noch vom Abgeordnetenhaus und vom Senat abgestimmt werden. Demokratische Opposition ist bereits vorhanden und sogar einige Republikaner haben Bedenken.
AdvertisementAdvertisementDas Problem ist also noch lange nicht vorbei.
Aber hier ist ein Blick darauf, wer von der Gesetzgebung in ihrer heutigen Form betroffen sein könnte.
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Millionen könnten die Deckung verlieren
Seit 2010 haben mehr als 20 Millionen Menschen Versicherungsschutz durch den ACA.
Dies resultierte aus Zuschüssen zum Ausgleich der Prämienkosten, staatlichen Krankenversicherungen, die Versicherungen anbieten, und dem individuellen Mandat.
AdvertisementWerbungDie letzte Person benötigt die meisten Menschen, um eine Krankenversicherung abzuschließen oder Steuerstrafzahlungen zu erhalten. Damit sollten die Prämien für ältere, krankere Menschen erschwinglich bleiben.
Aber viele junge Leute entschieden sich immer noch dafür, die Strafe zu bezahlen und ohne Versicherung zu gehen.
"Die Strafen waren einfach nicht belastend genug für das individuelle Mandat", sagte Mosley. "Für jüngere Menschen muss es einen anderen Anreiz geben, sich anzumelden. "
WerbungDie republikanische Gesetzgebung wird versuchen, Menschen dazu zu bringen, fortwährend zu bleiben, indem sie ihnen einen 30-prozentigen Zuschlag auferlegt wird, wenn sie ihre Berichterstattung ablaufen lassen und sich dann wieder anmelden.
Für jüngere Menschen muss es einen anderen Anreiz geben, sich anzumelden. Kurt Mosley, Merritt Hawkins, MitarbeiterbetreuungAuch das Mandat, mit dem größere Arbeitgeber eine erschwingliche Krankenversicherung für ihre Beschäftigten anbieten müssten, würde aufgehoben.
AdvertisementWerbungEbenfalls weg sind die ACA-Einkommenssubventionen.
Diese würden durch Steuergutschriften zwischen 2 000 US-Dollar für junge Erwachsene und 4 000 US-Dollar für ältere Erwachsene ersetzt.
Aber es ist nicht unbedingt ein gleichmäßiger Tausch.
Anzeige"Die ACA bot Subventionen an, die höher lagen als die vorgeschlagene AHCA-Gesetzgebung, die eine degressive Steuergutschrift verwendet. Diese Veränderung würde sich vor allem auf arme, ältere Erwachsene auswirken ", sagte Michael Topchik, nationaler Leiter des Chartis-Zentrums für ländliche Gesundheit, gegenüber Healthline.
Diese Veränderung, sagen Analysten, könnte dazu führen, dass Millionen von Menschen die Deckung verlieren.
AdvertisementWerbungDie American Medical Association hat Bedenken hinsichtlich des möglichen Verlustes der Deckung geäußert.
Die Gruppe betonte, dass Steuergutschriften "ausreichen müssen, um eine qualitativ hochwertige Deckung zu ermöglichen" und an das Einkommen einer Person gebunden sind, um das Geld der Steuerzahler besser zu nutzen.
Die Abdeckung ist wichtig, weil sie es den Menschen ermöglicht, eine frühere Behandlung von Hausärzten zu suchen, anstatt später eine teuere Intensivpflege zu benötigen.
"Ich denke, wir müssen einen Plan erstellen, der die Abdeckung erschwinglicher macht und die Auswahl erweitert", sagte Mosley, "aber treibt die Amerikaner nicht in die Notaufnahme. "
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Betroffen waren ältere und einkommensschwache Personen
Insbesondere der Verlust von Subventionen hätte Auswirkungen auf Menschen mit niedrigem Einkommen und Amerikaner in den 50er und 60er Jahren, die höhere Prämien erhalten könnten.
Der republikanische Plan würde es den Versicherern erlauben, älteren Amerikanern fünfmal so viel für Prämien aufzubürden wie ihren jüngsten Kunden. Unter dem ACA war dies auf drei Zeiten begrenzt.
"Bevor die Menschen ins Rentenalter kommen, könnten ihnen große Versicherungsunternehmen eine Alterssteuer in Höhe von mehreren tausend Dollar pro Jahr berechnen", sagte Nancy LeaMond, Executive Vice President von AARP, in einer Erklärung.
Die Lobbygruppe für ältere Erwachsene hat auch die gesetzlichen Bestimmungen zur Reduzierung der Bundesmittel für Medicaid gesprengt.
All diese Veränderungen würden sich besonders auf die Amerikaner in ländlichen Gebieten auswirken.
"Die Aufhebung des individuellen Mandats kann dazu führen, dass weniger ländliche Patienten - die einige der älteren, ärmeren und kränkeren Mitglieder unserer Bevölkerung repräsentieren - in Zukunft keine Krankenversicherung erhalten", sagte Topchik.
Ich habe wenig Zweifel daran, dass dies bedeuten wird, dass sich weniger Krankenversicherung leisten können. Michael Topchik, Das Chartis-Zentrum für ländliche GesundheitDies könnte die Belastung der ländlichen Krankenhäuser, die sich in alarmierendem Tempo geschlossen haben, erhöhen.
"Ich habe wenig Zweifel daran, dass dies bedeuten wird, dass sich möglicherweise weniger Krankenversicherte leisten können", sagte Topchik, "was letztendlich die Belastung für die ländlichen Anbieter erhöhen würde. "
Zwei wichtige Änderungen des Gesundheitswesens, die von Präsident Trump vorangetrieben wurden, sind in den Rechnungen nicht enthalten - sie sind verantwortlich für steigende Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente und für den Kauf staatlicher Versicherungen.
Wie auch immer die Rechnungen aussehen, wenn sie durch das Repräsentantenhaus und den Senat gehen, einige Experten hoffen, dass die Änderungen die Mühe wert sind.
"Wenn es nicht die Kosten senkt und die Gesundheitsversorgung nicht verbessert und unsere Patientenbevölkerung besser macht, warum sollte sie geändert werden? Sagte Mosley.
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